升陽益胃湯對糜爛性胃炎患者HGFc-Met信號通路調控效果的影響分析

天津市第一醫院（300000）曹毅

糜爛性胃炎（Erosive gastritis，EG）為臨床常見胃部疾病類型，且近年來發病率不斷上升。臨床研究發現，應激、酒精以及飲食習慣不佳等均可能引發EG，同時，幽門螺桿菌類型感染同樣是該病發病的重要因素[1]。以往臨床對于該病治療，通常針對患者實際病情，進行胃黏膜保護以及抗酸等對癥治療。此方式雖然能夠獲得較理想近期效果，但是病情易反復，且對患者身體產生較嚴重不良影響。中醫經過長時間研究積累，發現該病主要發病原因在于患者飲食不節，導致素體脾虛，進而引發脾胃失常[2]。同時情志抑郁使得濁毒內蘊均可作為該病的重要病機之一。因此，通過清熱解毒方式將熱毒化解，以此獲得去邪歸安的效果。有相關研究指出，升陽益胃湯在臨床治療EG方面，療效顯著[3][4]。本文通過研究升陽益胃湯對糜爛性胃炎患者HGFc-Met信號通路調控效果的影響，旨在為臨床治療提供監測靶點，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2018年4月～2020年5月在我院診治的98例EG患者進行觀察。所有患者均符合EG診斷標準，并且經胃鏡確診[5]；并且患者或其家屬已知情同意此次研究，并已簽署同意書。按隨機數表法將EG患者分成觀察組及對照組各49例，其中觀察組男31例，女18例。年齡30～74歲，平均（53.48±1.24）歲。病程12～50個月，平均（33.96±2.34）個月。病理情況：慢性炎癥25例，腸化生21例，異型增生3例。對照組男30例，女19例。年齡31～76歲，平均（53.51±1.33）歲。病程13～48個月，平均（34.02±2.28）個月。病理情況：慢性炎癥23例，腸化生20例，異型增生6例。上述兩組的資料數據相比，差異不顯著（P＞0.05）。此次研究已得到醫院內的倫理委員會授權。

1.2 研究方法 兩組患者均給予基礎治療，主要包含規律飲食和調節水電解質以及機體的酸堿平衡等對癥措施。對照組另給予奧美拉唑，劑量為1粒/次，2次/d。鋁碳酸鎂，劑量為1片/次，3次/d。觀察組在對照組的用藥基礎上另給予升陽益胃湯治療，基本方為：黃芪計30g，白芍計15g，半夏計15g，紅參計12g，白術計9g，炙甘草計9g，澤瀉計9g，獨活計9g，茯苓計9g，防風計9g，橘皮計9g，羌活計9g，柴胡計9g，生姜計9g，黃連計3g，大棗計4枚。上述藥材以水煎至500mL，日服1劑，早晚服用。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組療效，HGF及c-Met表達，分析各指標間的相關性。分別在治療前以及治療4周后為患者采集其晨間的空腹靜脈血約4mL，給予15min 1000r/min的常規離心之后，將血清提出。通過反向競爭的酶聯免疫法以及購自深圳晶美公司的試劑盒實施血清HGF的檢測。分別在治療前以及治療4周后為患者采集其胃鏡下處于胃竇糜爛區域的2～3塊組織，確保深度至黏膜肌層。而后通過10%的福爾馬林進行固定并脫水，常規封片，并通過免疫組化SP法實施染色，對胃黏膜組織所含的HGF及c-Met進行檢測，HE染色后進行結果評定。其中HGF多克隆型兔抗人抗體產自Abgent公司，而c-Met多克隆型兔抗人抗體產自proteintech公司，DAB及兔SP試劑盒產自北京的中杉金橋公司。

1.4 療效評價[6]顯效：經治療后臨床癥狀已基本消失，且食欲正常；有效：經治療后臨床癥狀有所緩解，食欲也有所改善；無效：經治療后臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件分析，計數數據用（n，%）表示，其比較實施χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，其比較給予t檢驗。相關性的分析采用Pearson法進行評價。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組的總有效率是97.96%，較對照組的85.71%明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組HGF及c-Met表達的對比 治療前兩組的HGF及c-Met表達水平相比，差異不顯著（P＞0.05）。治療后兩組的血清HGF、組織HGF及c-Met表達水平均較治療前更低，且觀察組也較對照組明顯更低（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組HGF及c-Met表達的對比（±s）

附表1 兩組HGF及c-Met表達的對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 血清HGF（ng/mL） 組織HGF（IOD） 組織c-Met（IOD）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 0.78±0.23 0.39±0.12* 37112.24±10239.37 16239.48±5488.73* 59463.55±19842.47 15145.77±5129.63*對照組 49 0.77±0.19 0.57±0.11* 37205.56±11315.20 25949.26±8465.73* 60133.42±20084.39 31379.41±10253.82*t - 0.235 7.740 0.043 6.737 0.166 9.911 P - 0.815 0.000 0.966 0.000 0.868 0.000

2.3 各指標間的相關性分析 根據Pearson法分析相關性發現，患者的血清HGF與其組織HGF和c-Met均呈正相關（P＜0.05），見附表2。

附表2 各指標間的相關性分析（r,P）

3 討論

在消化內科的臨床上，EG屬于一種胃炎癥狀的常見類型，其通常是指由于各類不同病因所引起的發生在胃黏膜上皮的破損癥狀，但未傷及到胃肌層的胃炎。在祖國醫學當中通常將EG納入胃脘痛的范疇，選擇升陽益胃湯對EG進行治療符合中醫治療思路，為更好地掌握此種治療方案的作用機制，在信號通路層面分析其對EG患者HGFc-Met這一通路的調控效果的影響意義較大。

祖國醫學研究發現，EG主要和患者飲食無節以及情志不暢等密切相關，其主要體現為濕、滯以及虛、瘀等。升陽益胃湯在臨床治療EG方面應用較廣泛，且其療效得到較大認可。分析其方劑組成可發現，人參、黃芪以及白術和甘草四味中藥作為要藥，能夠良好發揮補益脾胃的功效；而柴胡、防風和羌活、獨活等則能夠升舉清陽，進而達到祛風降溫的效果；同時，半夏、陳皮以及茯苓、澤瀉和黃連等均具有清熱除濕的作用；此外，將以上諸藥并用，能使患者升陽益氣，進而獲得祛濕清熱的理想療效。本文結果顯示，觀察組的總有效率是97.96%，較對照組的85.71%明顯更高（P＜0.05），這也再次證實了升陽益胃湯的作用效果較好。

本文治療后兩組的血清HGF、組織HGF及c-Met表達水平均較治療前更低，且觀察組也較對照組明顯更低（P＜0.05），根據Pearson法分析相關性發現，患者的血清HGF與其組織HGF和c-Met均呈正相關（P＜0.05），由此可知，升陽益胃湯在改善患者胃黏膜受損狀態的同時，也幫助其黏膜恢復，使得患者自身免疫機能得到顯著提高。且主要合用升發患者陽氣，同時養胃健脾，進而阻止HGF和c-Met等發生異常性表達，有利于阻斷HGF和c-Met二者出現異常結合，進而降低相應異常性酶促反應發生率，以獲得控制炎癥的效果。換言之，升陽益胃湯治療EG，患者調控細胞在周期以及干預基因方面的表達均得到有效恢復。這在相關學者的報道結果中也存在類似的結論。

綜上所述，升陽益胃湯對于糜爛性胃炎患者HGFc-Met信號通路的調控效果較為明顯，臨床診療過程中可考慮以此靶點實施監測，從而為患者的預后提供相應的數據和思路支持。