婦科微創(chuàng)手術(shù)，帶給女性人文的關(guān)愛

唐璐

很多人對手術(shù)的概念，都是要在身體上做很大的切口，進入人體內(nèi)部進行操作。傳統(tǒng)開放手術(shù)的確需要在人體上做切口，特別是很多婦科手術(shù)，切口長度也會比較大。而近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，婦科微創(chuàng)手術(shù)正在逐漸得到越來越廣泛的應(yīng)用。婦科微創(chuàng)手術(shù)能夠以更小的切口完成操作，最大限度的降低對患者的不良影響，保證了術(shù)后良好的恢復(fù)及安全。因此，婦科微創(chuàng)手術(shù)體現(xiàn)出了對女性人文的關(guān)愛，也是今后手術(shù)領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。

一、什么是婦科微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)是當前一種常見的手術(shù)方法，主要是利用最佳的治療手段，以最小的創(chuàng)傷實現(xiàn)治愈疾病的效果。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)不斷提升，符合微創(chuàng)觀念的陰式手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴寬，婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用也更為廣泛。例如婦科惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)臍部或經(jīng)陰道微創(chuàng)手術(shù)、達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)等，都發(fā)揮了良好的作用，逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。而傳統(tǒng)切口較大的開放式手術(shù)正在逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代，大大減少了對患者的身體損傷及不良影響。目前，在一些發(fā)達國家或比較先進的醫(yī)院當中，對絕大多數(shù)婦科手術(shù)都已經(jīng)實現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)對開放手術(shù)的替代。

微創(chuàng)的概念就是最大限度的減少手術(shù)中對正常組織結(jié)構(gòu)的損傷，從而降低或消除對全身各個組織系統(tǒng)功能的不良影響。隨著陰式婦科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，以及腹腔鏡技術(shù)的日益進步，婦科微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍也越來越廣。以往很多人都認為，婦科手術(shù)都需要在下腹部做縱切口或橫切口，切口比較大。而隨著各種新器械的應(yīng)用和手術(shù)技術(shù)的提高，婦科微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)能夠規(guī)避這種大切口。目前，宮腔鏡、腹腔鏡、陰道手術(shù)等方法在婦科微創(chuàng)手術(shù)中都有著廣泛的應(yīng)用，效果都比較理想。

二、婦科微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥

婦科微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用需要把握好相應(yīng)的禁忌癥。在腹腔鏡手術(shù)上，主要的適應(yīng)癥包括慢性盆腔痛、急慢性盆腔炎、輸卵管妊娠、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥等。相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的術(shù)野更清晰、手術(shù)操作更加細致，同時手術(shù)時間短、術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后康復(fù)快，也能減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。宮腔鏡手術(shù)中，主要的適應(yīng)癥包括宮腔粘連分解術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔切除術(shù)、功能性子宮出血、突向?qū)m腔的子宮肌壁間肌瘤、黏膜下子宮肌瘤等。應(yīng)用中包括顯微宮腔陰道鏡、接觸式宮腔鏡、全景式宮腔鏡等。該方法可準確確定病灶位置、范圍、大小，觀察病灶表面組織結(jié)構(gòu)，也能用于定位診刮和活檢取材。陰道手術(shù)中，主要的適應(yīng)癥包括尿失禁、突向子宮漿膜層的子宮肌瘤、需要采取全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。此種手術(shù)能夠減少對腹腔臟器的影響，降低術(shù)后腸梗阻發(fā)生率。此外，由于不需要腹部切口，也能減少其它并發(fā)癥的發(fā)生。患者在術(shù)后能夠更快恢復(fù)和下床活動。

三、婦科微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢

相比于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，婦科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是非常明顯的。微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷要遠遠小于開放手術(shù)，很多微創(chuàng)手術(shù)只需要做0.5～1厘米的切口，由于傷口比較小，因此不會影響術(shù)后恢復(fù)，甚至可能不會留下疤痕，對于大多數(shù)女性都是非常友好的，體現(xiàn)出了對女性人文的關(guān)愛。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)速度更快，住院時間也比較短，一般只需要2～4天左右的住院觀察，無異常情況即可出院。微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥比開放手術(shù)更小。這是因為微創(chuàng)手術(shù)切口較小，術(shù)后比較不容易出現(xiàn)感染或并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)安全性較好。

目前，以腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)為代表的婦科微創(chuàng)手術(shù)，在婦科臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。如對于盆腔粘連、異位妊娠、卵巢巧克力囊腫、多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤等疾病，都能達到理想的治療效果。因此，相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，婦科微創(chuàng)手術(shù)具有不可比擬的巨大優(yōu)勢。在正確把握手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、手術(shù)配合的前提下，對減小創(chuàng)傷和促進恢復(fù)都有更大的價值，效果也更為理想。

四、婦科微創(chuàng)手術(shù)的注意事項

雖然婦科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢比較明顯，但是也不能盲目追捧。微創(chuàng)并不是無創(chuàng)，也存在一些需要注意的地方，在臨床應(yīng)用中也需要理性對待。微創(chuàng)手術(shù)雖然能縮小表面?zhèn)冢菍Ω骨粌?nèi)的傷口卻無法縮小。另外，術(shù)中使用的電手術(shù)器械，對于腸管、膀胱、輸尿管等內(nèi)部臟器組織可能產(chǎn)生新的損傷，術(shù)中難以及時發(fā)現(xiàn)，術(shù)后則可能出現(xiàn)壞死瘺管形成等。例如在腹腔鏡下雙側(cè)卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)中，采用電凝法處理卵巢創(chuàng)面出血，可能影響卵巢儲備功能。另外，微創(chuàng)手術(shù)也有一定的禁忌癥，如腹腔鏡手術(shù)中需要建立二氧化碳氣腹，可能影響心肺功能而增加并發(fā)癥等。而微創(chuàng)手術(shù)比較復(fù)雜，可能延長手術(shù)時間或增加手術(shù)風(fēng)險。此外，不同醫(yī)院的水平參差不齊，對微創(chuàng)技術(shù)可能掌握的不夠全面，也會影響手術(shù)效果。對此，在婦科手術(shù)中，不能一味的追求微創(chuàng)手術(shù)，而是要根據(jù)患者實際情況合理選擇。另一方面也要不斷提升和強化微創(chuàng)手術(shù)知識與技術(shù)，提高技能水平，準確把握適應(yīng)癥和禁忌癥。

結(jié)論：婦科微創(chuàng)手術(shù)在當前的婦科臨床上有著很廣泛的應(yīng)用，在很多婦科疾病的治療中，微創(chuàng)手術(shù)的效果和傳統(tǒng)開放手術(shù)相當，但是卻能夠大大降低對患者的額外創(chuàng)傷。所以，婦科微創(chuàng)手術(shù)對于女性健康影響更小，更為友好，也體現(xiàn)出了對女性人文的關(guān)愛。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com