兒童書寫障礙表現及干預策略研究

劉榮 李云文 周博陽

【關鍵詞】漢字書寫障礙，干預策略，視覺加工

《美國精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-IV）指出，書寫障礙指學齡兒童的書寫可辨性存在嚴重缺陷的現象，如果其書寫能力與年齡和受教育程度不符，且對其與手寫相關的日常生活造成顯著影響，可診斷為書寫障礙。我國沿用國外概念，將漢字書寫障礙定義為兒童的書寫技能落后于同年齡（或年級）兒童，且書寫困難影響了其日常的學校學習活動，進而導致其學業成績顯著落后。具有書寫障礙的兒童雖然具備正常的閱讀技能，但在書寫環節將大腦中存儲的語言符號表征輸出時會產生困難。

書寫障礙給兒童帶來了諸多負面影響。其一，有書寫障礙的兒童書寫速度較慢，他們無法勝任學習中的書寫任務，嚴重影響了學業成績。其二，書寫障礙還給兒童造成了情感創傷。有書寫障礙的兒童字跡潦草，難以辨認，他們因此感到羞愧，從而出現自尊受損、沮喪、自我效能降低等情緒問題。其三，這種挫折感給兒童帶來了很大的壓力，并導致了與壓力相關的疾病，如果不及時干預，其癥狀將會伴隨兒童的一生。國外研究發現，書寫障礙在小學的發生率約為9.7%。目前，我國個別抽樣研究表明，兒童嚴重和輕度漢字書寫障礙比例分別為3.8%和8.6%。因此，我國兒童的漢字書寫障礙問題須要引起關注。

一、兒童書寫障礙的表現及成因分析

對多數學生而言，書寫是一種自動化的反應，學生對字形及字母空間等知識熟悉之后，便開始將注意力用在作文、拼音或是書寫上。然而，有書寫障礙的學生想要具備精熟的寫字技巧是相當困難的，他們會出現寫錯別字、書寫空間不當、書寫大小比率不當及寫字速度太慢等問題。相比拼音文字，漢字筆畫模式的構形特征、書寫時涉及的復雜幾何形狀，以及在正方形區域內的筆畫排列等因素，都使漢字書寫更具有難度。漢字書寫筆畫的形式和位置的細微差別對學生的視覺辨別要求更高，漢字書寫時要求字跡清晰、偏旁部首比例適當，這對學生的空間組織能力也提出了較高要求。

上述漢字書寫的難度在具有書寫障礙的學生身上體現得尤為突出，他們的書寫質量、速度和流暢性等成績都較差。其具體表現為書寫潦草，書寫速度很慢;抄寫常常錯誤，偏旁部首的位置顛倒，缺筆少畫;無法控制用筆力度;漢字間距不一致，大小不一等。

從已有研究看，漢字書寫障礙可以分為以下表現。（1）失語性失寫，具體表現為書寫字形結構的各種缺陷，如筆畫、偏旁的遺漏、添加或錯誤替代、用其他字形或字義替代等。（2）惰性失寫，表現為往往重復書寫同一內容，自知錯誤又難以改正。（3）視空間性失寫，表現為漢字筆畫和偏旁正確，但空間位置不符合要求。（4）失用性失寫，表現為書寫漢字時筆跡極端笨拙，無法辨認正確字形。（5）鏡像書寫，表現為漢字左右翻轉，或者是左右偏旁位置交換而每個偏旁正像（即部分鏡像），或者是整個文字左右翻轉（即完全鏡像）。（6）完全性失寫，表現為不能寫出任何漢字和偏旁。

由于書寫障礙往往與其他類型的學習障礙共同發生，目前對書寫障礙的發生機制尚沒有明確的研究結論。從當前研究看，書寫障礙的成因主要有以下三點。第一，發展性協調障礙，即動作技能加工存在缺陷。書寫障礙兒童缺乏良好的運動技能，其靈巧性、肌肉張力及協調性較差，使其用筆姿勢不正確，書寫歪斜。第二，語言加工存在缺陷。該類兒童在語言產生和理解、詞匯使用、拼寫和語法等多方面存在困難，因此其書寫時的字形結構雖然正確，但并非任務所要求的字形，他們會使用同音替代、近音替代、近義替代、反義替代等替代方式。第三，視空間加工存在缺陷。由于兒童的視覺感知、視覺記憶、空間位置感知等存在缺陷，在書寫漢字時會出現筆畫大小不一、增加或減少筆畫等問題。

我國研究者認為，漢字的獨特結構導致漢字書寫更多地依賴于視覺空間處理，這種觀點也得到了認知神經科學研究的支持。正確的漢字書寫需要正常的視空間定位和連續性的視空間功能，即視空間能力參與漢字認知過程。因此，視空間加工能力出現障礙就會影響漢字書寫。我國幾例關于書寫障礙兒童的個案研究也發現，書寫障礙個案的視覺空間能力、視覺整體特征的知覺加工以及空間加工能力落后于正常兒童。

綜上所述，漢字書寫障礙的形成有多種原因，但是漢字書寫障礙與個體的視覺空間加工缺陷存在更緊密的關系。因此，基于視覺空間加工的干預訓練就尤為重要。

二、兒童書寫障礙的干預策略研究

由于書寫障礙檢出率較高，且對兒童成長產生消極影響，對其進行積極的早期干預就顯得尤為重要。國外的干預策略主要包括拼音字母的構成練習、視覺感知能力和空間加工能力的訓練、視覺運動技能和精細運動精度的訓練等方法。相比國外，我國研究者專門針對書寫障礙兒童群體進行的干預實施極為缺乏，因此提升書寫障礙兒童的書寫技能和水平的干預策略就顯得尤為重要。本研究根據所篩選書寫障礙兒童的特點，從提升其視覺加工能力人手進行訓練，以期改善其書寫情況。

1.方法與程序

（1）研究對象

首先，本研究從北京市某小學214名學生中篩選出書寫障礙兒童，篩選工具及標準為：①DetailedAssessment of Speed of Handwriting（DASH）量表得分低于同年級平均水平1.5個標準差;②The ConciseEvaluation Scale fnr Childrens Handwriting Hamstra（BHK）量表得分大于28分;③在最近的期中、期末兩次考試的語文平均成績低于同年級平均水平1個標準差，且語文學科老師反饋其成績長期落后;④瑞文標準智力測驗處于中等智力水平以上;⑤排除明顯的視聽障礙、注意力缺陷多動癥、情緒障礙及自閉癥等。

根據上述標準，本研究篩選出書寫障礙兒童17名。然后，我們使用視覺辨別和視覺記憶任務對這些兒童的視覺加工特點進行考察。結果發現，書寫障礙組兒童的視覺辨別、視覺記憶的得分均顯著低于對照組（視覺辨別均值分別為18.29和22.41，視覺記憶均值分別為25.70和36.24），驗證了漢字書寫障礙者存在視覺加工缺陷的觀點。我們又使用部件位置辨別任務考察了他們的空間加工特點，發現書寫障礙組的正確率低于對照組（均值分別為29.06和32.41），反應時長也顯著長于對照組（均值為1695.4毫秒和1331.7毫秒），結果表明書寫障礙兒童存在空間加工缺陷。

其次，本研究對17名書寫障礙兒童的語文書寫作業進行了進一步分析，確定了干預個案1名：學生小z（書寫障礙兒童），男生，11歲。該生智力正常，情緒穩定，同伴關系良好，經評估沒有注意力缺陷多動癥等表現。

在漢字書寫上，小z存在書寫字跡潦草、增減筆畫、鏡像字、部件混淆等情況（見表1）。

在視覺空間加工任務上，小z在視覺辨別和視覺記憶任務上的平均成績低于對照組（均值分別為29和36.23），反應時長長于對照組（均值為561.39毫秒和543.86毫秒）。值得注意的是，在空間加工任務上，小z的正確率與對照組沒有明顯差異（均值為34和32.41）。因此，小z的書寫障礙主要是由視覺加工缺陷導致的。基于此，本研究從提高小z的視覺加工能力人手對其書寫問題進行干預。

（2）實驗材料

●前測和后測材料

本研究根據小z易錯、易混漢字書寫的情況，從其作業、語文課本生字表中選取含有“鳥、東”等部件的漢字60個，包括左右、上下等8種結構類型，用作干預前測和后測材料。

●干預材料

本研究從新華字典中選取小z易錯、易混漢字的形近字480個，將其分為紅色部件組（即干預組）240個，黑色部件組（即對照組）240個。紅色部件組是將漢字易錯結構標為紅色，黑色部件組是對照組，用以考察紅色部件組的干預效果。

（3）研究過程

第一，前測過程。聽寫60個漢字，分為三組，每組20個漢字，記錄被測試的正確率。

第二，干預過程。顏色是人們日常中常見的視覺刺激，有心理學研究顯示，人的腦神經會對顏色具有不同程度的興奮感，會使個體產生更高的關注度，并能有效提高記憶力，即顏色優勢效應。因此，本研究采用了顏色視覺刺激的訓練方式對書寫障礙兒童進行漢字學習的干預。

具體步驟是，分別使用紅色部件（干預色）和黑色部件（對比色）對小z進行干預教學。干預教學中，先讓學生學習漢字，漢字的呈現或者是干預色，或者是對比色。要求學生根據自己的情況抄寫漢字3遍以上并確保記住了漢字。學習完成后，研究者將先前學習過的漢字和一些自創的不存在的字混合呈現，要求學生再認是否學習過，同時記錄其書寫的正確數量和反應時長。最后，研究者從學習的漢字中隨機選擇部分漢字進行聽寫。

干預教學每周3天，共持續4周。每天教學中運用干預色和對比色各1次，每次約20分鐘。兩種顏色的教學順序進行了交叉平衡，以抵消順序效應。

第三，后測過程。再次聽寫前測中的60個漢字，這些漢字在干預教學過程中被分配在紅色干預組和對比組中。后測時分別記錄它們的正確率，考察紅色干預組的漢字書寫成績是否高于對比組。

2.研究結果

（1）顏色干預過程中的再認記憶成績

●紅色干預組與對比組的總體成績

紅色干預組的平均再認正確率為95%，高于對比組（90%），且紅色干預組的平均反應時長（1486.81毫秒）明顯短于對比組（1680.85毫秒）。由此可知，紅色干預對書寫障礙兒童的漢字書寫的改善是有效的。

●紅色干預組與對比組的單次再認成績

干預教學共進行了12次，結果顯示紅色干預組正確率為90%～100%，對比組正確率僅為80%～95%（見圖1、圖2），表明紅色干預效果更好。另外，紅色干預的反應時長總體也短于對比組，偶爾的波動可能與被測試者情緒不良有關。

（2）顏色干預過程中的聽寫成績

圖3顯示，12次紅色干預組的正確率在93%～100%，對比組僅為67%～93%，且紅色干預組成績比較穩定，對照組的成績起伏較大。顯然，使用紅色視覺干預提高了書寫障礙兒童的成績。

（3）顏色干預后的效果評估

本研究在干預前后分別對學生進行了漢字書寫測試。經過四周的干預，學生后測成績與前測相比均有提高，紅色干預組正確率由前測的80%提高至后測的93%，對比組由73%提高至80%，顯然紅色干預后的成績提高幅度更大。

此外，本研究對比了個案小z在干預教學前后的語文考試成績。干預前，小z的語文期中考試成績為59分，經過四周的干預訓練后，期末考試語文成績提高至65分，且語文老師反映，小z的語文作業中漢字筆畫錯誤的情況有了明顯改善，作業完成度也有了質的提升。

三、結語

一般情況下，書寫障礙較難被發現，家長和教育工作者往往將其歸因于學生懶惰、馬虎、缺乏動力等。根據已有抽樣調查，漢字書寫障礙兒童的篩查率并不低，且對學生的心理會造成諸多消極影響，因此迫切須要引起教育工作者的關注。目前，國內對書寫障礙的相關研究還較為缺乏，有針對性的干預訓練幾乎是空白。本研究基于顏色視覺刺激的特點對書寫障礙兒童個案進行了干預訓練，結果顯示，顏色干預能夠改善漢字的書寫狀況。在隨后的追蹤中發現，該干預個案在平時的學習和考試成績上也有所提高。因此，利用顏色視覺刺激特點進行干預的方法是有效的，本研究為教育工作者面對書寫障礙問題時采用有針對性的干預策略提供了實證依據。

教育工作者應該充分了解漢字書寫障礙的特點及具體表現，以減少面對書寫障礙兒童時的困惑，明確如何指導書寫障礙兒童改善書寫。教學中，教師可以注重增強部件訓練的精確化，取代盲目的抄寫;突出學生易錯的漢字部件，有利于書寫障礙兒童掌握漢字結構，改善書寫質量，進一步在教學中運用有針對性的干預策略。此外，教師須要給予書寫障礙兒童積極的情感支持，幫助他們樹立自我效能感，激發其書寫動機，從而減少書寫障礙導致的負面影響。