活血化痰法治療對支氣管哮喘患者中醫證候積分及肺功能康復的影響

董翠翠

（萊西市中醫醫院內三科，山東青島 266600）

支氣管哮喘屬于呼吸科常見疾病，其發病率及復發率均較高。支氣管哮喘患者常會出現咳嗽、胸悶、喘息、咳痰等癥狀，若治療不及時，不僅會影響患者的日常生活，病情嚴重時甚至會降低患者的肺功能，誘發一系列并發癥，危害患者的生命健康與安全[1]。 近年來，我國環境、空氣污染和人們生活習慣均發生變化，導致該病發生率呈明顯上升趨勢。 目前，臨床對于支氣管哮喘的發病機制尚未明確，多認為環境因素與過敏體質為該病常見的危險因素，而遺傳、氣候變化及長期生活在病毒、細菌等環境均容易誘發該病。 臨床治療支氣管哮喘以藥物治療為主，采用西藥治療雖然可以減輕患者癥狀， 但長期服藥的不良反應較多，嚴重影響療效[2]。 該研究對 2020 年 2 月—2021 年 2 月該院收治的支氣管哮喘患者100 例予以分析，探討活血化痰法對患者中醫證候積分及肺功能康復的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的支氣管哮喘患者100 例為研究對象。 納入標準：確診為支氣管哮喘；臨床依從性高者；臨床資料完整者；患者均自愿簽訂相關同意書。排除標準：其他肺疾病者，肝腎功能疾病者；意識障礙者。 按隨機數表法將患者分為兩組。 對照組50 例，女26 例，男 24 例；年齡最小 18 歲，最大 64 歲，平均（43.19±5.07）歲；病程 3～19 年，平均病程（6.14±1.58）年。研究組 50 例，女 25 例，男 25 例；年齡最小 20 歲，最大 65 歲，平均（44.06±5.15）歲；病程 2～17 年，平均病程（6.10±1.32）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 該研究獲醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑[Glaxo Wellcome Production（法國），國藥準字 H20150323，規格：50 μg/100 μg/泡]治療，2 次/d，每次 1 吸。

研究組在此基礎上采用自擬活血化痰湯治療，藥方如下：丹參 15 g，炙黃芪 15 g，甘草 6 g，地龍 10 g，法半夏 12 g，桔梗 12 g，炙麻黃 10 g，五味子 10 g，桃仁10 g，款冬花10 g，水煎煮至500 mL，于早晚兩次服用。

兩組療程均為2 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）分析兩組臨床療效。 療效評估標準：痊愈：中醫證候積分下降≥95%； 顯效： 中醫證候積分下降70%～94%； 有效： 中醫證候積分降低 30%～69%；無效：中醫證候積分降低＜30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

（2）對比兩組中醫證候積分，包括咳嗽、咳痰、喘息及胸悶，按照無（0 分）、輕（2 分）、中（4 分）、重（6分）分級計分。

（3）對比兩組肺功能，使用肺功能檢查儀（型號：AS-507， ミナト醫科學株式會社， 國械注進20162211982）檢測第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、 第 1 秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比 （the percentage of the forced expiratory volume in one second to the forced vital capacity，FEV1/FVC%）和呼氣峰值流速（peak expiratory flow，PEF）[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分均低于各組治療前， 且研究組治療后的各項積分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組中醫證候積分比較[（），分]

表2 兩組中醫證候積分比較[（），分]

組別對照組（n=50）t 值P 值研究組（n=50）t 值P 值t 值 治療后組間比較P 值治療后組間比較時間治療前治療后治療前治療后喘息 咳嗽 咳痰3.31±0.92 1.52±0.35 12.859 0.001 3.21±0.83 1.11±0.29 16.889 0.000 6.378 0.004 3.46±0.85 1.19±0.27 18.000 0.000 3.55±0.72 0.76±0.18 26.582 0.000 9.370 0.001 3.10±0.83 1.28±0.28 14.692 0.000 2.87±0.65 0.83±0.26 20.605 0.000 8.328 0.001胸悶 總證候積分3.12±0.65 1.02±0.21 21.739 0.000 3.11±0.48 0.72±0.17 33.188 0.000 7.851 0.002 13.44±3.11 6.84±1.16 13.975 0.001 13.04±2.07 4.10±1.11 26.914 0.000 12.068 0.001

2.3 兩組肺功能比較

兩組治療前的 FEV1、FEV1/FVC%、PEF 比較，組間差異無統計學意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的FEV1、FEV1/FVC%、PEF 均優于各組治療前，且研究組的 FEV1、FEV1/FVC%、PEF 均優于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組肺功能比較（）

表3 兩組肺功能比較（）

組別 時間FEV1（L）FEV1/FVC（%） PEF(L/s)對照組（n=50） 治療前治療后t 值P 值研究組（n=50） 治療前治療后t 值P 值t 值治療后組間比較P 值治療后組間比較1.43±0.42 2.47±0.45 11.947 0.001 1.38±0.36 2.66±0.41 16.588 0.000 2.207 0.030 66.63±5.83 76.09±7.10 7.281 0.003 64.29±6.07 83.55±8.11 13.444 0.001 4.894 0.008 3.38±0.67 4.22±0.71 6.084 0.004 3.24±0.63 4.83±0.77 11.301 0.001 4.118 0.013

3 討 論

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸道疾病，主要癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰等，如未得到有效救治，不僅影響患者的日常生活及工作，隨著病情進一步發展，病情嚴重者還會出現一系列并發癥，嚴重危害其生命安全。 近年來，我國環境、空氣污染不斷加重，該病發生率逐年增長，對人們的身心健康造成危害[4]。為此，該文對該院收治的100 例支氣管哮喘患者進行分組分析。 該研究結果顯示：研究組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 表明支氣管哮喘患者使用活血化痰法治療的效果顯著。其原因可能是： 臨床治療支氣管哮喘多采用常規西藥，可分為控制性及緩解性藥物。控制性藥物包括糖皮質激素、色甘酸等，該類藥物可緩解氣道炎癥，維持肺功能。緩解性藥物則包括抗膽堿能、速效β-受體激動劑及茶堿等，用于哮喘發作期或病情加重時，能有效減輕支氣管平滑肌痙攣。 有研究指出，臨床單純使用常規西藥治療支氣管哮喘，雖能減輕臨床癥狀，但不能減少急性發作次數， 且服用后易出現一系列不良反應，嚴重降低臨床療效[5]。 近些年，臨床逐漸采用中醫治療支氣管哮喘，可獲得較好的治療效果，有效緩解患者癥狀，改善其預后。 中醫將支氣管哮喘歸入“哮病”范疇，認為其主要是先天稟賦不足與臟腑功能失調使得肺伏宿痰，同時因外邪入侵、情志不暢、飲食失調、久居寒濕之地等，致使氣道痰塞、肺宣失降及氣道痙攣。活血化痰湯主要由丹參、炙黃芪、甘草、桔梗、地龍、五味子、桃仁、款冬花等藥物組成，其中黃芪可補氣固表；桔梗具有止咳祛痰、宣肺之效；桃仁能活血化瘀，可通便潤腸、平喘止咳；丹參起到化瘀活血、清心除煩的作用；法半夏可化痰燥濕；麻黃能解表發汗、平喘宣肺；五味子具有收斂固澀、補腎寧心和益氣生津之效；地龍可平喘，起到通絡清熱、定驚的作用；款冬花可止咳化痰、下氣潤肺；甘草則能與諸藥調和。諸藥聯合應用，可起到活血化痰、改善肺功能作用[6]。 研究組治療后的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分均低于對照組，FEV1、FEV1/FVC%、PEF 均高于對照組，結果與張德志[7]研究結果相符，表明將活血化痰湯用于支氣管哮喘患者中，可減輕其臨床癥狀，改善患者肺功能，究其原因為：據現代藥理研究證實，丹參可增強免疫力、抗菌及抗炎；地龍可平喘；黃芪含多糖、皂甙、多種氨基酸及不同微量元素，可增強免疫力，減輕血液黏稠程度；苦杏仁能鎮靜呼吸中樞；麻黃、桔梗、法半夏可鎮咳祛痰； 款冬花經水煎后鎮咳作用明顯，且其乙醇提取物可起到抗炎作用； 桃仁能改善血液循環；五味子的多糖則能增強機體免疫力[8]。

綜上所述，臨床使用活血化痰法治療支氣管哮喘患者，可改善其臨床癥狀，提高肺功能，具有一定應用價值。