溫陽(yáng)益氣法治療緩慢型心律失常臨床效果觀察

翟海英

摘 ?要：目的 ?探究緩慢型心律失常患者應(yīng)用溫陽(yáng)益氣法的臨床療效。方法 ?采用資料回顧性分析法，研究樣本為貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診近5年（2015年1月～2020年4月）收治的46例緩慢型心律失常患者，依據(jù)治療方案將門(mén)診患者分為23例對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）、23例實(shí)驗(yàn)組（溫陽(yáng)益氣法治療），對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、心率等指標(biāo)。結(jié)果 ?治療后實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效、心率指標(biāo)更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?緩慢型心律失常患者采用溫陽(yáng)益氣法治療方案，可以有效提高患者心率，改善患者的癥狀表現(xiàn)，確保臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：溫陽(yáng)益氣法;緩慢型心律失常;臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.7 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0023-03

緩慢型心律失常是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)心跳頻率、節(jié)律異常的疾病，其共同特征是心率減慢。一般情況下，患者心率<60次/min，病情嚴(yán)重者心率可在40次/min以下。患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈、失眠等臨床癥狀，甚至發(fā)生猝死而危及生命。該類(lèi)疾病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，所以為了保障患者生命安全及生活質(zhì)量，必須在病情確診后進(jìn)行及時(shí)治療[1]。目前在臨床上，緩慢型心律失常的藥物治療通常是以西藥為主，一般選用增強(qiáng)心肌自律性或加速傳導(dǎo)的藥物，如擬交感神經(jīng)藥物或迷走神經(jīng)抑制劑等，其局限性在于一是選擇范圍比較窄，二是隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn)較大副作用，所以當(dāng)前提倡采用中醫(yī)藥進(jìn)行綜合治療[2]。本文主要以貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診收治的46例緩慢型心律失常患者作為研究樣本，探究溫陽(yáng)益氣法對(duì)緩慢型心律失常的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用資料回顧性分析法，研究樣本為貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診近5年（2015年1月～2020年4月）收治的46例緩慢型心律失常患者。將46例患者依據(jù)治療方案按照1：1的比例分為23例對(duì)照組、23例實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男18例，女15例;年齡范圍在51～79歲，平均年齡（61.34±3.12）歲;病程范圍1.1～2.5年，平均病程（1.83±0.47）年。對(duì)照組男19例，女14例;年齡范圍在52～86歲，平均年齡（61.25±2.98）歲;病程范圍為1.2～2.4年，平均病程（1.85±0.51）年;兩組患者性別、年齡、病程等資料數(shù)據(jù)具有相似性（P>0.05），符合臨床實(shí)驗(yàn)的對(duì)比需求。本文研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文46例病例樣本均與緩慢型心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且入選于我院門(mén)診。②患者伴有不同程度心悸胸悶、頭暈?zāi)垦！⒕氲》αΑ⑽泛涞劝Y狀。③中醫(yī)辨證屬心陽(yáng)不振型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料數(shù)據(jù)殘缺、中途退出。②合并重大器質(zhì)性病變。③有藥物過(guò)敏史。④不愿加入到此次研究的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。以阿托品（生產(chǎn)企業(yè)：上海通用藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021160）為主，根據(jù)心率情況，服藥劑量為0.3～0.6 mg，3次/d，1個(gè)療程為2周，用藥2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采用溫陽(yáng)益氣法治療。方藥為自擬經(jīng)驗(yàn)方，組成包括：黃芪20 g、黨參15 g、白術(shù)10 g、制附片10 g、桂枝10 g、肉桂3 g、川芎10 g、丹參15 g、葛根15 g、薤白10 g、甘松10 g、炙甘草10 g，按常規(guī)中藥煎煮方法水煎至400 mL，服用2次/d，200 mL/次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。并且依據(jù)患者病情進(jìn)行隨機(jī)加減。心腎陽(yáng)虛、溫運(yùn)無(wú)力患者加入菟絲子5 g、鹿角膠3 g;心脾氣血、失眠多夢(mèng)患者加白術(shù)5 g、山藥6 g、知母8 g;氣郁血瘀、胸悶不舒患者加入香附6 g、郁金5 g、紅花8 g等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①心率指標(biāo)。②臨床療效：依據(jù)患者臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者每分鐘心率增加10次以上，且心悸胸悶、頭暈?zāi)垦！⒕氲》αΑ⑽泛涞劝Y狀基本消失。有效：患者每分鐘心率增加5～10次，且心悸胸悶、頭暈乏力、畏寒肢冷等癥狀有所緩解。無(wú)效：患者每分鐘心率增加數(shù)值<5次，且臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至部分患者出現(xiàn)疾病惡化的趨勢(shì)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所示的資料數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中進(jìn)行處理，心率指標(biāo)、臨床療效分別以計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示，依次開(kāi)展χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果以[n（%）]及（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)差異性以P進(jìn)行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心率指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后心率改善幅度更明顯，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前緩慢型心律失常患者的常規(guī)口服藥物治療主要是以阿托品為主的M膽堿受體阻滯劑，該藥物可以有效消除患者平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，減少腺體分泌，使心臟搏動(dòng)加快，改善患者病情[2-3]。但是患者長(zhǎng)期服用阿托品會(huì)出現(xiàn)便秘、出汗減少、口鼻干燥、眼壓升高、功能紊亂等不良反應(yīng)，從而影響疾病的治療效果，相比之下，中醫(yī)藥治療緩慢型心律失常，患者往往能取得更穩(wěn)定的效果，因副作用較少，且提升心率的同時(shí)尚可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、改善全身癥狀，所以依從性也較高[4]。

中醫(yī)理論將緩慢型心律失常歸屬于“心悸”范疇，認(rèn)為該疾病大多是由心氣不足、心陽(yáng)不振、氣失推動(dòng)、溫煦乏力、血行不暢所致，所以在治療該疾病時(shí)，常常采用溫陽(yáng)益氣法，此次組方中包括的黃芪、黨參、白術(shù)、制附片、桂枝、肉桂、川芎、丹參、葛根、薤白、甘松、炙甘草等藥材，具有補(bǔ)益心氣、溫振心陽(yáng)、活血通絡(luò)的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中多種藥物可以改善竇房結(jié)功能、加強(qiáng)心電傳導(dǎo)、緩解血管痙攣、增強(qiáng)冠脈血流，確保患者的心律及心功能得到顯著改善，從而緩解病情[5-6]。當(dāng)然，在治療過(guò)程中，須注意對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，不同患者尚可分為心陽(yáng)虛弱、心腎陽(yáng)虛、氣陰兩虛、痰濕阻絡(luò)等多種類(lèi)型，依據(jù)患者的病情狀況遣方用藥，方能確保治療的有效性，并且中藥配方所使用的均為天然藥材，不會(huì)出現(xiàn)較大的副作用，用藥安全性更高[7]。

除中藥治療之外，為了有效保障患者機(jī)體健康，需要加強(qiáng)原發(fā)病的治療，及時(shí)消除原發(fā)病的誘發(fā)因素，以免患者的病情加重。當(dāng)患者的出現(xiàn)心室率過(guò)慢時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心排血量異常，這時(shí)為了維持患者正常的體力勞動(dòng)，需要適時(shí)安裝心臟起搏器，以降低心腦綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且要告知患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

本文開(kāi)展常規(guī)西藥治療與溫陽(yáng)益氣法治療的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終對(duì)比結(jié)果顯示，采用溫陽(yáng)益氣法治療的實(shí)驗(yàn)組，心率顯著增加，且臨床療效較對(duì)照組明顯，表明溫陽(yáng)益氣法治療緩慢型心律失常的臨床效果顯著。

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