口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療急性放射性口炎的臨床療效觀察

余定燕

摘 ?要：目的 ?急性放射性口炎患者通過口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細胞生長因子進行聯(lián)合治療，對患者的臨床治療效果進行觀察分析。方法 ?選取重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者均通過放療，對照組患者使用維生素和復方硼砂含漱液進行漱口治療，觀察組服用口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF噴劑）進行聯(lián)合治療，對兩組患者的治療總有效率、不同時間后的疼痛評分進行比較。結果 ?觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療第1周、第4周、第8周后疼痛評低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?通過口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細胞生長因子對急性放射性口炎患者進行聯(lián)合治療，治療效果顯著，疼痛得到有效緩解，值得應用。

關鍵詞：口炎清顆粒、重組牛堿性成纖維細胞生長因子、急性放射性口炎、臨床療效

中圖分類號：R287 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0192-02

放射性口炎屬于黏膜炎，因為放射線具有輻射性，會引發(fā)急性慢性口腔黏膜炎癥反應。放射線引發(fā)染色體水平畸變，放射線的輻射會出現(xiàn)氧化應激反應，直接對患者體內細胞、組織以及血管造成損傷，同時，還能夠對轉錄因子的生成造成刺激，使腫瘤壞死因子以及白細胞介素等促炎因子發(fā)生激活，進而損傷患者的黏膜組織。患者的口腔會出現(xiàn)出血以及潰瘍等情況，且會產生顯著的疼痛，患者的語言功能以及吞咽功能會出現(xiàn)障礙，如果情況嚴重，則會產生強烈地疼痛，進而恐懼、拒絕放療，使腫瘤治療的進程產生妨礙。目前，臨床中采用常規(guī)的治療方法對患者進行治療，治療效果較差[1]。近些年來，采用口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子對患者進行治療，口炎清顆粒可以起到有效的抗炎作用，重組牛堿性成纖維細胞生長因子可以有效修復創(chuàng)傷，進而能夠得到良好的治療效果。本次研究，作者抽取重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機數字表法進行對照研究，分析治療效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬人民醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例急性放射性口炎患者，以隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為32～76歲，年齡平均為（53.14±6.34）歲，男女例數為18例、12例，對照組患者的年齡組成區(qū)間為31～75歲，年齡平均為（52.45±6.51）歲，男女例數為17例、13例。患者家屬在同意書上簽字，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：放療之前沒有口腔黏膜疾病;第1次通過放射治療;沒有心、肝等重要臟器功能異常疾病。

排除標準：放療期間產生強烈疼痛的患者;依從性差患者。

1.2 ?方法

兩組患者通過放療，對照組患者使用維生素（生產廠家：陜西圣瑞醫(yī)藥科技有限公司，國藥準字H42020612）和復方硼砂含漱液（生產廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022772）進行漱口治療，維生素治療方法：1片/次，1次/d，復方硼砂含漱液治療方法：3次/d，每次服用時通過10 mL溫水進行稀釋至50 mL，含在口中5 min，吐出，進而起到對口腔黏膜進行消毒的作用。

觀察組服用口炎清顆粒（生產廠家：延安制藥股份有限公司，國藥準字Z61020256）和重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF噴劑）（生產廠家：珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001）進行聯(lián)合治療，口炎清顆粒的服用方法：2次/d，2袋/次;rb-bFGF噴劑的服用方法：3次/d，每次150 AU/cm2，噴霧30 min后，禁食流質性食物。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的治療總有效率、治療第1周、第4周、第8周后的疼痛評分進行比較。疼痛評分[2]：分值范圍在0～10分之間，分值越高，表示疼痛程度越高。

顯效：疼痛消失、沒有潰瘍、出血等情況;有效：存在少許疼痛，無強烈疼痛，潰瘍以及出血情況有所改善;無效：疼痛沒有消失，潰瘍以及出血情況沒有改善，甚至加重。治療總有效率為顯效患者例數和有效患者例數之和與組間組患者例數的比值。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數+標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率為96.67%高于對照組患者73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的疼痛評分比較情況

觀察組患者治療第1周、第4周、第8周后疼痛評分分別為（3.56±1.03）分，（2.14±0.76）分，（0.46±0.23）分低于對照組患者（5.48±2.19）分，（4.15±1.21）分，（2.49±0.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性放射性口炎的發(fā)病率極高，病情較輕的患者語言功能以及吞咽功能會受到明顯影響，病情嚴重的患者，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中最嚴重的就是繼發(fā)性感染情況，患者會出現(xiàn)強烈地疼痛，進而放棄放射治療，會極大地影響患者的病情恢復效果[3]。口腔中病原微生物在黏膜炎的發(fā)展中具有推動作用，大量細菌會在潰瘍面中繁殖，能夠釋放出更多的促炎因子，口腔黏膜損傷程度也在不斷加重。臨床中治療急性放射性口炎患者的主要原則就是抗感染治療，通過選擇復方硼砂含漱液對患者的口腔黏膜進行消毒，和維生素進行聯(lián)合應用，可以使細胞的再生功能逐漸恢復，但是效果較差[4]。

臨床中用藥以對癥治療為主，而口炎清顆粒屬于中藥制劑，其中的玄參可以起到清熱涼血的作用，山銀花可以起到疏散風熱的作用，田東能夠養(yǎng)陰清熱，麥冬能夠起到生津解渴的作用，甘草能夠起到和中緩急的作用，諸藥共用，可以起到抗炎作用。rb-bFGF噴劑生物活性廣泛，可以促進創(chuàng)傷的修復，使血管內皮細胞功能逐漸恢復，除此之外，還能夠使膠原的合成速度加快，并幫助創(chuàng)傷位置的神經纖維出現(xiàn)再生，已經逐漸廣泛應用在創(chuàng)傷的修復過程中[5]。本次研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，觀察組患者不同治療時期的疼痛評分低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，急性放射性口炎患者通過口炎清顆粒和重組牛堿性成纖維細胞生長因子展開聯(lián)合醫(yī)治，可以顯著提高治療總有效率，減輕疼痛程度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李婕，張凱.重組牛堿性成纖維細胞生長因子防治放射性口炎的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學院學報，2018，34（9）：34-36.

[2]張盈明，李紅，王家霞.口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療急性放射性口炎的臨床療效[J].中成藥，2019，41（2）：478-480.

[3]顧田，賈立群.惡性腫瘤患者放射性口腔炎的中醫(yī)治療進展[J].北京中醫(yī)藥，2018，37（1）：90-93.

[4]吳事海，韓靈，徐綱，等.頭頸部惡性腫瘤放射治療致放射性口腔炎的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（3）：17-18.

[5]許苗.滋陰清熱方治療放射性口炎臨床療效分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（2）：346-348.