手術全期護理在行開腹手術患者預防壓瘡中的應用

趙萍

摘 ?要：目的 ?研究術中壓瘡預防中手術全期護理措施的應用。方法 ?以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫院接受開腹手術治療的96例患者作為研究對象，按照隨機數表法實施分組，每組48例。觀察組實施手術全期護理，對照組實施常規護理，對比兩組患者心理狀態、壓瘡發生率及護理滿意度。結果 ?觀察組SAS、SDS量表評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組的壓瘡發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結論 ?手術圍術期臨床護理中，實施手術全期護理理念，可有效預防壓瘡，提升護理滿意度，價值顯著。

關鍵詞：手術全期護理;壓瘡預防;感染;壓瘡護理

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0148-03

壓瘡（Pressure sore）又被稱之為壓力性潰瘍（Pressure ulcer），致病原因為局部組織長時間受壓，使得血液循環障礙，導致軟組織潰爛或壞死[1]。術中患者的局部皮膚及皮下組織受到壓迫，會阻礙血液循環，一旦皮膚破損，將會感染壓瘡。壓瘡會影響患者術后恢復，危及患者身體健康，在圍術期實施合理的措施預防壓瘡十分有必要[2]。以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫院接受手術治療的96例患者作為研究對象，研究術中壓瘡預防中手術全期護理措施的應用，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以云南省麗江市人民醫院于2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫院接受開腹手術治療的96例患者作為研究對象，按照隨機數表法分組，觀察組48例，男20例、女28例;年齡13～50歲，平均（26.72±1.00）歲;開腹手術時長1.5～3.8 h，平均（2.51±0.23）h。對照組48例，男25例、女23例;年齡15～70歲，平均（56.44±1.10）歲;手術時長1.1～3.9 h，平均（2.42±0.13）h，兩組患者的基本臨床資料無統計學意義（P>0.05）。入組患者、患者家屬均對本調查持有態度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。本次研究經倫理委員會認定，并批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：與醫護人員溝通順暢，無語言功能障礙。

排除標準：患者精神障礙嚴重，無法參與此次研究。

1.3 ?方法

對照組實施常規護理，包括：術后體位護理、飲食護理、皮膚護理。

觀察組實施手術全期護理，包括：①術前護理，術前1 d護理人員及患者家屬探視，護理人員為家屬講解手術流程、壓瘡危害及注意事項，提升家屬配合度。術前2 h護理人員準備好所需物品，為手術奠定基礎;②術中護理，創傷鋪設無菌棉墊，協助患者取手術所需體位，擺放好肢體，提升舒適度，室溫24.0 ℃～26.0 ℃，避免患者體溫下降，影響血液循環，患者體腔使用37.0 ℃溫水沖洗。若患者手術時間在2.0 h以上，要適當抬起患者受壓部位，緩解局部供血;③術后護理，觀察患者受壓部位皮膚顏色及溫度，若發現壓瘡跡象，要及時處理，回到病房后，定時協助患者翻身，促使皮膚干燥，整潔。

1.4 ?評價指標

對比兩組壓瘡發生率、兩組護理滿意度。結合美國國家壓瘡協會（National pressure sore Association，NPUAP）制定的壓瘡分級標準，輕度、中度、重度、極重度壓瘡分別記予為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡以及IV期壓瘡，使用抑郁（SAS）自評表、焦慮（SDS）自評表實施情緒狀態評價，患者得分越高，說明患者情緒狀態越差，兩組評價表滿分均為100分。

1.5 ?統計學分析

本文研究數據統一使用SPSS21.0軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，組間對比以P<0.05為標準，探討組間數據是否存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組壓瘡發生率對比

觀察組壓瘡發生率（4.16%）低于對照組壓瘡發生率（25.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意率（98.00%），對照組護理滿意率（79.17%），觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?組間患者負性心理結果數據對比

觀察組負性心理評分結果數據相比對照組較低（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

實施手術治療后，患者長時間臥床，會導致自身血液循環不暢，若未得到及時護理，將會導致壓瘡的發生，嚴重的話還導致死亡。壓瘡對患者的身心健康會產生較大的影響。通過加強臨床護理，可提升療效，改善預后。相關研究表明，手術全期護理措施可改善ICU患者壓瘡情況，促進其血液循環，環節局部組織受壓。手術全期護理作為一種全新的護理手段，能夠滿足患者的訴求，為患者提供針對性的護理手段，在臨床應用中，手術全期護理具有很好的專業性與診斷性。手術全期護理手段要求護理人員具備豐富的臨床經驗、科學的護理依據等。陳麗等[3]學者研究表明，多變量回歸分析發現，住院時間長、移動能力低下與壓瘡的發生密切相關。伴隨壓瘡的發生還有相當多的健康問題，如疼痛、局部感染、骨髓炎、貧血、敗血癥、壞疽、死亡。患者的壓瘡后，身心均會受到折磨，還要注重壓瘡并發癥的預防。在手術中，具有較高的壓瘡發生率，壓瘡的誘發因素有多種，常見的包括：手術時間過長、麻醉藥物、體位未更換、皮膚嬌嫩、環境潮濕、搬動摩擦等。一旦患者發生壓瘡，對危及患者，且影響術后的康復效果，使得患者住院時間延長，增加患者的醫療成本。患者圍術期，通過實施有效的護理措施，能夠注重壓瘡的預防，以此降低患者圍術期壓瘡發生率。針對手術時間較長、麻醉藥物及皮膚嬌嫩等一些很難改變的條件，或長時間保持同一體位，潮濕環境及搬動力度過大等因素，通過人為處理是可以預防，以此減少壓瘡出現率[4]。

本院目前主張的是圍術期實施手術全期護理措施，能夠從術前、術中、術后入手，針對性的干預壓瘡因素，注重壓瘡防護，以此降低壓瘡發生率，促使患者快速康復。秦薇[5]學者研究表明，實驗組患者的壓瘡發生率顯著低于參照組;干預組滿意人數與一般滿意人數高于常規組，整體滿意度研究組較高;干預組壓瘡發生率高于常規組壓瘡發生率，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在ICU壓瘡高危患者中應用手術全期護理干預方案，可有效預防壓瘡，提高護理質量。這與本文研究結果相似，對對照組患者施以常規護理，在觀察組患者護理中則實施手術全期壓瘡護理理念。最終結果顯示：觀察組患者的壓瘡發生率對 比參照組更高（P<0.05）;觀察組負性心理評分低于對照組（P<0.05），這足以體現手術全期壓瘡護理理念的應用價值[6]。

綜上所述，在手術的圍術期護理中施以手術全期壓瘡護理理念，可有效 降低的壓瘡發生率，可將其作為手術患者的首選護理方案。

參考文獻

[1]周英.預見性壓瘡預防護理在降低ICU患者壓瘡發生率及嚴重程度中的效果評價[J].醫學食療與健康，2020，18（4）：146-147.

[2]周伶.舒適護理在壓瘡預防中的應用效果觀察及評價[J].心理月刊，2020，15（1）：99-101.

[3]陳麗，陳文婷，陳文彬.精細化護理在強直性脊柱炎手術患者術中壓瘡預防中的應用研究[J].中國臨床護理，2019，11（4）：336-338+342.

[4]張凱麗.循證標準化護理在長時間側臥位心臟手術患者術中壓瘡預防中的應用[J].中國臨床護理，2019，11（1）：8-10+14.

[5]萬利，王玲，楊秀杰，等.手術患者壓瘡風險評估及防范記錄單在術中壓瘡預防護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（13）：1992-1995.

[6]秦薇.手術全期護理在術中壓瘡預防中的應用[J].全科護理，2018，11（1）：44-45.

[7]王康.手術全期護理干預方案（Evidence based nursing intervention program）在ICU壓瘡高危患者中的應用價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（9）：81-82.