腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤中的應(yīng)用效果

仲林

摘 ?要：目的 ?研究對(duì)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果。方法 ?抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月～2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進(jìn)行研究，采用單雙數(shù)分組法，隨機(jī)分成40例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 ?兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著，能有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能時(shí)間，對(duì)康復(fù)效果的提升具有促進(jìn)作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，預(yù)后性較高，值得各大醫(yī)院臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R713.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0090-03

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的瘤性結(jié)節(jié)，是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，其主要與雌激素刺激、內(nèi)分泌紊亂及子宮肌層細(xì)胞增生突變等有密切聯(lián)系。發(fā)生子宮肌瘤后，將出現(xiàn)月經(jīng)增多、不規(guī)則出血及白帶增多等表現(xiàn)，若不及時(shí)采取有效治療將對(duì)生殖功能造成嚴(yán)重影響，對(duì)女性身心健康造成傷害[1]。現(xiàn)階段，臨床主要采取開(kāi)腹手術(shù)治療，但是該方法創(chuàng)傷性較大，術(shù)后極易并發(fā)感染，預(yù)后性較差。高暢[2]研究發(fā)現(xiàn)將腹腔鏡運(yùn)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中，不僅能減少產(chǎn)生的創(chuàng)傷，還能優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提升預(yù)后效果，讓患者快速康復(fù)出院。為此，本文選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月～2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進(jìn)行研究，采用單雙數(shù)分組法，隨機(jī)分成40例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡最大42歲，最小23歲，平均年齡（33.84±3.54）歲;病程1～5年，平均（3.81±0.42）年。子宮肌瘤分類(lèi)：漿膜肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤13例，腫瘤大小均值（3.61±1.05）cm。觀察組年齡最大43歲，最小22歲，平均年齡（33.12±3.81）歲;病程1～6年，平均（3.54±0.64）年;子宮肌瘤分類(lèi)：漿膜肌瘤13例，黏膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤11例，腫瘤大小均值（3.56±1.14）cm。兩組臨床基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，準(zhǔn)允進(jìn)行。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B型超聲及子宮鏡檢查，均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②符合手術(shù)適應(yīng)證者;③不存在藥物過(guò)敏史;④所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮肌瘤其他疾病者;②精神障礙、意識(shí)模糊者;③不配合治療，或中途退出者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持平臥位，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，觀察麻醉情況。麻醉后，逐層切開(kāi)腹部肌膚，直至腹腔內(nèi)，觀察腹腔內(nèi)子宮肌瘤分布情況、大小及周?chē)闆r后，依次切除肌瘤。在完全切除后，使用生理鹽水沖洗，最后縫合切口，完成手術(shù)。

觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持截石位，插入氣管后行靜脈吸入復(fù)合全身麻醉，分別在右下腹、左下腹及臍帶部位作為穿刺孔，建立CO2氣腹。在臍帶部位切開(kāi)大小為1 cm的切口，放入腹腔鏡后觀察子宮肌瘤分布情況、大小等，并觀察周?chē)K器是否出現(xiàn)粘連情況。接下來(lái)在左下腹和右下腹部位切開(kāi)大小為2 cm的切口，放入輔助器械，開(kāi)展手術(shù)治療。在子宮周?chē)⑸浯贵w葉素和氯化鈉后，使用超聲刀進(jìn)行切割，使用電凝止血刀控制術(shù)中出血量。切除所有子宮肌瘤后，使用生理鹽水沖洗腹腔，縫合縫合切口，完成手術(shù)。

兩組患者術(shù)后在切口部位均勻涂抹3 g止痛消炎軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z44023482，規(guī)格：450 g），連續(xù)涂抹1周，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛功效。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間。并發(fā)癥包括：切口感染、尿潴留、腹痛及腸粘連。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料（手術(shù)指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）分別使用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

子宮肌瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在月經(jīng)未發(fā)生改變情況下，不需要采取治療。但是當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多、不規(guī)則出血等情況時(shí)，應(yīng)引起注意，及時(shí)到醫(yī)院就診，采取有效治療手段，控制病情發(fā)展。目前，子宮肌瘤的治療手段以手術(shù)為主，切除腫瘤，以達(dá)到緩解臨床癥狀目的。但是在開(kāi)腹手術(shù)中，視野受限，需切開(kāi)較大切口才能清楚觀察到肌瘤情況，術(shù)中失血量過(guò)多，易對(duì)周?chē)K器造成嚴(yán)重?fù)p傷，不利于后期康復(fù)。且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)一步加大對(duì)患者生理、心理的損傷[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)在子宮肌瘤剔除術(shù)中運(yùn)用腹腔鏡觀察，不僅能有效縮小術(shù)中切口大小，減少術(shù)中出血量，還能提升切除效果，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有積極意義。且術(shù)后病情恢復(fù)情況較好，治療安全性更高。為此，本文選取80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，并與王麗娟[5]研究進(jìn)行比較。

研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與研究完全一致。說(shuō)明在腹腔鏡觀察下開(kāi)展子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)改善手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生發(fā)揮著重要作用。其主要是因?yàn)楦骨荤R屬于微創(chuàng)技術(shù)，在數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)指導(dǎo)下，能全方位觀察到腹腔情況，對(duì)子宮肌瘤的切除效果較好，對(duì)臟器的損傷較小，能減少臟器之間的粘連，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在臨床治療中多發(fā)性子宮肌瘤較為常見(jiàn)，且多發(fā)性子宮肌瘤病情相對(duì)復(fù)雜，具有較高復(fù)發(fā)性，在腹腔鏡下開(kāi)展手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療方案安全性和可行性更高，可有效降低復(fù)發(fā)可能[6]。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)少部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其主要是與患者心理狀況有密切聯(lián)系，應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響，促進(jìn)治療有效有效率的提升。筆者認(rèn)為，由于很多患者在缺乏對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)正確認(rèn)知情況下，易出現(xiàn)不配合治療情況，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，提升治療配合度。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著，能有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道功能時(shí)間，對(duì)康復(fù)效果的提升具有促進(jìn)作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，預(yù)后性較高，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張丹丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：453.

[2]高暢.腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（13）：152-153.

[3]張桂芳，付廣紅，楊云華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與GnRH-a聯(lián)合治療臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（8）：59-61.

[4]肖海艷.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：28-29.

[5]王麗娟.腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：109+112.

[6]郭雙雙.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（8）：54-56.