危急的“臍帶扭轉”

馮元玲

林凡（化名）是一位準媽媽，每次產檢完離開診室前，醫生都會額外囑咐她一句：“一定數好胎動哦”，所以她覺得數胎動一定是非常重要的一件事情，每天都很仔細地數胎動。

在孕38周的時候，林凡發現胎動明顯比平時少，當下沒有任何猶豫，立馬聯系了丈夫。夫妻倆連夜開車趕到浙大二院，產科醫生接診后經過仔細問診、檢查和胎心監護發現胎兒無明顯胎動，胎心基線變異幾乎消失，且胎心有減速現象，醫生告訴林凡，這意味著寶寶已經在子宮內出現了缺氧的情況，十分危急，并隨即給她實施了緊急的剖宮產手術。很幸運的是，寶寶平安落地了。

臍帶扭轉寶寶缺氧

產科主任王利權主任醫師告訴林凡，寶寶在肚子里發生了臍帶扭轉，這是一種非常危險的情況。臍帶扭轉的原因與胎動過多、頻繁改變胎位有關，孕媽媽抽煙、飲酒、精神亢奮等不良的生活習慣可能會誘導胎兒胎動過多，而同一個方向的過多胎位改變會導致臍帶扭轉，臍帶擰得就跟麻花一樣，甚至打成死結。

臨床臍帶扭轉的發生率為0.25%～0.86%，生理性扭轉可達6～11圈，一般不影響胎兒血供。如果扭轉的周數超過生理性扭轉范圍即為臍帶過度扭轉，臍帶過度扭轉會造成胎兒生長發育遲緩，胎兒宮內缺氧，嚴重者可引起血管閉塞或者血栓形成，胎兒可能因血運中斷而死亡。

數好胎動很重要

臍帶過度扭轉的產前診斷難度比較大，需產后檢查臍帶明確診斷。那么，很多準爸爸媽媽會很擔心，對于臍帶扭轉，有什么更好的辦法來避免不良結局的發生呢？

孕期最重要也是最安全有效、簡單易行的監測胎兒宮內安全的方法，就是數好胎動，像林凡就是一直遵醫囑數胎動，發現異常及時到醫院就診，避免了悲劇的發生。

胎動如何計數

一般要求環境安靜，孕媽媽心情放松下來，每小時的胎動數大概是3～5次，5分鐘內連續的胎動算一次。

孕28周前，只要有胎動就可以了，次數多少不作為評估胎兒宮內安危的標準之一。

孕28周及以后，每天分別在早、中、晚各利用1小時的時間計量胎動次數，3次胎動計數相加，再乘4，即得12小時胎動數，累計12小時胎動數大于30次為胎動正常，或者兩個小時胎動數大于10次也是胎動正常。

胎動次數過少或過多都要注意。如果1個小時少于三次，或者兩個小時少于6次，或者12小時胎動數小于10次，或者胎動數多于平時的50%，或少于平時的50%，這些都要警惕胎兒缺氧的發生，要盡早地去醫院做進一步排查。