基于疫情常態化下的幼兒衛生保健工作研究

樊 暢，崔靈玉

（蘭州交通大學后勤保障部，甘肅 蘭州 730070）

1 研究背景

自2011 年 《托幼機構衛生保健管理辦法》[1]和《托兒所托幼機構衛生保健工作規范》（以下簡稱“規范”）[2]頒發以來，托幼機構衛生保健工作取得一定成績，在落實規范的過程中一線的研究者也總結和提煉出一些具有實效性的策略，如目標管理的策略、細節管理的策略和PDCA 質量循環的策略[3]。但2020 年一場突如其來的新型冠狀病毒疫情，使數以億計的人類健康受到威脅，如果說學校是疫情防控的重要陣地，那么托幼機構要想守住這塊陣地其難度可想而知。

“世界不是按領域劃分的，而是由挑戰組織起來的”—這是中國學校教育戰略咨詢專家沈祖蕓2019 年《全球教育報告》的主要觀點，2020 年因為疫情的影響，學校、家長和學生都不得不遭遇教育的困境和挑戰，2020 年8 月教育部發布了 《關于印發高等學校、中小學校和托幼機構秋冬季新冠肺炎疫情防控技術方案通知》[4]，中國學前教育研究會兒童健康教育專業委員會迅速作出反應，編制了《關于防控新冠肺炎期間幼兒保健防護的建議》[5]，一場“促進健康覺醒、提高健康素養、助力健康中國”的教育變革正在悄然興起[6]。托幼機構在疫情防控常態化的背景下如何重新思考幼兒衛生保健工作的內容，如何有效監測幼兒健康狀況，如何長效增強幼兒體質提升免疫力，如何因地制宜地開展家庭及社區幼兒健康宣教工作，這些挑戰不僅成為托幼機構在疫情常態化背景下提高保教質量的關鍵，也是家長、社會及教育行政部門對托幼機構保證兒童身心健康提出的要求。以下就是筆者就此的分析與論述。

2 REE 工作模式概述

REE 工作模式是在疫情防控常態化背景下，托幼機構基于保護兒童健康，增強幼兒自身抵抗免疫力，優化幼兒成長環境及完善托幼機構衛生保健工作體系所進行的實踐性探索，主要包括R（研究），指結合實際研究制定衛生保健教育活動方案與環境創設方案；E（執行），指嚴格執行一日生活制度及流程，量化各項指標；E（延伸），指關注幼兒周邊生活環境，加強健康宣傳教育工作。

3 REE 工作模式實施方案與措施

3.1 R（研究）——教育活動與環境創設

3.1.1 體格鍛煉

托幼機構根據幼兒生長發育特點，規范體育鍛煉管理，增強幼兒體質，結合季節特點，保證幼兒足夠的戶外活動時間，分時段、分班級開展多種形式的體育游戲、戶外活動，按照幼兒年齡發展的體育鍛煉目標進行幼兒體能訓練，各年級每學期進行一次體能測評，并將測評結果及時統計并反饋家長，指導家庭促進幼兒體能發展。

3.1.2 健康教育

一是關注幼兒心理健康教育。疫情防控中社會和家庭都不同程度地充斥著危機事件帶來的不安全感，作為教師或家長應時刻關注孩子的異常情緒和行為變化，并采取適當的干預策略進行引導，比如用繪本故事的方式讓幼兒了解客觀事實，堅定戰勝病毒的信心；和幼兒一起討論如何防范病毒傳染的辦法，制作宣傳畫冊等；開展豐富有趣的一日生活活動，分散其注意力；做好個別家長溝通工作，營造輕松有愛的家庭氛圍。

二是關注對常見病與傳染病的認知。設計符合幼兒年齡特點的健康教育主題活動，如預防流感我知道、健康飲食、保護眼睛、傳染病預防等，利用活動室墻面、走道等進行一些季節性疾病的宣傳及防疫知識的環境創設，增加健康領域區角材料的投放。

三是關注幼兒衛生習慣養成。首先托幼機構的衛生清潔設備應滿足幼兒自主使用的條件，如可以隨時使用的水龍頭、方便拿取的小毛巾、不會交叉污染的洗手液等。其次保教人員的榜樣示范作用也不能忽視，要求孩子怎么做，自己也要怎么做。其三教師要想激發幼兒養成良好衛生習慣的內驅力，就要從幼兒需要出發設計豐富的游戲活動。

3.2 E（執行）—一日生活與工作流程

3.2.1 晨午檢流程

首先專人有序組織家長及幼兒在消毒通道保持一米線安全距離進行測溫打卡、手部消毒；保健醫對幼兒手部、口腔、精神狀態等進行初次檢查，待幼兒檢查合格后，進入班級后腳底再次消毒；保育老師準備淡鹽水漱口，七步洗手法洗手后進行晨間活動；班級教師于每天午睡后用藍牙體溫槍測量幼兒體溫，晨午檢體溫數據通過家園平臺軟件讓保健醫、教師、家長及時了解幼兒健康情況。除此之外，還要做好在園幼兒全日觀察，發現異常幼兒及時隔離就醫，對異常情況要進行詳細記錄，并進行追蹤。

3.2.2 衛生消毒流程

一是加強物體表面清潔消毒及空氣流通。每日定時消毒并記錄。對門把手、水龍頭、樓梯扶手等高頻接觸表面，用有效氯500mg/L 的84 消毒液進行擦拭。每日通風不少于3 次，每次不少于30min[7]。

二是加強餐飲具衛生消毒。保證飲水設施運行正常，飲水設施每天進行清潔工作，每天對出水龍頭至少消毒1 次；幼兒餐飲具經去殘渣—清洗消毒洗碗機清洗—熱力消毒柜消毒40min 后使用。

三是幼兒使用物品的消毒。幼兒玩具、毛巾等，清洗后用有效氯250mg/L 的84 消毒液浸泡30min，再用清洗沖洗干凈，放在通風處晾干或陽光暴曬消毒，毛巾蒸汽消毒30min 后晾曬。

四是加強垃圾分類管理。垃圾日產日清，分類投放，盛裝容器的每日用有效氯500mg/L 的84 消毒液對其進行消毒處理。

3.2.3 加強飲食安全及營養膳食搭配

首先必須嚴格食品安全管理，加強食材采購交接，食材定點采購，嚴把進貨查驗、索票索證、生熟分開等關口，提升食堂工作人員的安全防護、疫情防控和食品安全培訓。班級合理安排劃分幼兒就餐區域，采取分散就餐方式，食堂人員和教師做好陪餐工作。

其次應根據幼兒的年齡特點制定科學、合理的帶量食譜，盡量增加食物的種類和數量，平均每天攝入12 種以上食物，確保營養均衡，做到主副食搭配、葷素搭配、粗細搭配。

在飲食中，每天增加動物性蛋白（如禽類、奶類、蛋類）的攝取，還添加了一些植物性食物（如堅果類、豆類）的優質蛋白；每天提供至少5 種以上時令新鮮蔬菜水果，多攝入深綠色、紅色蔬菜，例如菠菜、甘藍、紅蘿卜等，適量提供菌藻類；在烹飪過程中，控油限鹽，烹調以蒸、燉、燴、炒為主，控制食鹽攝入，口味以清淡為主。

另外，為了掌握幼兒每人每日從膳食中攝入的熱量和各種營養素的數量與比例是否能夠滿足其生理需要，帶量食譜在使用之前及使用之后都需要對其進行分析評價[8]（見表1、2、3）。

表1 平均每人進食量

3.3 E（延伸）—家庭宣教與社區環境

3.3.1 家長及家庭

疫情常態化背景下，加強家園聯接，開展不同層面和不同形式的家庭健康宣教，是托幼機構提升保健管理的重要方面。可以通過定期發布線上鏈接宣傳幼兒健康知識及托幼機構保健工作引起家長關注，也可以分批次地開展專題健康講座，引導家長健康生活、健康工作。

3.3.2 教工及托幼機構

托幼機構要進一步完善規章制度，及時關注疫情信息，做好節假日教職工出行管理；增強教工自我防護意識，上崗前更換工服，做好消毒工作；堅持每日健康日報及排查，盡早接種疫苗；開展預案演練，落實班級防控工作，常抓不懈；嚴格控制外來人員，凡需入園人員，須事先聯系，經確認后，持健康碼、佩戴口罩、測量體溫登記后方可入園。

表2 食物營養素攝入量

表3 營養素評師表

3.3.3 社區及環境

社區是幼兒主要活動的場所，托幼機構應主動聯系所屬社區，充分發揮黨員模范先鋒作用，與社區一起開展抗疫工作和宣教活動，凈化、美化、綠化社區環境，投身于和諧社區的建設中，積極為群眾和幼兒辦實事，辦好事。

4 小結

通過對某托幼機構2019-2021 年每學期因病缺勤率及傳染病發生率的統計對照（表4、表5），REE 工作模式對疫情防控常態化下的幼兒健康防護有顯著成效，在一定程度上促進了托幼機構衛生保健體系建設。

表4 某托幼機構因病缺勤統計

表5 某托幼機構傳染病統計

對于托幼機構管理者或衛生保健人員,應在工作中不斷發現問題，迎接挑戰，在提升專業能力的同時注重綜合能力的培養，不斷總結經驗，完善不足。