溫針灸聯合放血療法對痤瘡患者皮損評分、生活質量及皮膚屏障功能的影響

河南省南陽市中醫院（473000）趙海芹 于小普

痤瘡是青春期人群高發的慢性炎癥性疾病，主要由于毛囊皮脂腺分泌異常引起患者頭面部出現丘疹、粉刺、膿皰等皮膚損傷。目前臨床上常采用異維A酸軟膠囊治療痤瘡，通過抑制皮膚角質的形成，達到緩解患者癥狀的目的，但此方法不易長期使用，長時間應用異維A酸軟膠囊會引起皮膚脫屑、血脂上升等，從而降低療效。而溫針灸可以刺激相應穴位，疏通人體脈絡，運化周身氣血，提高患者身體機能，改善內分泌失調的情況。放血療法能夠活血祛瘀、降毒泄熱、暢通經絡，通過調節血液運行減少痤瘡產生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。選取標準：①符合國家發布的《中國痤瘡治療指南》中的診斷標準[1]；②具有定期來院復診的條件；③患者對本方案支持配合自愿參加并簽訂書面協議。排除標準：①妊娠或哺乳期患者；②患者屬于瘢痕體質；③對本研究所用藥物過敏。

1.2 方法 對照組患者給予異維A酸軟膠囊治療，口服劑量范圍為0.1～1mg/kg/d，因患者體質不同在醫生指導下使用，以0.5mg/kg/d為初始劑量，分為兩次在餐中與食物同時服用，持續治療四周。觀察患者臨床癥狀，及時調整藥物劑量。

觀察組運用溫針灸聯合放血療法治療痤瘡患者。溫針灸療法需患者取適宜體位，取相應穴位進針，提插捻轉至得氣后留針，保持皮膚與針柄間留有適宜距離，防止燙傷。患者感覺酸脹后行補瀉手法緩慢出針。1d/次，堅持進行30d。行放血療法時指導患者選取適宜臥位，對皮膚進行常規消毒。進針深度（1.8±0.2）mm，孔洞距離2～3mm為宜，有少量血性液體流出時迅速用火罐完全扣住出血部位，留罐10min，起罐再次消毒皮膚。7d/次，每四次為一個療程，堅持治療一個療程。

1.3 評估標準 ①皮損評分[2]：在患者治療前1d和治療1個月后觀察并記錄患者皮膚損傷評分。將痤瘡生長部位劃分為下頜、鼻、右臉頰、左臉頰、額頭及胸背部六個部分，每個部分中痤瘡的數量評分為0～9分，疼痛、顏色、質地評分為0～3分。得分越低提示效果越好。

②皮膚屏障功能[3]：在患者治療前1d和治療1個月后檢測a值、TEWL、SCH及皮膚粘脫蛋白質含量。

1.4 統計學分析 采用SPSS26.0軟件對本研究數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，數據分析采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 皮損評分 治療后，觀察組皮損評分下降幅度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組皮損評分比較（±s,分）

附表1 兩組皮損評分比較（±s,分）

注：組內治療前后對比，*P＜0.05。

組別 n 痤瘡 疼痛 顏色 質地治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 17.34±3.25 8.31±2.51* 2.28±0.25 1.58±0.22* 2.38±0.33 1.60±0.30* 2.40±0.26 2.00±0.20*觀察組 48 17.84±4.15 3.56±1.81* 2.30±0.31 0.89±0.18* 2.40±0.39 1.19±0.18* 2.48±0.30 1.28±0.25*t 0.6572 10.6345 0.3479 16.8176 0.2712 8.1192 1.3962 15.5809 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 皮膚屏障功能 治療后，觀察組皮膚屏障功能改善幅度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者治療前后皮膚屏障功能對比（±s）

附表2 兩組患者治療前后皮膚屏障功能對比（±s）

注：組內治療前后對比，§P＜0.05。

組別 n a值 TEWL（g/h·m2） SCH（AU） 粘脫蛋白質含量（μg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 22.22±3.55 19.05±2.58§ 25.64±4.25 20.00±0.55§ 30.66±6.32 38.55±6.41§ 41.08±5.31 35.11±5.12§觀察組 48 22.36±3.71 14.55±2.33§ 25.70±4.48 16.20±0.35§ 30.14±6.18 46.25±7.20§ 41.40±5.49 30.05±5.02§t 0.1889 8.9682 0.0673 40.3840 0.4076 5.5340 0.2903 4.8891 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

痤瘡在中醫上又被稱為風刺、酒刺等，是青少年人群的高發病，常出現于頭面部、頸部、胸前、后背等內分泌腺豐富的區域。目前臨床上常采用異維A酸軟膠囊治療痤瘡，能夠改善內分泌腺導管角質化，降低皮膚色素沉淀，祛除患者痤瘡瘢痕，緩解患者癥狀。但不同的治療方法對患者皮損評分及皮膚屏障功能的效果存在差異。溫針灸能夠通過刺激患者身體相應穴位，調理淤堵的脈絡，疏通阻塞的氣血，改善身體的循環功能，調節內分泌回歸正常，降低患者癥狀。放血療法可以祛除身體的毒害物質，降低炎癥反應水平；驅散體內濕氣，減輕血液運行不暢的現象，減少痤瘡的產生，改善皮膚屏障功能。

應用異維A酸軟膠囊治療痤瘡，能夠對皮脂腺細胞產生抑制作用，誘導皮脂腺細胞逐漸凋亡，降低脂質成分在體內的含量，緩解毛囊皮脂腺導管角質化，防止出現皮脂淤堵的現象，從而減少了痤瘡的產生，降低患者皮損評分。溫針灸療法通過刺激三陰交，調和氣血、通經活絡；足三里，疏風化濕、扶正祛邪；關元穴，暢通經絡、調節分泌；氣海穴，運化水谷、活血行氣；血海穴，化血為氣、疏通滯澀。通過調節周身血液循環，疏通脈絡，改善內分泌功能，降低皮損程度。應用放血療法能夠通過拔除體內寒氣、濕氣，解除血液淤堵；將毒害物質隨血液排出體外，降低體內炎癥反應，減少痤瘡產生，改善皮膚狀態。

使用異維A酸軟膠囊治療痤瘡，能夠通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長減少皮膚表面痤瘡的形成，保護患者皮膚完整性，減少皮膚出現紅斑狀態和經皮水分丟失，保證角質層的含水量，減少皮膚粘脫蛋白質沉積量，改善皮膚屏障功能。溫針灸療法刺激關元穴能夠固本培元、溫補陽氣，聯合足三里、三陰交發揮強身健體的功效，提高機體免疫力，降低炎癥反應，減少皮膚病變，改善皮膚屏障功能。采用放血療法能夠幫助患者解除腺體堵塞，加速患者皮膚表面愈合，減輕患者癥狀，提高皮膚屏障功能[4]。

綜上所述，運用溫針灸聯合放血療法治療痤瘡患者效果顯著，通過調節機體內分泌、疏通血液循環及保持皮膚完整性的機制改善皮損評分及皮膚屏障功能等指標。由于本研究樣本數不足，觀察指標選取有限，希望臨床繼續對此方法的作用機制做出不同探討。