電子灸對椎動脈型頸椎病患者疼痛程度及血流動力學的影響

項云霞 ，陳丹 ，李雅妮 ，王珊珊

（1.安徽省宣城市人民醫院康復醫學科，安徽宣城 242000；2.安徽省宣城市人民醫院超聲診斷科，安徽宣城 242000）

椎動脈型頸椎病是臨床常見頸椎病，臨床癥狀為頸痛、頸部活動受限、眩暈、血管性頭痛、記憶力減退、視覺障礙，可伴有耳鳴、眼球震顫，旋頸試驗陽性，重者暈厥或昏迷[1-2]。 此病嚴重影響患者的正常生活，給家庭、社會、醫療帶來負擔。因此需要及時就醫采取有效治療方法。常規的藥物治療雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體效果欠佳且易反復。 電子灸是根據傳統中醫針灸原理結合現代磁療等技術發展而來的，具有操作簡單、無煙無火等特點。該文選取該院2019 年 3 月—2021 年 3 月期間接收的 60 例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，探討電子灸對患者疼痛程度及血流動力學的影響，為治療椎動脈型頸椎病提供更多有效方法。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60 例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，將患者分為對照組和觀察組，各30 例。 對照組男 9 例，女 21 例，年齡 34～80 歲，平均年齡（54.17±6.87）歲。 觀察組男 6 例，女 24 例，年齡 26～78 歲，平均年齡（52.34±5.21）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）有不同程度的椎基底動脈供血不足癥狀，如頭昏、眩暈等；（2）頸部有僵痛不適癥狀；（3）旋頸試驗陽性；（4）X 片顯示頸椎退變、 節段不穩、鉤椎關節骨質增生、椎間隙變窄等；（5）彩色多普勒超聲顯示血液動力學檢測結果異常。排除標準：（1）眼源性或耳源性眩暈者；（2）頸椎有骨折、脫位、結核、腫瘤、感染者；（3）患有嚴重心、肺、肝、腎、腦等重要臟器疾病者；（4）有嚴重精神障礙者；（5）神經官能癥、顱內腫瘤引起的頭昏、頭暈者；（6）依從性差，不能完成計劃者；（7）電子灸禁忌證患者。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對該研究均完全知情同意并簽署知情同意書。該院倫理委員會完全知情并批準研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組采用藥物治療， 使用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，規格:5 mg×20 粒/盒），每晚 1 粒，2 周為 1 個療程，休息 2 d后，進行下一個療程，連續治療2 個療程。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上加電子灸治療。使用電子灸治療儀[蘇州工業園區為真生物醫藥科技有限公司，eMoxa-Ⅰ， 蘇食藥監械 (準) 字 2012 第 2270411號]，選取患者百會穴雙側風池穴、頸夾脊穴、豐隆穴、陰陵泉穴。調整適宜溫度（50～56℃），以患者局部有溫熱感為宜。 治療 30 min/次，1 次/d，2 周為 1 個療程，休息2 d 后，進行下一個療程，連續治療2 個療程。

1.4 觀察指標及評價標準

根據視覺模擬評分法 (visual analogue scale，VAS)對兩組患者治療前后頸椎疼痛情況進行評估。 總分為10 分，分數越高則說明疼痛程度越嚴重。

所有患者均于治療前后檢查椎-基底動脈， 觀察血流動力學情況。主要包括：雙側椎動脈內徑、頸動脈內中膜厚度 (intima-media thickness，IMT)、左椎動脈(Left Vertebral artery, LVA)、右椎動脈(Right vertebral artery, RVA)的收縮期峰值流速（systolic peak velocity,Vs）、平均血流速度(mean blood flow relactiy, Vm)、阻力指數（resistive indexes，RI）。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料比較采用 t 檢驗，并以（）表示，計數資料采用 χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組 VAS 評分分析

治療后，觀察組VAS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組 VAS 評分分析[（），分]

表1 兩組 VAS 評分分析[（），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值8.13±3.72 8.10±3.63 0.032 0.975 5.32±2.41 3.27±2.13 3.491 0.001

2.2 兩組血流動力學指標分析

治療后，兩組左椎動脈內徑、右椎動脈內徑均高于治療前，LVAVs、RVAVs、LVAVm、RVAVm、LVARI、RVARI 均低于治療前， 組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 兩組治療前左側 IMT、右側 IMT 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的血流動力學指標明顯優于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組治療前、后血流動力學指標分析（）

表2 兩組治療前、后血流動力學指標分析（）

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值左椎動脈內徑（mm）治療前 治療后2.37±1.23 2.34±1.21 3.421 4.213 3.11±2.12a 3.52±2.42a 0.321 0.001右椎動脈內徑（mm）治療前 治療后左側 IMT（mm）治療前 治療后2.28±1.33 2.25±1.32 2,134 2.341 3.10±2.10a 3.55±2.44a 1.231 0.022 1.56±0.45 1.58±0.47 3.241 1.332 1.50±0.20 1.40±0.18 2.036 0.046右側 IMT（mm）治療前 治療后1.50±0.41 1.55±0.44 2.313 1.373 1.49±0.19 1.39±0.18 2.092 0.041

續表2

3 討 論

椎動脈型頸椎病主要是由各種機械性與動力性因素導致椎動脈遭受刺激或者壓迫， 從而使血管狹窄、折曲而造成椎-基底動脈供血不全[3-4]。 中醫認為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，痰濕痹阻經絡，上不榮腦，發為眩暈。 頸部經絡不通，氣血不和，不通則痛，繼而為病，故治以化痰祛濕、活血通絡[5]。

臨床常規治療主要是藥物治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊即是常用藥物之一。 該藥是一種鈣離子拮抗劑，可緩解腦血管痙攣，增加腦部供血，還可防止缺血缺氧時大量鈣離子進入神經元，改善腦微循環和神經元代謝，抑制血小板凝聚和血液粘度增高等。 但患者長時間應用藥物治療，極易發生較多不良反應，反而影響治療效果。 而加入電子灸治療能夠加快患者血液循環，緩解肌肉痙攣等，治療效果將會明顯提高。電子灸治療儀器是通過電子技術實現灸療功能的電子設備，由主機、灸頭、灸片構成。 灸頭由發熱裝置、溫度傳感裝置、磁發射裝置、固定裝置組成。電子灸治療是一種熱、磁、遠紅外相結合的灸療設備，能夠控制溫度，對多穴位進行灸療。將電子灸應用于椎動脈型頸椎病治療中，通過對患者雙側風池穴進行刺激，能夠改善頭痛，放松大腦；通過對頸夾脊穴進行刺激，能夠活血化瘀，舒筋活絡等；通過對百會穴進行刺激，能夠調節經脈，緩解頭痛、焦慮等癥狀；通過對豐隆穴、陰陵泉穴進行刺激，能夠起到緩解肌肉痙攣、加快血液循環等作用。 利用控制溫度對穴位進行灸療，能夠有效改善頸椎動脈腦血流灌注，放松頸椎關節周圍組織，從而提高治療效果[6-7]。將電子灸應用于椎動脈型頸椎病患者中能夠消除患者肌肉緊張和炎癥水腫，還可以緩解肌肉痙攣以及頸椎疼痛，加快血液循環，對椎動脈型頸椎病具有較好的臨床價值。

該研究結果發現，觀察組血流動力學指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 該文結果與項云霞等[8]研究結果一致，證明椎動脈型頸椎病治療中加入電子灸治療具有良好的療效。 薛玲等[9]研究電子灸對外傷性頭痛的效果發現，采用電子灸治療的患者總有效率明顯高于采取西藥治療患者總有效率，且患者疼痛頻次相對較低， 說明電子灸治療效果較佳，應用范圍較廣。

綜上所述， 對于椎動脈型頸椎病患者應用電子灸治療，能夠提高治療效果、加快緩解臨床癥狀，還可以有效改善椎動脈血流動力學指標，因此值得推廣采納。