不可忽視的脂肪肝

沈曉敏

脂肪肝算得上是當今一種時髦病，由于其迅速升高的發病率且不同年齡、性別、種族均可以發病，脂肪肝已經超過病毒性肝炎成為我國第一大肝臟疾病。有人說“脂肪肝不是病”、“不痛不癢，沒感覺，不用治療”……但事實真的如此嗎？

什么是脂肪肝

脂肪肝全稱脂肪性肝病，是指肝細胞脂肪過多貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。正常人肝臟中脂肪含量為3%～5%，但是其重量超過5%時，肝細胞就會脂肪變性，這就被稱為脂肪肝。脂肪肝按病因分為酒精性脂性肪肝病和非酒精性脂肪性肝病兩類。臨床上主要采用彩超和肝功能檢測評估脂肪肝。脂肪肝被稱作是人體的信號燈，如果被查出脂肪肝，應該關注一下身體是否有其他疾病。

如何劃分脂肪肝程度

按肝內脂肪沉積的量可以分為輕度、中度、重度脂肪肝。輕度脂肪肝含脂肪5%～10%，每單位面積有1/3以上的脂肪變性；中度脂肪肝含脂肪10%～25%，每單位面積有2/3以上的脂肪變性；重度脂肪肝含脂肪>25%，幾乎所有肝脂肪變性。

哪些人容易得脂肪肝

酗酒、高血脂、糖尿病、肥胖、營養過剩及營養不良的人都容易得脂肪肝。很多人會疑惑為什么瘦子也會得脂肪肝？消瘦可以導致營養不良性脂肪肝。因為蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，缺乏蛋白質，人體不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，出現脂肪肝。如過度減肥、厭食癥、慢性消耗性疾病。

脂肪肝“四部曲”

第一步：單純性脂肪性。肝臟是個沉默的器官，早期脂肪肝不痛也不癢，不過，肝細胞油脂多了，會使肝臟變得很敏感，身體易疲勞、感冒、發燒、腹瀉。

第二步：發展為脂肪性肝炎。單純性脂肪肝繼續增加，肝臟就變成了“倉庫”，進入體內的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困難，營養也難以送達，肝臟會開始反抗性發炎，即脂肪性肝炎。

第三步：發展為肝硬化。炎癥繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生，“棉衣”逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。

第四步：發展為肝癌。肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂等，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統抗腫瘤功能下降，不能清除異常的變異細胞，進而癌變。

如何治療脂肪肝

一般來說，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷、及時治療，大部分脂肪肝病人是可恢復正常的。

輕度脂肪肝

●飲食科學，合理進食，糾正不良生活習慣、不熬夜。

●少飲酒或者戒酒。每天飲酒80～160克的人，脂肪肝發生率比不飲酒者增加5～25倍，預防及緩解脂肪肝，應盡量避免白酒、紅酒、啤酒及含有酒精的飲料。

●控制食欲，每餐七分飽。減慢進餐速度，可以降低進餐量，增加餐后滿足感。

●適當增加蛋白質的攝入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物更能讓人有飽腹感，從而抑制食欲，有助于減少總體能量攝入。

高蛋白食物主要包括四大類：肉類（禽、畜、魚蝦等）、蛋類、奶類及大豆類。但要少吃油炸、紅肉（如牛肉、羊肉等），避免奶油、奶酪等食物。如果是素食者，也要保障充足蛋白質攝入。

●適當增加膳食纖維攝入量。膳食纖維容易產生飽腹感，同時能減慢食物在胃的排空速度而保持更長久的飽腹感。富含膳食纖維的食物有燕麥、綠葉蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麥、玉米、紅薯代替白米面，全麥面包代替普通面包。

●合理安排進餐順序。先吃體積大的，后吃體積小的；先吃液體的、再吃固體的；先吃低熱量的，再吃高熱量的。如蔬菜屬于體積大、熱量低的食物，應該放在前面吃；湯容易產生飽腹感，可在餐前喝；肉類、主食的熱量偏高，可放在后面吃。

●學會吃飯。做到“早吃好、中吃飽、晚吃少”，不吃宵夜，少吃或盡量不吃零食，少喝含糖飲料。

●健康飲水。建議選擇白開水、淡茶等，拒絕含糖飲料。

●吃好水果。有些水果也含有大量糖分，長期過多進食可導致血糖、血脂升高。可選用糖分較少的水果如蘋果，蔬菜如黃瓜、番茄等。

●有序運動。每周進行4次以上中等強度的體育運動（中等強度的體育運動包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球；較大強度運動包括快節奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡、足球、籃球等），每周累計時間150～300分鐘。

中度脂肪肝

中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式，另一方面應根據具體情況，輔以適當藥物治療。但目前針對脂肪肝并無特別有效的治療藥物。有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應加強自我保健意識，定期進行健康體檢。

重度脂肪肝

重度脂肪肝患者幾乎不可能逆轉，可能會進展為肝纖維化、肝硬化等嚴重疾病。

因此，對于脂肪肝，早期預防、早期治療是最佳選擇。