吃不下 打飽嗝 還可能癌變

胡梟峰

吃不下打飽嗝查出這種病

63歲的馬阿姨（化名）一直以來都身體健康，但這些年常常感覺上腹部不舒服。“一開始，就是覺得肚子脹脹的，胃口也不是特別好。”馬阿姨說，最初以為是年紀大引起的消化不良，不是什么大事，但去年開始，經常只吃了幾口飯就感覺飽了，還時不時打飽嗝，而此前她每頓至少能吃一碗飯。

去年年底，馬阿姨到當地醫院就診，內鏡檢查結果顯示她患有慢性萎縮性胃炎和腸化，這可把馬阿姨嚇壞了，“回去叫我孫子網上查了下，說這個病要變胃癌的，我真的是飯也吃不下，睡也睡不著。”

看著馬阿姨因為疾病一天天精神憔悴，子女帶她來到浙大一院消化內科，尋求進一步治療。“根據她去年的檢查結果，我們為她進行了放大胃鏡精查，發現她是中度的慢性萎縮性胃炎和中重度的腸化，幽門螺桿菌陰性。”消化內科張雪群副主任醫師介紹，像馬阿姨這種診斷的患者，確實屬于胃癌的高危人群，但目前沒有非常有效的治療藥物，建議她定期復查，一旦發現早癌可以及早干預治療。

慢性萎縮性胃炎一定會癌變嗎

不是所有查出患有慢性萎縮性胃炎的患者都面臨著胃癌風險。專家表示，在接受內鏡檢查的患者中有20%左右的人會查出慢性萎縮性胃炎，它確實存在一定的癌變概率，但情況因人而異，甚至有部分患者經治療后有可能逆轉，因此不必過度憂慮。

慢性萎縮性胃炎并不是指我們的胃在縮小，而是指在胃黏膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺體萎縮，其本質是一種慢性胃炎。

引起腺體萎縮的原因主要有兩類，一是年齡大而引起的自然老化，二是幽門螺桿菌感染，不同病因的萎縮可將疾病發展推向不同結局。

“如果是有直接病因如幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎，經過除菌治療后，有部分患者可能實現逆轉。”張雪群副主任醫師表示，幽門螺桿菌是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，它不僅僅是老年人的專屬，在年輕人中檢出率也越來越高。藥物除菌實現的逆轉不是短期的，可能要經過五六年甚至更長時間，因此在患病期間，患者也不能大意，需要定期復查幽門螺桿菌。

如果沒找到具體病因或是人體的自然老化，當前還沒有特效藥物治療，以對癥治療為主，患者需要長期隨訪、定期復查，以早期發現、早期治療。

胃炎到胃癌過程漫長

和馬阿姨一樣，也有不少患者在內鏡檢查中查出“慢性萎縮性胃炎伴腸化”。如果兩者同時出現，尤其中重度腸化時，那么癌變的概率就會提高。

一般而言，正常的胃黏膜在炎性刺激下發展成慢性萎縮性胃炎后，會呈現“腸化、異型增生、胃癌”這樣一個進展趨勢，而真正要從慢性萎縮性胃炎演化成胃癌，更是一個漫長的過程，通常按照“慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生、胃癌”這一順序發展。

腸化的全稱為腸上皮化生，正常情況下胃黏膜和腸黏膜在上皮細胞結構、腺體組成、分泌功能等方面都不一樣，但在慢性胃炎時，胃黏膜上皮在某些機制的影響下，會轉變為腸黏膜上皮組織，這個過程就叫“腸化”。

根據病理表現，腸化分成不同程度，如果是輕度，患者查出后也不必過度緊張，要接受醫生的專業意見并進行治療。如果是慢性萎縮性胃炎伴中重度的腸化，那么就要引起警惕了，胃癌可能正在悄悄靠近你。和慢性萎縮性胃炎一樣，腸化在目前也沒有非常有效的治療藥物和方法，需要定期復查，一旦發現癌變的苗頭及時治療。

出現這些癥狀是警報

慢性萎縮性胃炎患者常常表現為：上腹部痛、腹脹、噯氣（打飽嗝）、餐后的飽腹感、早飽（即吃了一點就覺得吃飽了）等癥狀。很多人常常不把這些癥狀放在心上，以為是消化不良，如果長期存在這些癥狀，建議到醫院就診。

面對疾病，更要擺平心態，聽從醫生的專業建議，不輕信網絡或民間流傳的說法。如何降低患胃癌風險，醫生給出了幾點建議：

●根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌已被世界衛生組織組織列為第I類明確的致癌物，也是引起慢性萎縮性胃炎的主要病因之一，及早根除幽門螺桿菌，可以阻止或延緩疾病的發展，從而降低患癌風險。

●飲食宜選用富營養、少刺激、易消化的食物，多吃水果、蔬菜和膳食纖維，研究表明多攝入水果和蔬菜具有預防胃癌的作用。少吃對胃有刺激性的食物如生冷、油炸、腌制、燒烤或辛辣食物，少喝咖啡、濃茶，戒煙限酒，才能減少萎縮性胃炎的發作次數。

●定期胃鏡檢查。建議40歲以上人群或有胃癌家族史、嚴重胃病的患者定期接受胃鏡檢查。

●調整精神狀態。保持心情樂觀、舒暢、平和，確立積極健康的生活態度，對于疾病的過于擔心反而不利于病情的緩解。