PDCA循環式護理在肛瘺術后患者中的應用及對術后自我護理能力的影響

黃艷麗

摘 ?要：目的 ?探討PDCA循環式護理在肛瘺手術后患者中的應用及對術后自我護理能力的影響。方法 ?328例實驗對象均選自2019年1月～2020年8月期間在張店區中醫院進行肛瘺手術治療的患者，并按建檔順序分成A組（實施常規護理）和B組（實施PDCA循環式護理）各164例，對比兩組護理效果及對患者自我護理能力的影響。結果 ?護理干預后B組患者護理配合度、護理滿意度均高于A組;干預后B組患者的自我護理能力中知識水平、自我概念、自我責任感及自我護理能力評分均高于A組，以上差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對肛瘺手術后患者展開PDCA循環式護理干預，可提升患者護理配合度，并提升護理服務質量。

關鍵詞：PDCA;循環式護理;肛瘺手術

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0124-02

肛瘺是肛門直腸疾病的一種，是治療難度較大疾病，且其具有較高的復發率約為10%。病發后患者會出現肛周膿腫、肛周癢痛、膿液溢出并減弱控便能力，進而影響患者身心健康及生活質量。并且術后患者恢復時間較長，且因為多次換藥會加重患者疼痛，影響患者免疫系統、消化系統，導致患者的預后質量欠佳[1]。因此，需輔以肛瘺手術后患者必要的護理干預，以減少上述現象的發生。而本次研究肛瘺術患者術后PDCA循環式護理的臨床效果和對自我護理能力的影響。詳細報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

328例例實驗對象均選自2019年1月～2020年8月期間在張店區中醫院進行肛瘺手術治療的患者，并按建檔順序分成A組和B組各164例。其中A組93例男患，71例女患;年齡23～67歲，均值（45.67±3.55）歲。B組89例男患，75例女患;年齡24～69歲，均值（46.89±3.37）歲。以上患者臨床資料之間差異較小，無統計學意義（P>0.05）。本次研究經倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①符合肛瘺手術指征;②自愿參與研究且簽署知情同意書。

排除標準：①手術禁忌證;②溝通/意識障礙;③臨床資料不全;④合并臟器功能障礙。

1.3 ?方法

A組術后飲食指導、用藥指導、生活指導和健康教育等常規護理干預。

對B組進行術后PDCA 循環式護理干預，主要內容包括：（1）Plan階段，護理人員對既往肛瘺手術患者相關資料進行分析，并總結護理中出現的問題，同時將結果與文獻結合，制定最佳護理計劃，詳細內容包括知識宣教、心理疏導、禁忌事項以及生活護理等具體內容。（2）Do階段，護理人員嚴格按照制定的護理方案開展工作。術后密切關注患者生命體征變化情況，并幫助與指導患者以舒適的臥位進行術后休息。術后為患者制定健康合理的飲食計劃，以提升患者身體機能，并減少不當飲食而造成的影響。待患者生命體征穩定后，指導其進行肛門訓練，可通過深吸氣及收縮肛門5 s，深呼氣及放松肛門5 s的方式進行訓練，持續5 min/次，3次/d。（3）Check階段，定期檢查護理計劃實施情況，并統計護理中出現的問題，以及患者自我護理操作中出現的問題，并予以分析、糾正、反饋與總結，使患者及護理人員不斷累積經驗，以提升護理質量及患者自我護理能力。（4）Action階段，對護理結果進行評估，統計患者護理階段產生問題，并開展討論會，總結經驗并對護理方案進一步改進和完善，并在下一個PDCA護理階段實行。

1.4 ?指標觀察

（1）應用ESCA量表（總分100分）評估患者知識水平、自我概念、自我責任感及自我護理能力，分數越高代表患者自我護理能力越強;（2）對比AB組護理滿意度，分為滿意≥80分、基本滿意60～80分、不滿意<60，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%;（3）對比兩組患者護理配合度，患者完全遵醫囑為配合，部分依從為基本配合，不依從為不配合，（配合+基本配合）/總例數×100%=總配合度[2]。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS23.0處理數據，（x±s）與[n（%）]表示計量與計數資料，t與χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比患者護理配合度

干預后A組患者護理配合度低于B組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比干預后兩組自我護理能力

A組自我護理能力各項評分均低于B組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組護理滿意度

A組護理滿意度低于B組，有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肛瘺是由肛竇感染形成肛門直腸周圍膿腫，病發后期會導致患者肛周及直腸周圍血流不暢與膿腫潰爛，致使患者控便能力下降，嚴重影響患者生活質量[3]?，F階段針肛瘺手術對該種疾病要求一次性根治，因此臨床中需予以此類患者手術治療。而給予患者術后護理干預，則可有效加快康復速度，改善預后，提升自我護理能力及生活質量[4]。

以往針對肛瘺術后患者常應用常規護理干預，但該種護理模式較注重治療效果，并不注重患者的身心感受，這就致使護理服務未能達到患者要求，易導致護患糾紛的發生，不利于醫院穩定發展。因此，選擇有效的護理干預十分重要，而PDCA護理模式屬于科學、合理的護理模式，主要通過計劃、實施、檢查和評價等階段以提升護理質量[5]。該種護理模式還可以不斷地總結護理過程中出現的問題，并及時地調整護理方案，不斷完善護理干預措施，從而全方面進行提升護理質量，進而減輕患者痛苦[6]。

本次研究結果顯示，在PDCA循環護理模式干預下B組患者自我護理能力、護理滿意度及護理配合均顯著高于A組患者，且組間呈現統計學對比價值（P<0.05）。結果也進一步證實了PDCA循環護理模式的效果要顯著優于常規護理，其可以確保手術療效，并增加患者對健康知識及護理技能的掌握度，同時培養患者的自我責任感及自我概念，使其重視術后護理的重要性，并提升患者遵醫囑行為，進而顯著減少術后并發癥的發生，加快患者術后康復速度，并提升其生活質量。

參考文獻

[1]陳麗，李慶，鄒敏.優質護理服務在老年復雜性肛瘺手術患者中的應用及對術后疼痛，尿潴留，焦慮抑郁和生活質量的影響[J].當代護士（?？瓢妫?018，25（3）：43-46.

[2]蔡素珠.以自我護理為核心的品管圈活動在肛瘺術后患者護理中的應用價值[J].中國民康醫學，2019，31（11）：151-153.

[3]李悅.綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：240-241.

[4]袁邵鋒，戶憲珍，張英.綜合護理應用于肛瘺患者中的效果及對術后疼痛和尿潴留的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（7）：166-168.

[5]郭嘉寧.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及并發癥發生率和措施分析[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：181-182.

[6]丁玲.基于PDCA循環式護理的肛瘺外科護理模式探討[J].中國保健營養，2018，28（8）：173-174.