比索洛爾聯合曲美他嗪治療高齡冠心病繼發心力衰竭臨床效果研究

任海榮

摘 ?要：目的 ?評估曲美他嗪與比索洛爾聯合治療高齡冠心病繼發心力衰竭臨床價值。方法 ?選擇內蒙古自治區人民醫院2019年6月～2019年12月期間就診的高齡冠心病繼發心力衰竭患者72例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，36例/組，對照組接受曲美他嗪治療，觀察組接受曲美他嗪、比索洛爾聯合治療，對比兩組高齡冠心病繼發心力衰竭患者的治療效果進行對比。結果 ?觀察組左室射血分數大于對照組，觀察組左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均小于對照組（P<0.05）;觀察組人內皮素-1小于對照組，觀察組一氧化氮水平均大于對照組（P<0.05）。結論 ?高齡冠心病繼發心力衰竭患者應用曲美他嗪聯合比索洛爾治療的效果顯著，可以臨床應用。

關鍵詞：比索洛爾;高齡患者;曲美他嗪;冠心病繼發心力衰竭

中圖分類號：R541.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0178-02

冠心病心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，疾病的危險性較高，并且發病率呈現逐年上升的趨勢，高齡患者是疾病的高發群體[1]。疾病會引發全身乏力、呼吸困難和外周水腫等。冠心病心力衰竭患者多采用藥物治療，口服β受體阻滯劑等藥物改善患者心功能，緩解癥狀。通過藥物改善患者的心肌細胞收縮能力，改善機體氧運動功能[2]。為探究高齡冠心病繼發心力衰竭患者使用不同藥物治療的效果，選擇內蒙古自治區人民醫院就診的72例患者開展調研。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

經醫學倫理委員會批準，納入內蒙古自治區人民醫院收治的72例高齡冠心病繼發心力衰竭患者，患者的就診時間在2019年6月～2019年12月，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。此次研究知情同意，簽署知情同意書。

對照組，男性19例、女性17例;年齡范圍在65～84歲，平均年齡（70.25±3.26）歲;病程在3～11年之間，平均病程（5.86±1.05）年。觀察組，男性21例、女性15例;年齡范圍在66～86歲，平均年齡（70.44±3.51）歲;病程在4～10年之間，平均病程（5.55±1.25）年。兩組高齡患者基線資料相比，無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：①患者均符合心力衰竭診斷標準;②患者的年齡≥65歲。

排除標準：①全身嚴重感染且無法控制的患者;②嚴重內分泌系統的疾病;③惡性腫瘤患者;④免疫系統疾病者。

1.2 ?方法

對照組接受曲美他嗪（法國：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，注冊證號 H20140220，規格20 mg*30片）治療，3次/d，20 mg/次。

觀察組接受曲美他嗪聯合比索洛爾（生產廠家：北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20000043，規格2.5 mg*14粒）治療，比索洛爾的初始劑量為1次/d，1.25 mg/次。兩周后調整劑量，1次/d，5 mg/次。

兩組患者的治療時間均為6個月。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組高齡冠心病繼發心力衰竭患者：（1）左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽。（2）人內皮素-1和一氧化氮水平。

1.4 ?統計學方法

數據以統計學軟件SPSS23.0處理，應用（均數±標準差）表示左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽、人內皮素-1和一氧化氮水，組間差異性應用t檢驗。P<0.05表示兩組差異比較具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察兩組高齡冠心病繼發心力衰竭患者的指標數據

治療前，兩組高齡患者的左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽相比，無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組左室射血分數大于對照組，觀察組左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察兩組高齡冠心病繼發心力衰竭患者的人內皮素-1和一氧化氮水平

治療前，兩組高齡冠心病繼發心力衰竭患者的人內皮素-1和一氧化氮水平相比，無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組人內皮素-1小于對照組，觀察組一氧化氮水平均大于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病患者發展至終末期，往往會并發心力衰竭，主要是因為心肌長期缺血和缺氧導致的壞死。冠心病是由急性暫時性冠狀動脈疾病缺氧引起的臨床綜合征，冠心病繼發心力衰竭患者的病情危險性較高，會嚴重危及患者的生命健康安全，會提升患者患心血管事件的風險率[3]。冠心病心力衰竭患者的機體氧運動功能降低，心肌細胞缺氧，患者機體收縮能力和細胞代謝力下降。臨床上該疾病多采用藥物治療，口服β受體阻滯劑等藥物改善患者心功能，緩解癥狀，選擇安全有效的藥物治療方案對于疾病治療具有重要價值[4]。

曲美他嗪為酮脂酰輔酶A硫解酶抑制劑，藥物可以對抗腎上腺素和加壓素，對于改善心肌功能具有重要意義。為患者口服曲美他嗪，可以抑制內皮素與氧自由基釋放，維持細胞內環境的穩定，藥物可以降低心肌符合，緩解機體心肌收縮情況，藥物作用時間持久[5]。單使用該藥物總效果欠佳，對心功能和缺血性心肌效果影響無顯著效果。比索洛爾為新型受體阻滯劑，具有緩解心率和改善心臟后符合和心臟耗氧量的作用，延長心室肌細胞興奮性事件，提高心室肌細胞興奮閾值，藥物可以降低兒茶酚誘發導致的左心室順應性降低，藥物可以抑制交感神經系統[6]。曲美他嗪與比索洛爾聯合治療冠心病繼發心力衰竭可以更好的起到協同治療效果，有利于緩解癥狀，抑制自由基釋放，并且保護患者的內皮功能，以此改善治療成效。

據研究數據顯示，觀察組左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期直徑、心肌肌鈣蛋白T、腦尿鈉肽均優于對照組，觀察組人內皮素-1和一氧化氮水平均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高齡冠心病繼發心力衰竭應用曲美他嗪與比索洛爾治療可以取得顯著的成效，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李明，王玉強，魏延津，等.曲美他嗪聯合比索洛爾治療高齡冠心病繼發心力衰竭臨床效果觀察[J].臨床軍醫雜志，2020，48（5）：601-603.

[2]李婷婷，夏代偉，葉創新.比索洛爾結合曲美他嗪治療冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭療效研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（14）：131-133.

[3]鐘慧，鄭文琦.比索洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果評估[J].中國繼續醫學教育，2020，12（6）：135-137.

[4]張洪宇.聯用比索洛爾和曲美他嗪治療冠心病合并充血性心力衰竭的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（8）：112-114.

[5]高 ? ?，段志英.比索洛爾聯合曲美他嗪對高齡冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：5391-5392.

[6]彭新沛.曲美他嗪聯合富馬酸比索洛爾對冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命質量的影響[J].中國民康醫學，2019，31（9）：13-15.