電子灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者疼痛程度及血流動(dòng)力學(xué)的影響

項(xiàng)云霞 ，陳丹 ，李雅妮 ，王珊珊

（1.安徽省宣城市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽宣城 242000；2.安徽省宣城市人民醫(yī)院超聲診斷科，安徽宣城 242000）

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見(jiàn)頸椎病，臨床癥狀為頸痛、頸部活動(dòng)受限、眩暈、血管性頭痛、記憶力減退、視覺(jué)障礙，可伴有耳鳴、眼球震顫，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，重者暈厥或昏迷[1-2]。 此病嚴(yán)重影響患者的正常生活，給家庭、社會(huì)、醫(yī)療帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此需要及時(shí)就醫(yī)采取有效治療方法。常規(guī)的藥物治療雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體效果欠佳且易反復(fù)。 電子灸是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸原理結(jié)合現(xiàn)代磁療等技術(shù)發(fā)展而來(lái)的，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)煙無(wú)火等特點(diǎn)。該文選取該院2019 年 3 月—2021 年 3 月期間接收的 60 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，探討電子灸對(duì)患者疼痛程度及血流動(dòng)力學(xué)的影響，為治療椎動(dòng)脈型頸椎病提供更多有效方法。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30 例。 對(duì)照組男 9 例，女 21 例，年齡 34～80 歲，平均年齡（54.17±6.87）歲。 觀察組男 6 例，女 24 例，年齡 26～78 歲，平均年齡（52.34±5.21）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有不同程度的椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀，如頭昏、眩暈等；（2）頸部有僵痛不適癥狀；（3）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）X 片顯示頸椎退變、 節(jié)段不穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等；（5）彩色多普勒超聲顯示血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼源性或耳源性眩暈者；（2）頸椎有骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤、感染者；（3）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦等重要臟器疾病者；（4）有嚴(yán)重精神障礙者；（5）神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤引起的頭昏、頭暈者；（6）依從性差，不能完成計(jì)劃者；（7）電子灸禁忌證患者。 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)該研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。該院倫理委員會(huì)完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用藥物治療， 使用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格:5 mg×20 粒/盒），每晚 1 粒，2 周為 1 個(gè)療程，休息 2 d后，進(jìn)行下一個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加電子灸治療。使用電子灸治療儀[蘇州工業(yè)園區(qū)為真生物醫(yī)藥科技有限公司，eMoxa-Ⅰ， 蘇食藥監(jiān)械 (準(zhǔn)) 字 2012 第 2270411號(hào)]，選取患者百會(huì)穴雙側(cè)風(fēng)池穴、頸夾脊穴、豐隆穴、陰陵泉穴。調(diào)整適宜溫度（50～56℃），以患者局部有溫?zé)岣袨橐恕?治療 30 min/次，1 次/d，2 周為 1 個(gè)療程，休息2 d 后，進(jìn)行下一個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法 (visual analogue scale，VAS)對(duì)兩組患者治療前后頸椎疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。 總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重。

所有患者均于治療前后檢查椎-基底動(dòng)脈， 觀察血流動(dòng)力學(xué)情況。主要包括：雙側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度 (intima-media thickness，IMT)、左椎動(dòng)脈(Left Vertebral artery, LVA)、右椎動(dòng)脈(Right vertebral artery, RVA)的收縮期峰值流速（systolic peak velocity,Vs）、平均血流速度(mean blood flow relactiy, Vm)、阻力指數(shù)（resistive indexes，RI）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用 t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組 VAS 評(píng)分分析

治療后，觀察組VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組 VAS 評(píng)分分析[（），分]

表1 兩組 VAS 評(píng)分分析[（），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值8.13±3.72 8.10±3.63 0.032 0.975 5.32±2.41 3.27±2.13 3.491 0.001

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析

治療后，兩組左椎動(dòng)脈內(nèi)徑、右椎動(dòng)脈內(nèi)徑均高于治療前，LVAVs、RVAVs、LVAVm、RVAVm、LVARI、RVARI 均低于治療前， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 兩組治療前左側(cè) IMT、右側(cè) IMT 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前、后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析（）

表2 兩組治療前、后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析（）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值左椎動(dòng)脈內(nèi)徑（mm）治療前 治療后2.37±1.23 2.34±1.21 3.421 4.213 3.11±2.12a 3.52±2.42a 0.321 0.001右椎動(dòng)脈內(nèi)徑（mm）治療前 治療后左側(cè) IMT（mm）治療前 治療后2.28±1.33 2.25±1.32 2,134 2.341 3.10±2.10a 3.55±2.44a 1.231 0.022 1.56±0.45 1.58±0.47 3.241 1.332 1.50±0.20 1.40±0.18 2.036 0.046右側(cè) IMT（mm）治療前 治療后1.50±0.41 1.55±0.44 2.313 1.373 1.49±0.19 1.39±0.18 2.092 0.041

續(xù)表2

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病主要是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈遭受刺激或者壓迫， 從而使血管狹窄、折曲而造成椎-基底動(dòng)脈供血不全[3-4]。 中醫(yī)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，痰濕痹阻經(jīng)絡(luò)，上不榮腦，發(fā)為眩暈。 頸部經(jīng)絡(luò)不通，氣血不和，不通則痛，繼而為病，故治以化痰祛濕、活血通絡(luò)[5]。

臨床常規(guī)治療主要是藥物治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊即是常用藥物之一。 該藥是一種鈣離子拮抗劑，可緩解腦血管痙攣，增加腦部供血，還可防止缺血缺氧時(shí)大量鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元，改善腦微循環(huán)和神經(jīng)元代謝，抑制血小板凝聚和血液粘度增高等。 但患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用藥物治療，極易發(fā)生較多不良反應(yīng)，反而影響治療效果。 而加入電子灸治療能夠加快患者血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣等，治療效果將會(huì)明顯提高。電子灸治療儀器是通過(guò)電子技術(shù)實(shí)現(xiàn)灸療功能的電子設(shè)備，由主機(jī)、灸頭、灸片構(gòu)成。 灸頭由發(fā)熱裝置、溫度傳感裝置、磁發(fā)射裝置、固定裝置組成。電子灸治療是一種熱、磁、遠(yuǎn)紅外相結(jié)合的灸療設(shè)備，能夠控制溫度，對(duì)多穴位進(jìn)行灸療。將電子灸應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病治療中，通過(guò)對(duì)患者雙側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)行刺激，能夠改善頭痛，放松大腦；通過(guò)對(duì)頸夾脊穴進(jìn)行刺激，能夠活血化瘀，舒筋活絡(luò)等；通過(guò)對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行刺激，能夠調(diào)節(jié)經(jīng)脈，緩解頭痛、焦慮等癥狀；通過(guò)對(duì)豐隆穴、陰陵泉穴進(jìn)行刺激，能夠起到緩解肌肉痙攣、加快血液循環(huán)等作用。 利用控制溫度對(duì)穴位進(jìn)行灸療，能夠有效改善頸椎動(dòng)脈腦血流灌注，放松頸椎關(guān)節(jié)周?chē)M織，從而提高治療效果[6-7]。將電子灸應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者中能夠消除患者肌肉緊張和炎癥水腫，還可以緩解肌肉痙攣以及頸椎疼痛，加快血液循環(huán)，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病具有較好的臨床價(jià)值。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 該文結(jié)果與項(xiàng)云霞等[8]研究結(jié)果一致，證明椎動(dòng)脈型頸椎病治療中加入電子灸治療具有良好的療效。 薛玲等[9]研究電子灸對(duì)外傷性頭痛的效果發(fā)現(xiàn)，采用電子灸治療的患者總有效率明顯高于采取西藥治療患者總有效率，且患者疼痛頻次相對(duì)較低， 說(shuō)明電子灸治療效果較佳，應(yīng)用范圍較廣。

綜上所述， 對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用電子灸治療，能夠提高治療效果、加快緩解臨床癥狀，還可以有效改善椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，因此值得推廣采納。