13種常見癌癥篩查攻略

朱詩意

無論多勇敢的人看到“癌”這個字還是會心慌害怕，畢竟這曾經就是死神的代名詞。不過隨著科技進步、醫療水平進步，癌癥也并不是不可戰勝。特別是很多癌癥，如果能早發現、早治療，不僅治療效果很好，而且還可能獲得與常人無異的生活。

70歲大爺心臟不好專家火眼金睛發現肺癌

“謝謝你們，幸虧你們發現得早，我現在才能恢復得這么好。”今年70歲的李大爺（化名）患有多年的房顫，每年都會在家附近的醫院進行簡單的體檢，因為心臟不好，所以每次都重點關注心臟功能情況。

去年11月，在老朋友的推薦下，李大爺來到浙大一院，打算進行一次“全面的體檢”，體檢報告出來后，李大爺被發現右肺有一個約1厘米大小的磨玻璃樣結節。“您之前有發現肺結節嗎？”健康管理中心工作人員給李大爺打來了電話。“我也搞不清楚啊，我就是一直心臟不好，不知道自己肺也有毛病。”李大爺翻出了自己之前的體檢單，發現其中也注明有肺結節，盡管細想平時也有胸悶氣急的癥狀，但他覺得自己主要問題在心臟，再看到體檢單上只是隨訪建議，自己也沒有咳嗽、咯血的癥狀，就沒有特別重視。

隨后，在健康管理中心的協調下，李大爺接受了浙大一院門診多學科會診中心提供的由呼吸內科、普胸外科、放射科專家組成的多學科會診，通過對肺結節形態的分析及對李大爺的身體狀況評估，專家組建議他手術切除。

很快，李大爺接受了胸腔鏡下的微創手術，術后病理顯示為肺腺癌，但還好發現得較早，沒有轉移，李大爺手術后恢復很快，且不需要進行放化療治療，只需要定期復查即可。

“大家遇到癌癥都會很害怕，其實隨著醫療技術的提高，現在如果在癌癥早期就發現且規范治療，5年生存率很高，生活質量也可以保證。”浙大一院健康管理中心主任劉忠主任醫師說，“特別像甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、胃腸癌等，早發現、早治療，很多患者的生活很少受影響。”

體檢單上的這些指標一定要重點關注

隨著健康觀念的增強，如今大家對體檢越來越重視，有一項叫“腫瘤標志物”的檢查，建議大家最好每年都要進行，通過抽血即可實現，在這項檢查結果中，指標若超出正常參考范圍數倍需要進一步檢查排除惡性腫瘤存在的可能。

如今在體檢中發現各類結節的概率也越來越高，特別是甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節這三類結節。在這三類結節中，良性結節占大多數，檢查醫師會根據結節的大小、形狀、回聲、密度、血供、是否鈣化、邊緣是否光滑等多項指標對結節進行級別分類，并給出不同建議。

大家看到結節也不用驚慌，先看下報告上的建議。“一般來說，寫‘隨訪，患者最好半年至一年進行一次復查；寫‘密切隨訪，患者最好3個月左右復查一次。”浙大一院健康管理中心邱立紅副主任醫師說，“如果是提示不能排除惡性疾病的可能，我們會第一時間電話聯系并告知體檢人員去相關專科進行進一步檢查明確。”

與結節類似，各種“息肉”的存在，也經常讓拿到報告的人一陣緊張。通俗來說，息肉就是長在人體組織表面的贅肉，胃腸道、膽囊、鼻腔、子宮、膀胱都是它最喜歡的地方，大部分息肉是良性，但少數會發生癌變，特別是直徑大于1厘米、單發、寬蒂的息肉，建議重點關注、及時處理。

對于女性來說，婦科檢查非常重要，其中有一項檢查為“液基薄層細胞制片術”，如果這項檢查結果異常，一定要前往婦科進行進一步檢查。同時，還有這幾年討論得非常火熱的宮頸“人乳頭瘤病毒（HPV）檢測”，一旦有某種或某幾種亞型檢測結果為陽性，則需要每3個月進行復查，如果長期受同一種亞型病毒感染，患上宮頸癌的概率會大大增加。

對于男性來說，在抽血項目中有一種結果為“前列腺特異抗原（PSA）”指標，如果超過正常范圍，則要前往專科進一步排查是否為前列腺癌。

另外，對于體檢中的“直腸指檢”，還有“留糞便”這兩個環節，因為害怕檢查過程不適，或是不重視，很多人往往會略過這兩項，但專家提醒，“直腸指檢”可以很方便地檢查出靠近肛門7厘米以內的直腸腫瘤，而大便隱血則能提示胃腸腫瘤的可能性，這兩項檢查完全不傷害身體，且簡單方便，專家建議大家一定要做。

“所有這些檢查結果，還有很關鍵的一個參考點，就是家族病史，如果你的直系親屬里有患腫瘤的，就要重點關注相應的檢查指標。舉個例子，如果你直系親屬患有乳腺癌，一旦你查出有乳腺結節，無論是何種分級，建議最好都到專科進行進一步篩查。”邱立紅副主任醫師說。

那么對于常見的癌癥，究竟哪些檢查可以較為快速、準確地篩查出它們呢？

肺癌

高危人群：

●年齡45周歲以上。

●吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間<15年。

●長期被動吸煙者。●長期接觸油煙人群。

●有職業暴露史（煙塵、有毒化學氣體、石棉、鈹、鈾、氡、放射線等接觸者）。

●有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。

●有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺結核或彌漫性肺纖維化病史。

篩查：肺部CT。

甲狀腺癌

高危人群：

●有甲狀腺癌家族史。

●童年頭頸部放射線照射史。

●有甲狀腺結節大于1cm，且生長迅速或伴有頸部淋巴結腫大。

●長期精神壓力較大、情緒不佳人群。

篩查：頸部B超，如果進一步檢查，可做甲狀腺結節穿刺檢查。

胃癌

高危人群：

●有胃癌或食管癌家族史。

●患有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍等各類胃部疾病。

●有幽門螺旋桿菌感染。

●飲食不規律，吃飯太快，愛吃腌制、熏制食品，高鹽飲食、少食新鮮蔬菜等不良飲食習慣者。

●長期酗酒及吸煙者。

●長期情緒壓力大、精神不佳者。

篩查：胃鏡。

食管癌

高危人群：

●來自食管癌高發地區。

●經常有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、進食不適等。

●有食管癌家族史。

●長期抽煙、喝酒，喜歡吃火鍋等燙食物。

●食管人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查：食管鏡、胃鏡。

結直腸癌

高危人群：

●有結直腸癌家族史。

●喜歡吃高脂高蛋白食物。

●長期便秘便血。

●患腸道疾病、膽囊炎等相關慢性疾病。

●長期精神抑郁。

●長期熬夜。

篩查：腸鏡。

注意：建議年齡大于40周歲從未做過腸胃鏡檢查者，即使沒有任何不適，也應做一次腸胃鏡檢查，一次性檢查食管、胃、大腸。

肝癌

高危人群：

●乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

●過度飲酒。

●脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎。

●長期食用被黃曲霉毒素污染的食物。

●肝硬化患者。

●有肝癌家族史。

篩查：甲胎蛋白（抽血）和肝臟B超，建議乙肝、丙肝、肝硬化等患者每3個月篩查。

膽囊癌

高危人群：

●患有慢性膽囊疾病，如膽囊炎，膽囊結石，膽囊息肉等。

●患有膽囊腺肌癥，有先天性膽管結構異常，或曾經做過膽道手術。

●合并糖尿病患者。

●有膽囊癌家族史。

篩查：膽囊B超。

胰腺癌

高危人群：

●抽煙、過量飲酒者。

●無家族遺傳史的突發糖尿病。

●高脂肪、高蛋白飲食人群。

●有胰腺癌家族史。

●慢性胰腺炎反復發作。

篩查：腫瘤標志物（抽血）結合腹部B超、腹部CT、磁共振等。

鼻咽癌

高危人群：

●生活在我國鼻咽癌發生的高發地區，如廣東、廣西、福建等地區，且年齡在40歲以上者。

●在生活或工作中經常接觸到一些油煙、化學毒物。

●有長期吸煙飲酒的習慣。

●有鼻咽癌家族史。

●頸部淋巴結腫大。

篩查：鼻腔鏡。

乳腺癌

高危人群：

●既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

●30歲前接受過胸部放療。

●長期精神壓力較大、情緒不佳人群。

●有乳腺癌家族史。

篩查：乳腺B超，如果進一步檢查，可做乳腺鉬靶、乳腺磁共振或乳腺結節穿刺。

宮頸癌

高危人群：

●有多個性伴侶者。

●過早開始性生活。

●人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

●有宮頸病變史。

篩查：宮頸細胞學檢查（婦科檢查）。

前列腺癌

高危人群：

●年齡大于50歲的男性。

●有前列腺癌家族史。

●長期高油脂食物攝入、辛辣食物攝入、抽煙、喝酒。

●長期久坐不動者、經常憋尿者。

篩查：血清PSA檢查（抽血），如果進一步檢查，可做前列腺磁共振、前列腺穿刺檢查。

白血病

高危人群：

●長期受到電離輻射人群。

●曾經受到核輻射人群。

●長期或慢性接觸某些化學試劑或藥物者。

●有白血病家族史。

篩查：血常規明顯異常，需進一步進行骨髓穿刺檢查。