盆底康復(fù)護(hù)理在宮頸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

肖蓉

摘 ?要：目的 ?分析研討將盆底康復(fù)護(hù)理引入宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理臨床中的應(yīng)用效果。方法 ?隨機(jī)選取在2018年6月～2019年6月間于大慶油田總醫(yī)院施行手術(shù)治療的宮頸癌患者93例施行研究，并按照隨機(jī)數(shù)表將其分為對(duì)照組（46例）、觀察組（47例）兩組，對(duì)照組行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者盆底肌肉康復(fù)狀況、壓力性尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果 ?經(jīng)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入盆底康復(fù)護(hù)理的觀察組患者盆底肌肉全部康復(fù)，總有效率顯著高于常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對(duì)照組患者，組間差異明顯（P<0.05）;且觀察組患者壓力性尿失禁發(fā)生率更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 ?將盆底康復(fù)護(hù)理引入宮頸癌術(shù)后患者臨床中康復(fù)效果顯著，能夠明顯恢復(fù)盆底肌肉，防控壓力性尿失禁，改善患者生活質(zhì)量。再加上此康復(fù)護(hù)理法操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得在宮頸癌術(shù)后康復(fù)臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)護(hù)理;宮頸癌術(shù)后;壓力性尿失禁

中圖分類號(hào)：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0104-02

宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率極高。宮頸癌早期療效較好，5年生存率高達(dá)90.00%，但晚期預(yù)后較差，尤其是復(fù)發(fā)性宮頸癌，5年生存率僅為25.00%～30.00%。手術(shù)治療是子宮頸癌主要治療法，但易引發(fā)系列并發(fā)癥，最常見并發(fā)癥之一則是盆底功能障礙。倘若得不到及時(shí)防治，盆底功能障礙會(huì)進(jìn)一步引發(fā)盆底處肌肉松弛、壓力性尿失禁，會(huì)進(jìn)一步威脅至患者正常生活[1]。而盆底康復(fù)技術(shù)是專門針對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的高效防控技術(shù)[2]。本文旨在研討將盆底康復(fù)護(hù)理引入宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理臨床中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選取93例于大慶油田總醫(yī)院施行手術(shù)治療的宮頸癌患者施行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取在2018年6月～2019年6月間于大慶油田總醫(yī)院施行手術(shù)治療的93例宮頸癌患者施行研究，并按照隨機(jī)數(shù)表將其分為對(duì)照組（46例）、觀察組（47例）兩組。其中，對(duì)照組患者年齡42～73歲，平均年齡（54.04±7.52）歲;受教育程度：18例小學(xué)、20例高中、8例大學(xué)及以上。觀察組患者年齡41～74歲，平均年齡（53.74±7.46）歲;受教育程度：20例小學(xué)、19例高中、8例大學(xué)及以上。所有研究對(duì)象均對(duì)此次研究知情且自愿簽署知情同意書，且兩組患者年齡、受教育程度、臨床病癥等相關(guān)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。研究經(jīng)倫理審核。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者，且簽署知情同意書。

排隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)：文盲或有精神疾病患者;宮頸癌Ⅲ期及Ⅳ期患者;合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.3 ?方法

為對(duì)照組提供宮頸癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括切口護(hù)理、抗感染護(hù)理、術(shù)后健康知識(shí)教育等。

為觀察組患者提供術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的盆底康復(fù)護(hù)理，如下：患者取平躺位，緊閉尿道、陰道、肛門，收縮骨盆底肌肉，收縮3～5 s后放松、一組持續(xù)15～30 min、2～3 組/d。盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)操作簡(jiǎn)單、易學(xué)，但需要堅(jiān)持。要求患者出院后仍需堅(jiān)持每日訓(xùn)練，利用電話施行監(jiān)督、追蹤，以確保盆底康復(fù)訓(xùn)練不間斷施行，告知患者6個(gè)月后準(zhǔn)時(shí)入院復(fù)查，檢查盆底功能狀況。

1.4 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后的盆底肌肉康復(fù)狀況、壓力性尿失禁發(fā)生狀況。盆底肌肉康復(fù)康復(fù)狀況劃分為顯效（盆底肌肉可自由收縮、對(duì)抗，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)>5 s）、有效（盆底肌肉可完全收縮、輕度對(duì)抗，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)介于2～4 s間）、無效（盆底肌肉不能完全收縮或持續(xù)時(shí)長(zhǎng)<1 s）三個(gè)層級(jí)，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。壓力性尿失禁判定指標(biāo)：患者取截石體位，護(hù)理人員用拇指、食指將小陰唇分開，使尿道口暴露。讓患者用力咳嗽，用時(shí)檢查尿道口有無排尿現(xiàn)象，告知患者做以上動(dòng)作時(shí)不要有意識(shí)施行排尿。若用力咳嗽時(shí)，尿道口有尿液溢出，則為壓力性尿失禁。壓力性失禁發(fā)生率=壓力性失禁例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0施行數(shù)據(jù)分析，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者盆底肌肉恢復(fù)狀況

經(jīng)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入盆底康復(fù)護(hù)理的觀察組患者盆底肌肉全部康復(fù)，總有效率高達(dá)100.00%，顯著高于常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對(duì)照組患者（86.96%），組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者壓力行尿失禁發(fā)生狀況對(duì)比

經(jīng)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，與未引入盆底康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入盆底康復(fù)護(hù)理的觀察組患者壓力性尿失禁發(fā)生率相比于對(duì)照組患者壓力尿失禁發(fā)生率又顯著更低，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

宮頸癌作為一種女性常見惡性腫瘤，疾病發(fā)病率較高，且日益趨向年輕化。宮頸癌早期臨床病癥不明顯，不易被重視，容易造成漏診[3-4]。隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)逐步擴(kuò)散至相鄰器官、血管，危及患者機(jī)體安全。早期宮頸癌臨床以手術(shù)治療法為主，效果顯著，但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、切口愈合用時(shí)長(zhǎng)，且受手術(shù)視野過窄影響預(yù)后較差，并發(fā)癥較多，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，約35.00%的患者會(huì)在宮頸癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。

盆底康復(fù)護(hù)理是一種新興的高效康復(fù)護(hù)理法，以生物工程技術(shù)和生物信息反饋原理為理論依據(jù)。可以患者盆底肌肉狀況為根據(jù)，制定出針對(duì)性治療方案。宮頸癌病癥及嚴(yán)重程度不同，頻率、脈沖、強(qiáng)度則不同，且可明顯達(dá)到增強(qiáng)盆底肌肉彈性、力量，幫助盆底功能恢復(fù)正常的效果[6]。同時(shí)，能夠預(yù)防、控制壓力性尿失禁的發(fā)生。此外，還可明顯加大陰道緊縮程度，提升日常性生活質(zhì)量。堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練可明顯增強(qiáng)盆底肌群彈力、尿道括約肌的肌張力，進(jìn)而恢復(fù)產(chǎn)婦盆底功能。在本次研究中，觀察組患者通過有意識(shí)地施行、堅(jiān)持落實(shí)肛提肌訓(xùn)練、盆底收縮訓(xùn)練，經(jīng)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，引入盆底康復(fù)護(hù)理的觀察組患者盆底肌肉全部康復(fù)，有效率顯著高于術(shù)后常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間差異明顯（P<0.05）;且觀察組患者壓力性尿失禁發(fā)生率相比于對(duì)照組又顯著更低，組間差異明顯（P<0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了將盆底康復(fù)護(hù)理引入宮頸癌術(shù)后護(hù)理臨床中的現(xiàn)實(shí)意義。

總之，將盆底康復(fù)護(hù)理引入宮頸癌術(shù)后患者臨床中康復(fù)效果顯著，能夠明顯恢復(fù)盆底肌肉，防控壓力性尿失禁，改善患者生活質(zhì)量。再加上次康復(fù)護(hù)理法操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)勢(shì)值得在宮頸癌術(shù)后康復(fù)臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王金星.盆底康復(fù)護(hù)理在宮頸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：310-310.

[2]康瑞貞，王娟娟，林幼玲.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)狀況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：67-68.

[3]梁彩英，李華琴，梁燕，等.快速康復(fù)護(hù)理模式在宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2377-2379.

[4]程歌.快速康復(fù)護(hù)理在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（9）：1720-1721.

[5]孫秀麗，王建六.盆底康復(fù)在宮頸癌術(shù)后的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2017，33（7）：448-449.

[6]辛碧瑤.快速康復(fù)護(hù)理模式在60例宮頸癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（24）150-151.