多元化模式教學在消化科實習中的應用

張博 劉紅丹 張慧宇 王迪 邵月春

摘 ?要：消化科是臨床教學的主要課程之一，具有疾病種類多、病情與病因復雜等特點，一定程度上增大了教學難度。因此，探索高質量的教學方法，較好地完成教學與培訓任務，為臨床輸送更多高素質消化科人才，是帶教老師應重點研究的問題。隨著教學方式不斷完善與改進，出現以案例為基礎教學法（CBL）、以問題為導向教學法（PBL）、循證基礎教學法（EBL）、微課、情景模擬教學、PPT教學等多元化模式教學，在激發學生獨立思考能力及提高實踐能力中發揮積極作用，顯著提升教學質量，更有利于培養高素質消化科人才。

關鍵詞：消化科 ?實習 ?多元化模式 ?教學 ?微課

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2021）04（b）-0239-03

Application of Multi-mode Teaching in Gastroenterology Practice

ZHANG BO ?LIU Hongdan ?ZHANG Huiyu ?WANG Di ?SHAO Yuechun

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College，Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： Gastroenterology is one of the main courses in clinical teaching. It has the characteristics of many kinds of diseases， complicated conditions and etiology， which increases the teaching difficulty to some extent. Therefore， exploring the teaching methods with high teaching quality， fulfilling teaching and training tasks better， and delivering more high-quality gastroenterology talents to the clinic are issues that teachers should focus on. With constantly improve and improve teaching methods， appear on the basis of the CBL， PBL ， EBL， small class teaching， simulation teaching， PPT diversified teaching mode， such as in stimulates the student independent thinking， have a positive role in improve the practice ability， significantly improving the quality of teaching， more conducive to cultivate high-quality digestive department personnel.

Key Words： Gastroenterology; The internship; Diversification mode; Teaching; Small class

消化科實習是學生從理論學習過渡到實踐的重要階段，目的為加深學生對課堂所學知識的印象，使其更好地理解理論知識并加強記憶，知曉常見多發病診療方式，全面提升學生的分析、解決問題能力與溝通能力[1-2]。觀察以往消化科教學現狀發現，因消化科病情復雜、病情進展快等特點，教學難度較大。而傳統教學模式中，實習目標不強，且實習學生多是被動接受知識，自主學習能力較差，進一步致使教學質量不高，醫學生獲取的臨床技能較難滿足社會需求。由此可知，不斷探索與改進教學方法，將理論知識與實際有效結合，對于提高消化科實習生獨立思考與解決問題的能力，以及提高教學質量意義重大。觀察消化科教學情況發現，目前已出現諸多教學方法，如CBL、EBL，各個教學方法都存在一定的優缺點[3]。鑒于此，本院提出多元化教學模式，該模式是以實習學生為中心，融合了多種教學方式中的優質教學方法，旨在全面提高教學質量。此次研究，旨在探析多元化模式教學在消化科實習中的應用價值，具體如下。

1 ?消化科實習常見問題

觀察消化科實習現狀發現，多是理論與實習同步進行，主要為帶教老師進行知識講解與技能示范，為灌輸式“床旁教學”，即帶教老師依據教學重點，對病史、查體、診治原則進行復述，該教學方式實際為理論課的延續。學生處于被動地位，被動接受知識，缺乏自主思考能力與動手機會，與患者接觸機會較小，實習內容較少，較難滿足臨床需要。在以上因素影響下，進一步致使學生理論知識實際應用能力較差，解決臨床實際問題能力較差，教學質量不高。

2 ?多元化模式教學應用

應用多元化模式教學，即以學生為中心，帶教老師按照教學內容，以CBL、PBL、EBL、微課、情景模擬教學、PPT教學等方式進行理論教學與指導操作示范，合理安排學生完成學習任務，以期各種教學法互相融合，優勢互補，全面提高教學質量。

2.1 CBL教學

CBL教學是指通過提出問題的方式引導學生完成案例分析，加強問題討論，并采取生動的語言向學生講解疾病發生與發展過程特征，在教學過程中，不斷調動課堂氣氛，提高學生學習興趣，培養學生發現問題、解決問題的能力，提高學生的縝密思考能力及整合分析能力。教學中，帶教老師通過挑選典型病例，如胃潰瘍，鼓勵學生從教材、期刊書籍及互聯網上查閱大量相關資料，了解疾病相關知識，較好地掌握胃潰瘍的有效檢查方式、發病特點，鍛煉學生的自主思考學習能力，對提高學生的團結協作能力與語言表達能力亦有積極作用。在課堂上，帶教老師依據學生了解的知識，再進行補充，講述為何會表現出臨床特征、介紹如何進行定性定位診斷等，加深學生印象。

2.2 PBL教學

PBL教學是指以問題為基礎進行教學，以調動學生自主學習能力，培養學生思考能力，全面提升學生綜合素質與分析、解決問題的能力。該教學方式中，將醫學生視為主體，帶教老師對其進行引導，鼓勵學生以小組形式進行病例討論，旨在通過組內學生互相討論與合作解決問題，全面提高學生的主觀能動性，培養學生的自主學習能力。如在教學過程中，可發放胰腺炎病例資料，安排學生以組為單位互相協助，帶教老師在課堂前先提出相關問題，如了解疾病發病原因、表現、診斷手段、治療手段等，鼓勵學生通過互聯網相關學術網站查閱資料，收集問題，課堂上派組內代表向老師匯報。帶教老師依據各組學生提出的問題與學生感興趣的方面，對其進行深入講解，及時解答學生疑惑的同時，亦可提升學生學習興趣，拓展學生知識面。

2.3 EBL教學

循證醫學是指臨床醫師在診治疾病時，參考國內外較佳的醫學研究結果，并結合自身所學專業知識與操作技能，確定最佳診治方案，保障治療效果。在消化科教學中，有學者提出，基于循證醫學思維，對學生展開病例討論、技術操作演示等多元化教學模式教學，依據典型病例引導學生進行診斷、鑒別診斷與治療、預后評估等診治操作，使學生在實踐中傳承診治疾病技能，不斷創新，推動臨床醫學與基礎醫學發展，培養及提高學生循證醫學思維能力，使其主動學習，及時更新知識、培養創新意識，為規范醫療實踐操作作鋪墊。如講解胃炎知識時，提供臨床診治效果較好的病例資料及文獻供學生學習，使其掌握診治知識，分析診治中存在的問題，老師再予以解答，加深學生印象，使其在今后臨床實踐中有意識地規避，提高實踐操作能力。

2.4 微課教學

微課是指帶教老師利用視頻，依據消化科某章知識點或教學環節，制作精短、通俗易懂的相關教學內容視頻。該教學本質為數字化學習資源，形式多樣，種類較多，便于學生依據自身情況在不同時間與地點進行學習。尤其是在疫情影響下，學生居家時亦能通過微課學習相關知識，不耽誤學習。如講述潰瘍性結腸炎這一疾病時，課前通過社交軟件、網絡平臺等發布相關的微課視頻，視頻內容主要涉及發病與診治手段等，使學生能提前預習，了解相關知識點，使學生從被動學習轉為主動學習，確定學習目的，便于學習時能更好地理解課堂知識。

2.5 情景模擬教學

實習第3周，可進行情景模擬教學。如指導學生當“醫生”，教師為“患者”進行角色模擬，按照臨床規范診療程序就診示范，如患者患有胃食管反流病，可通過主訴自身有胸痛、上腹痛、上腹燒灼感及噯氣等臨床癥狀，便于醫師判斷患者為何種疾病，并評估病情嚴重程度。診療結束后，帶教老師再對學生診療全程表現予以評估，并及時指出錯誤示范，作出正確示范，便于學生獲取基本診療思維，同時提高應變能力。教學后，還可指導學生私下互相進行醫患關系練習，并記錄模擬訓練中存在的問題，上課時及時提出，便于老師解答。

2.6 PPT教學

PPT教學方便快捷，于帶教老師而言，有效避免板書時所用時間，可結合音頻、視頻，讓內容更豐富，且在講課中，教師點擊鼠標就可快捷、方便地呈現教學內容，利于教師在有限的教學時間中開展更多的教學活動;信息可保存，可重復利用，減少重復勞動;信息容易復制，便于傳播，可更快速、更大范圍地傳播教學信息。于學生而言，因講課更加形象、生動，可更好地調動學生的學習積極性，且不會遺漏重點，學生也有更完整的資料可以復習。具體教學內容為：每周一下午，進行PPT教學，學生入科后，帶教老師先自行制作PPT授課相關知識，并介紹制作PPT的要點等。第2周可指導學生以組為單位進行疾病相關PPT的制作，如制作胃炎章節相關知識，并派組內代表在課堂上進行PPT講解，各組講解完成后，評選最佳組，予以筆記本等獎勵，提高學生學習積極性。同時，帶教老師對各組講解內容予以補充、糾錯，全面提升學生對理論與實踐知識的掌握。

3 ?結語

在消化科教學中采用多元化教學方法是順應信息化時代的發展，其具有實用、高效、便捷等優點，更便于學生接受，顯著提高教學質量，并充分調動學生主動性，促使學生積極學習，且在培養學生獨立思考能力與思維及提高團隊協作能力上具有積極作用。既能在短時間內提升師生默契配合度，又不會加重師生負擔，對快速達到教學目的，提高教學質量有積極作用，為學生今后的臨床工作打下堅實基礎，為臨床輸送更多高素質人才。綜上所述，多元化模式教學在消化科實習中的應用價值較高，能顯著提高學生理論與實踐操作技能，全面提升學生綜合素質。

參考文獻

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