個案工作介入失獨老人的社會交往問題

文/佟欣媛

中國實行的計劃生育政策在一定程度上限制了每個家庭生養子女的人數，進而出現了越來越多的獨生子女的家庭。隨著生活危險因素的存在，大多獨生子女家庭因為意外喪失子女生命轉變為失獨家庭。這些家庭除了承受著喪失愛子的孤苦，家庭功能也存在失衡，同時因缺乏人際交往互動，社交網絡也存在問題。

老年女性在整體上處于社會弱勢地位，大多數失獨者會將自己封閉起來，不進行人際交往。下文筆者以調研對象W奶奶為例，利用個案工作的工作方法，幫助其增強人際互動，希望能達到以點帶面的目的。

一、研究背景

1980年，政府頒布的計劃生育政策正式實施。在實施30年后，我國的獨生子女家庭數量達到了頂峰[1]。根據專家估計，我國至少有100萬個失獨家庭，每年新增失獨家庭約7.6萬個[2]。由此可見，我國的人口結構與人口政策有著密不可分的關系。受計劃生育政策的影響，獨生子女家庭數量不斷增加。

許多失獨家庭的老人缺失子女的經濟支持，僅依靠退休后微薄的退休金，維持基本的生活都出現了問題。根據筆者對養老機構的了解，成都市目前養老資源相比于其他地域還是比較豐富，有多數的養老院、敬老院等機構，但大多數都是私營的，價格非常昂貴。從筆者調研接觸到的老年失獨女性來看，許多失獨家庭經濟并不充裕，大多數人根本無力承擔高昂的照顧費用，無法實現安度晚年的愿望。加之隨著年齡的增長，老年人的身體機能不斷退化，身體健康狀況普遍較差。根據調查，我國60歲以上的老人普遍患有各類慢性病，這在一定程度上說明老年人的身體健康應該要受到大家的關注。當老年人身體患有疾病，他們十分需要子女的照顧，對于正常家庭而言，可以實現家庭式的照顧，但對于失獨家庭的老人來講，就是“可望不可及的事。”

二、文獻綜述

筆者在中國知網進行檢索，通過“失獨”“失獨家庭”“失獨老人”“社工工作”進行搜索，包括報紙在內共有70余篇關于失獨家庭的文獻研究。通過閱讀文獻，筆者了解到失獨家庭老人目前存在的困境情況如下。

1.失獨家庭老人存在收入困難的問題：由于孩子的失去，大多的父母難以走出喪子之痛，缺少生活動力無法正常工作，導致收入減少甚至沒有，基本的生活無法得到保障。

2.失獨家庭的老人缺少子女的依靠，家庭中子女的死亡讓原本穩定幸福的家庭發生毀滅性的破壞，中國傳統觀念一直認為“養兒防老”，但是失去子女，老人變得缺少依靠。

3.失獨父母的精神壓力過大，缺少正確的發泄方式。失獨父母在失去孩子之后，變得更加地痛苦和自卑，承受著巨大的痛苦，將自己封閉起來，消極、低落的情緒找不到合適的地方發泄，負面情緒的積累導致患上抑郁癥[3]。

4.失獨老人缺少社會支持網絡，失獨家庭的老人往往會呈現“鴕鳥”的狀態，很少再進行社會交往，缺少有力的社會支持。失獨老人因為內心封閉而脫離社區，導致其社會交往減少，交往的范圍只有自己家庭的直系親屬和周圍的鄰居。總的來說，獲得社會支持的資源少，缺少社會參與的方法。

通過查閱文獻以及諸多關于失獨家庭情況的研究成果，筆者認為失獨家庭的數量不僅基數大，而且失獨老人面臨嚴重的社會交往問題，作為弱勢群體的他們，更需要我們社會工作者的幫助。

三、研究意義

1.有利于幫助失獨老人進一步克服心理困難，加強人際互動交往，提升晚年幸福指數。

2.有利于加強對失獨家庭養老現狀進行了解，針對需求提供幫助，更好地解決服務對象的困難。

3.有利于疏導失獨老人的孤單焦慮情緒，降低失獨老人的自殺率，促進社會的穩定和諧。

四、理論基礎

（一）優勢視角理論

“優勢視角”由美國賽勒伯提出，指的是我們要將重點放在案主個人的優勢上，從利用案主的優勢和潛能出發，幫助案主能夠從困難的環境中脫離出來，最終實現助人自助。優勢視角的基本信念包括賦權、成員資格、抗逆力、對話與合作和關懷、照顧與脈絡等五個方面。在對失獨老人進行幫助的時候，我們可以幫助失獨老人發現自己的優勢，尋找自身的潛能。

（二）社會支持網絡理論

社會支持網絡的基本假設認為，人無法自決于社會而存在，而是需要與他人進行合作，以及仰賴他人的協助。社會支持的增加會讓失獨老人的心理更加健康，通過身邊人，如家庭、朋友、社區、政府為失獨老人提供支持，解決心理困難，更好地融入到社區的生活中。

五、案例介紹

（一）案例情況介紹

W奶奶，女，64歲，退休之前為醫生，家中的獨女在2008年因為一場車禍意外去世，去世時年僅24歲。在女兒去世后，W奶奶夫妻二人一直沉浸在悲痛中，且年齡不適合再生育孩子，并未進行二次生育。從W奶奶所在社區的工作人員處了解到，以前W奶奶非常喜歡廣場舞，但自從失去女兒之后，W奶奶的情況變得越來越不樂觀，每天都要打掃自己女兒的房間，想孩子的時候就在女兒的房間哭。W奶奶在退休前是一名婦產科醫生，在手術臺上站了40年。丈夫身體狀況不好，患有高血壓，于2016年去世，這讓W奶奶的生活變得更加黑暗，長期活在孤獨痛苦當中，讓W奶奶更加不愿意與人接觸聊天，長期將自己封閉在家中。

（二）設立介入目標

1.生理情況。幫助W奶奶正確認識自己的身體情況，陪同W奶奶定期去社區衛生室測量血壓，引導W奶奶聽從醫生的建議。

2.心理情況。筆者認為最重要的是幫助W奶奶認清女兒已經去世的事實，可以鼓勵W奶奶回憶女兒與丈夫在去世前的快樂回憶，讓其心態變得更加穩定，減少壓抑消極情緒的出現。

3.社會情況。引導W奶奶走出外面，明白周圍人的善意，增強與周圍人的人際互動，重回廣場舞的舞臺。

表1 社工服務階段規劃表

（三）設計介入計劃

利用優勢視角，引導案主發現自己的優勢，增強案主的自信心。一方面，可以陪同W奶奶去醫院進行全面的檢查，讓W奶奶對自己的身體有一個全面清楚的認識，與W奶奶建立關系。為W奶奶尋找情緒發泄的方式，引導W奶奶進行表達，我們可以認真傾聽；利用同理的技巧，幫助W奶奶釋放長期以來的抑郁消極情緒。另一方面，利用社會支持網絡的技巧，聯系W奶奶的廣場舞舞伴，為W奶奶提供社會支持，協助W奶奶重回廣場舞舞臺。

（四）評估

通過查詢資料，筆者認為針對W奶奶的情況，可以利用評估工具選擇人際關系行為困擾的診斷量表，通過對W奶奶的多個人際社交指標的記錄考察，來評估W奶奶社會交往能力的狀況。

在開展個案的時候，可以定期對W奶奶進行訪談，詢問W奶奶與周圍人進行交往的感受，進行進一步的評估。

（五）結束服務

1.回顧個案工作過程。幫助W奶奶回顧我們進行的服務，在對案主W奶奶的幫扶中，可以運用訪談法，通過與W奶奶的交談尋找困境，有針對性地提供幫助，利用廣場舞為W奶奶提供社會支持，提升自信心。

2.強化案主已有的改變。強化W奶奶已經取得的成就來增強其自信心，讓她看到自己的變化、生活的變化，盡管依然懷念去世的孩子，但不會再封閉自己。

3.表達積極支持的態度。在結束之后，鼓勵W奶奶以后遇到困難時多想好的方面，鼓勵W奶奶相信自己有應對困難的能力。

4.接觸工作關系。在服務的最后，告訴W奶奶我們的服務即將結束，雖然以后不再提供服務，但是告訴W奶奶遇到其他問題可以來找我們，在所有情況交代完之后，完成結案工作。

5.做好結案記錄。社工根據實際情況，詳細記錄案主的整個過程。

六、結語

筆者認為，失獨家庭所經歷的創傷不是一般人能感同身受的，創傷的修復不是一朝一夕的，失獨老人的社會交往障礙是需要我們社工的幫助。對于失獨老人的幫助，我們不能追求速度，應盡自己最大的努力，幫助失獨老人克服心理障礙，通過個案的工作方法，基于理論的指導及社工的努力，讓失獨老人的情緒和生活狀態朝著更好的方向發展。