智能肛周熏洗儀配合減閾疼痛護理用于痔瘡手術術后干預的效果

江西省萍鄉市中醫院（337000）帥小宇 徐佳

痔瘡屬于臨床上較為常見的一種肛腸科疾病，其中女性發病的可能性要大于男性，具體指的是肛管皮膚下靜脈叢、直腸底部黏膜發生曲張性病變，導致靜脈團的出現，導致其發病的因素以不良飲食、排便習慣最為常見，中醫學理論在研究后認為，氣血兩虛、風燥及濕熱因素會導致其發病，患者會出現腫脹、便血、肛門墜脹感等癥狀表現[1][2][3]。本文研究痔瘡患者在手術治療后接受智能肛周熏洗儀聯合減閾疼痛護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月～2020年7月在我院接受手術治療的60例痔瘡患者，根據手術后干預模式的不同將其分成對照組和觀察組，術后接受常規痔瘡手術護理的30例患者為對照組；術后接受智能肛周熏洗儀聯合減閾疼痛護理干預的30例患者為觀察組。對照組中男性13例，女性17例；年齡34～71歲，平均（53.7±6.5）歲；痔瘡病史1～26個月，平均（7.3±1.4）個月；觀察組中男性11例，女性19例；年齡32～67歲，平均（53.2±6.3）歲；痔瘡病史1～29個月，平均（7.6±1.2）個月。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組：術后接受常規痔瘡手術護理；觀察組：術后接受智能肛周熏洗儀聯合減閾疼痛護理干預：（1）熏洗：利用本院現有的肛周多功能熏洗儀和解毒生肌湯進行治療，分包括芒硝30g，大黃20g，生側柏葉、五倍子、地榆、川椒、蒲公英、苦參、甘草、黃柏、赤芍、防風、蒼術各15g，冰片10g，全蟲5g。沖洗一次一袋藥物并加入60ml水，霧療解毒生肌湯50ml。選擇自動化加熱沖洗模式。治療期間選用一次性衛生坐墊，保證上下水分離，避免交叉感染。每天進行1～2次治療，每次霧療的持續時間控制在20min左右、沖洗時間控制在5min左右、熱療時間控制在5min左右。（2）疼痛護理：①情志：主動與患者溝通，闡述導致疼痛出現的具體原因和緩解方式，通過閱讀、觀看視頻、音樂療法等適當的形式幫助轉移注意力，情緒較差者實施針對性心理疏導，以保證其情緒穩定。②膳食：日常飲食以清淡、易消化、膳食纖維為主，飲水量每天要達到1500ml以上，禁食刺激性食物，術后24小時內要對排便進行控制，僅半流食，術后2d天進食菠菜、水果、玉米，盡可能多的飲用蜂蜜、芝麻醬及青菜汁等潤腸飲料，忌食辣椒、胡椒，避免糞便干燥。③其他：膀胱頸部、尿道括約肌痙攣，會導致尿潴留，可通過針灸療法進行緩解，對中極、三陰交、關元等穴位進行針刺，對排尿可以產生積極的促進作用，對腹部進行按摩，以改善疼痛和局部血液循環，待病情穩定進行提肛運動，每次持續進行50下，每天進行2次，以音樂療法、呼吸法等方式緩解疼痛，使患者自理能力提升。

1.3 觀察指標 ①護理前后疼痛程度和生活質量評分；②術后疼痛消失時間和住院總時間；③術后并發癥；④對痔瘡手術護理的滿意度。

1.4 評價標準 疼痛程度：以VAS法評價，0分為無痛，10分最為劇烈[4]。生活質量：以SF-36量表評價，100分為滿分，分數高則生活質量好[5]。滿意度：以我院自擬問卷進行調查，選擇不記名打分形式，100分為滿分，＜60分不滿意，＜80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[6]。

1.5 數據處理方法 以SPSS18.0軟件處理數據，P＜0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結果

2.1 護理前后疼痛程度和生活質量評分 兩組護理后SF-36量表評分較護理前更高，VAS評分較護理前更低，組內數據比較P＜0.05。護理后組間數據比較，P＜0.05，護理前組間數據比較，P＞0.05。見附表。

附表 兩組護理前后疼痛程度和生活質量評分比較（分）

2.2 術后疼痛消失時間和住院總時間 觀察組術后疼痛消失時間（5.13±0.68）d和住院總時間（7.35±2.52）d較對照組的（8.54±1.62）d、（10.06±1.75）d更短，組間數據比較P＜0.05。

2.3 術后并發癥 觀察組1例，對照組6例，發生率3.3%和20.0%，組間數據比較，P＜0.05。

2.4 對痔瘡手術護理的滿意度 觀察組滿意度為96.7%（29/30），較對照組的76.7%（23/30）更高，組間數據比較，P＜0.05。

3 討論

目前臨床對痔瘡進行治療，通常會選擇外科手術，可以及時徹底地對病灶進行切除，但手術對患者機體造成的創傷性較強，術后疼痛感會明顯加劇，且患者情緒也會有起伏波動，使后期治療質量受到一定的不良影響，因此在早期階段實施經濟、可行、有效的護理干預顯得十分重要，能夠獲得良好的治療效果[1]。疼痛護理干預模式在臨床實際工作中的實施，主要依據事先已經確定好的護理流程為患者提供優質的護理服務，各項干預措施均圍繞患者疾病治療過程中的實際需要，效果得到廣泛肯定，可以為干預目標的實現提供有利條件。較好地彌補常規護理缺陷，凸顯出該項護理模式的科學性、針對性、系統性、多樣性，干預手段更加豐富，干預舉措精準，使干預目的能夠得到更好的體現。就痔瘡手術治療而言，患者在術后的基本需求主要包括兩個方面：一是使疼痛在短時間內減輕，二是使創面的愈合速度加快。本次研究也能夠充分說明，痔瘡患者在手術治療后接受智能肛周熏洗儀聯合減閾疼痛護理干預，可以減少術后并發癥，縮短疼痛持續時間和住院時間，大幅度減輕疼痛，并改善生活質量，使患者對術后護理的滿意度提高。