考試季孩子突然厭食

胡雯

六月是考試季，中考、高考、期末考接踵而至，來醫院咨詢考試期間孩子該如何吃、怎么調整作息和狀態的家長也多了起來。在咨詢過程中，醫生發現，考前這段時間，許多考生出現了一些與飲食相關的突出問題，如拉肚子、考前肥胖、厭食等。

為何考前考生容易出現這些問題，針對這些問題又該如何解決？

考試型腹瀉

一位高三男同學最近因為莫名其妙地拉肚子，被家人帶來華西醫院就診。男同學表示，以前因為緊張偶爾會出現肚子痛、想上廁所的情況，但自從高三下半學期起，這種情況隨著考試頻次的增加而加重了，每次開考前就會莫名其妙地拉肚子。

經醫生仔細診斷，這位男同學患上了考試型腹瀉。跟普通的因為吃了不干凈的東西引起偶發性的拉肚子不一樣，考試型腹瀉一般容易出現在考前或壓力大的時候，考完后又會緩解。

考試型腹瀉是腸易激綜合征的一種表現形式，腸易激綜合征是一種常因感染、患者生活壓力過大、精神緊張等因素引起的一種腸道張力過高、敏感性增強的疾病。

腸易激綜合征包括一系列的癥狀，除了拉肚子之外，還可能有胃灼熱、腹脹、腹絞痛、便秘等，但醫院檢查時，腸道并沒有異常。這些癥狀可能輕微，也可能嚴重，可能是長期，也可能短暫就恢復了，因此許多有過上述癥狀的人可能自己都沒有意識到得了這種病。

出現腸易激綜合征，一般都與心理、精神、腸道感染有關，其中心理、精神層面的慢性壓力是最容易導致腸易激綜合征的原因。在慢性壓力條件下，腸易激綜合征成為連接飲食和大腦的關鍵環節，當壓力過大時可能會激發身體出現反應。有研究把腸易激綜合征患者與普通人做了對照分析，發現腸易激綜合征患者的壓力和情緒壓抑程度明顯更高，這也是為何高考、中考的孩子更容易出現“考試型”腹瀉的原因。

考試型腹瀉怎么吃

建議食用

●谷薯類：無谷蛋白的面包或谷類制品、稻米、燕麥、玉米粥、小米、高粱、木薯粉、紅薯、芋頭。

●奶類：無乳糖牛奶、無乳糖的各類酸奶。

●豆類：豆腐、豆漿。

●蔬菜：苜蓿、竹筍、豆芽、白菜、胡蘿卜、芹菜、佛手瓜、菜心、茄子、萵苣、生菜、橄欖、土豆、南瓜、甜紅椒、菠菜、番茄、蘿卜、山藥、西葫蘆、大頭菜。

●水果：香蕉、藍莓、哈密瓜、香瓜、榴蓮、葡萄、柚子、蜜瓜、獼猴桃、柑橘類、木瓜、草莓。

不建議食用

●谷薯類：大量的小麥、黑麥，例如：面包、餅干、蒸粗麥粉、意大利面。

●奶類：含乳糖的酸奶及牛奶、奶油凍、冰激凌、生奶酪。

●豆類：鷹嘴豆、蕓豆、扁豆、黃豆。

●蔬菜：洋姜、蘆筍、甜菜根、西藍花、卷心菜、大蒜、韭蔥、秋葵、洋蔥、菜花、青辣椒、蘑菇。

●水果：蘋果、芒果、梨、西瓜、柿子、杏、牛油果、櫻桃、黑莓、龍眼、荔枝、桃子、李子。

水果中含果糖、牛奶等奶制品中含乳糖、小麥中含果聚糖、豆類中的低乳半聚糖等，在腸胃不適時吃這些東西，再經過腸道細菌發酵后，會產生很多氣體，腸壁膨脹產生疼痛、脹氣等癥狀。考前盡量不吃這些東西，可以緩解甚至消除考試型腹瀉。

腸易激綜合征的患者還要注意不能辛辣飲食、冷食、生食和油膩飲食，如火鍋、串串、燒烤、小龍蝦、生魚片等。

注意食品的衛生，建議在家及在外都采用分餐制，使用公筷。

特別提醒，如果腹瀉影響了學習、生活，還可以在?？漆t生指導下進行藥物治療，同時還能通過定期鍛煉來緩解緊張情緒，刺激大腦釋放內啡肽，內啡肽可改善睡眠，有助于緩解壓力。

考前肥胖也是一種病

“醫生，我孩子讀書這么辛苦，怎么不瘦反而變胖了呢？”之前來我們營養門診看病的一位考生就是覺得高三學習節奏緊張、壓力大，但動得又少，每當覺得累了、有壓力時就喜歡吃東西，尤其是甜食和燒烤，肉眼可見的人就胖了一圈，重了七八斤，這就是壓力肥。

壓力型肥胖是指由于學習和工作緊張、心理壓力大，影響到壓力激素（應激性激素）的分泌導致。長期持續在這種狀態下，饑餓感增強，暴飲暴食，運動量減少，使體內脂肪堆積。

在這些壓力激素中，與肥胖關系最大的是皮質醇，皮質醇分泌是有規律的，晝夜有周期循環，而打破規律則容易造成睡眠障礙、慢性疲倦，甚至會增加癌癥患者的死亡率。所以，當發現孩子考前突然出現明顯的長胖，家長就要重視了，如果不解決的話，不僅僅是孩子胖了，還可能帶來一系列內分泌的變化，讓考生晚上睡不好、白天精神差。

解決壓力肥飲食上要注意這些

●保持低碳飲食

很多人在焦慮、壓力大時，喜歡吃甜食，但這樣的行為反而可能增加焦慮。甜食等高碳水化合物吃多了容易胖，如甜甜圈、餅干、漢堡、奶茶等常見的高碳水食物。

●少喝含咖啡因的飲料

咖啡因有促進脂肪代謝的作用，但同時也會引起皮質醇水平迅速升高，所以含咖啡因的飲料提神醒腦，但也有人喝了晚上失眠，一般建議考生少喝。

●保持充足的睡眠

睡眠不足會使身體疲乏出現代償作用，就想吃更多食物補充能量，惡性循環，更容易發胖。因此要規律睡眠，保持穩定的睡覺和起床時間，不熬夜。建議每天合理的睡眠時間7～8小時。

●適量有氧運動

有氧運動能幫助調節心理和精神狀態，還能幫助睡眠。建議考前這段時間可以做中等強度以上有氧運動，每周至少5天，累計150分鐘以上。

突如其來的厭食

一直成績名列前茅的一位高三同學，因為這兩次的考試成績有所下降，心理壓力很大，最近1個月來晚上總睡不著，白天沒胃口，只吃得下少量零食和水果，這種情況讓家長和老師都非常擔心。

像這位同學一樣，考前出現厭食的情況也是較為常見。有研究表明，青少年厭食的原因主要有身體對饑餓信號的感知缺陷、追求完美、害怕成熟，并且隨著年級的升高，中學生進食障礙相關態度和行為問題更加突出。

因此，當孩子出現不想吃東西、胃口不好，甚至伴有偶爾的暴飲暴食，體重減輕明顯，家長就應該警惕，是不是得了厭食癥了。長期厭食會引起消瘦，月經紊亂，免疫功能下降，還會導致血糖異常、皮質醇分泌異常以及甲狀腺功能異常。

當孩子因壓力出現厭食癥時，需盡早接受專業醫生的幫助，解決這個問題要從四方面配合：藥物治療、心理治療、營養治療、家庭治療。

就營養治療而言，主要目的是讓厭食的孩子恢復正常的體重。在飲食上，應該聽從營養專家建議，從小量開始，隨著生理功能的適應和恢復，有計劃、有步驟地增加。

至于藥物的、心理的、家庭的治療方法，應聽從專業醫生的指導。

考前飲食寶典

●夏日高溫、潮濕的環境利于細菌繁殖，很容易發生食品污染及變質。在考試臨近及期間，盡量在家、食堂、正規餐飲機構就餐。烹調時，食材要充分加熱、燒熟，多選蒸、煮、燉、燜的加工方式。

●糖類是大腦的主要能量來源，能迅速提供能量并維持大腦正常功能，缺乏會引起低血糖，出現頭暈、心悸、出冷汗等。在備考期間，思維活動及精神壓力都會使大腦消耗更多的能量，為保證大腦的能量供應，一日三餐保證攝入充足的主食特別重要，粗細搭配，如蒸米飯時加些小米、黑米、蕎麥、綠豆等，有助于維持較平穩的血糖供給；盡量不吃油條、油餅、桃酥、餅干、方便面等較油膩的食物。

●優質蛋白質的吸收和利用率更好，營養價值更高，包括蛋類、魚蝦類、肉類（精瘦肉）、大豆及豆制品類等，推薦每天攝入的優質蛋白質應該多樣化，還可以適當選用豆腐、豆腐皮等豆制品代替部分肉類。

●烹調時少油少鹽，不使用油炸、紅燒、煎烤等方法。每頓飯不適合吃得過飽，若吃得太飽，血液會更多的供消化系統使用，大腦相對供氧不足，影響學習效率和質量。

●每天至少喝1500～1700毫升的溫開水。冷飲、碳酸飲料容易刺激胃腸道造成消化功能紊亂，不建議喝或盡量少喝。

●生冷食物、涼拌菜、隔夜飯菜，可能存在食物中毒的風險，應盡可能避免。考試期間，維持既往的飲食習慣，不去嘗試新的菜品。