普通外科患者手術后的疼痛護理

李艷霞

（甘肅省定西市隴西縣中醫醫院 甘肅定西 748100）

普通外科手術后患者的常見癥狀就是疼痛，手術會清除體內的病理組織，同時會對患者的身體造成一定程度的損傷，疼痛是患者術后常見的并發癥之一，因此對于術后的疼痛護理是術后患者護理的重要組成部分。術后疼痛容易對患者造成許多不良影響，持續性疼痛會引起一系列生理變化和心理變化。術后疼痛會增加患者的心率和耗氧量，不利于患者的康復；同時術后疼痛會給患者造成不同程度的疼痛，也會不同程度地破壞患者某些器官的正常生理功能，導致腸粘連、肺炎、肺功能減退甚至壓瘡等，這些情況會影響疾病的治療情況和結果。麻醉消失后，患者易出現嚴重的切口疼痛，術后24 小時內反應較為嚴重；患者在內臟類手術過程中受到一定程度的牽拉，術后也容易引起劇烈疼痛……均直接影響患者的恢復情況和生活質量,甚至會動搖患者治療信心。疼痛會增加患者的心理壓力，使患者產生緊張、焦慮、易怒、抑郁等不良情緒，影響患者的睡眠質量，降低患者的生活水平，進而影響患者的康復。在臨床實踐中，許多護理人員不知道疼痛的部位，也沒有正確評估患者的疼痛程度，當患者疼痛難忍時只能進行簡單的照管，這不僅影響患者身體的恢復，而且給患者帶來嚴重傷害，不利于傷口愈合，對術后疼痛護理缺乏正確認識。因此醫護人員應對普外科患者術后疼痛提高重視程度，并對患者采取有效的疼痛護理干預措施。為此，本研究選取本院近2 年收治的普外科手術患者126 例進行回顧性研究，對比分析采取術后疼痛護理措施前后患者臨床效果及滿意度程度，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2019 年12 月收治普外科手術患者126 例，其中患者男女比例為66:60，年齡21～65 歲，平均（41.9±4.2）歲。將患者分為實驗組與對照組實施，分別給予不同的術后護理模式，研究兩組患者的臨床反饋效果。其中對照組患者63 例，年齡為21～59 歲，平均（40.3±3.5）歲，男女患者比例33:30；觀察組患者63 例，年齡為21～65 歲，平均（43.1±3.2）歲，其中男女患者比例33:30。將所有參加研究的患者參數進行對比研究，數據顯示均無明顯差異，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取2018 年1 月～2019 年12 月門診收治普外科手術患者126 例分為兩組實施不同的普通外科術后疼痛護理措施，詳情如下。

1.2.1 對照組。

采取常規普外科術后護理模式。護理人員提醒患者注意事項，配合手術前后護理工作，密切觀察患者各項生理指標，關注疾病變化，確保術前術中術后患者病情正常診療。適當地及時提供心理輔導等。

1.2.2 實驗組。

采取優化普外科術后疼痛護理模式。

手術前護理模式：①創造健康舒適的病房：醫療機構需要確保能夠提供不同患者類型居住病房，保證病房符合相關標準，保證公共大環境定時通風消毒滅菌等；護理人員需要為患者提供清潔、舒適、衛生的環境，病房定時通風，控制環境溫度24℃～26℃，濕度40%～60%。同時在病房內擺放各類書籍，如報紙和健康教育雜志等幫助轉移患者注意力打發時間、減少病人的陌生感、拉近醫患距離；②心理疏導：定期組織宣傳相關疾病宣講，科普術后護理方法及注意事項等信息，一定程度的患者教育可以增進醫患理解，增加患者依從性；了解評估患者的家庭背景、文化程度和病情嚴重程度，針對不同患者情況進行個性化健康教育；向患者講解手術過程、麻醉配合及術前注意事項，有利于消除患者的緊張焦慮情緒，提高患者的配合度，很大程度上可以減少醫患矛盾；③家屬教育：對家屬進行一定的心理輔導，明確協助事項及患者病程中需要注意的方面，讓患者家屬參與患者的診療護理，幫助患者擁有一定的心理疏解，并更快地進行身體恢復。

手術中護理模式：①心理疏導：必要的溝通，以便及時了解患者的心理變化，安撫患者的緊張情緒，確保手術順利完成；②協助工作：觀察患者各項生理指標，協助完成手術，減少患者不適。

手術后護理模式：①疼痛護理：確保有效評估患者的疼痛程度，及時并正確引導患者進行術后疼痛緩解，包括轉移患者注意力、指導患者改變體位或咳嗽、進行必要的心理疏導確保患者能夠接受現狀、并用積極心態面對疾病等，對看護家屬進行操作指導；②預防術后感染：定期檢查控制病房溫濕度，確保定期開窗通風避免病菌感染，提高環境凈化，了解預防性抗生素的使用時間，確保細菌感染前藥物有效濃度等。術后護士應掌握創面包扎的過程和嚴密程度，加強對患者切口的觀察，換藥時注意無菌原則，避免醫源性感染；③正確固定引流管、尿管等，防止患者的傷口因管道的拉扭而受到刺激，引起疼痛，并合理配合藥物止痛。

醫護人員護理管理培訓：對醫護人員進行定期的患者病程護理管理培訓，提高醫護人員對患者疼痛護理重視程度，確保切實有效地落實患者術后疼痛護理，必要時加入一定的考核制度，有效減緩醫患矛盾，提高工作效率。

1.3 觀察指標

對比分析普外科手術后進行不同的術后疼痛護理后，對照組和觀察組的患者臨床疼痛程度（使用疼痛視覺模擬量表：VAS 評分）、住院時間及不良并發癥發生情況，調查分析患者對護理質量評分及護理滿意度評價, 探究對普通外科患者手術后的疼痛護理。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 分析比較不同普外科術后疼痛護理情況下并發癥發生率

對照組產生并發癥11 例，并發癥發生率為17%；觀察組產生并發癥8 例，并發癥發生率為11%。對比分析可知觀察組并發癥發生率明顯較低，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析比較不同普外科術后疼痛護理情況下臨床效果

對比對照組和實驗組，在其它方面相同的醫療臨床治療情況下，分別給予不同普外科術后疼痛護理，統計數據后對照組患者疼痛程度即VAS 評分為6.4±1.5，住院時間為13.2±2.4 天，護理質量評分為84.9±1.4；實驗組患者疼痛程度即VAS 評分為3.3±1.4，住院時間為8.6±1.1 天，護理質量評分為97.3±1.2。

結果顯示：①實驗組的患者疼痛程度明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，實驗組的臨床恢復水平較好，差異具有統計學意義（P＜0.05）；②實驗組的患者對于護理的質量評分及護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對普外科手術后患者進行術后疼痛護理管理，能夠有效減輕患者的疼痛感，提高治療效果，促進患者恢復。

3 討論

外科手術具有顯著的治療效果，并且廣泛應用于臨床，但是患者在術后都要面臨一系列的疼痛反應，這是患者術后機體對組織損傷和修復產生的不可避免的生理刺激，一定程度上會損壞某些器官正常生理功能，嚴重影響疾病治療情況和結果。從心理上來說，對于患者也是極大的打擊，造成消極影響，這不僅不利于患者自身身體恢復，更會造成醫患關系緊張，患者依從性差從而影響治療進程推進。如果這種疼痛情況能夠得到及時有效的控制，對于患者生理和心理情況恢復有很大幫助，對于醫護人員和醫療機構來說也起著一定的積極反饋作用。對術后疼痛進行有效的控制管理，確保了患者能擁有積極的心態面對病情，一定程度上加快了治愈時間，減少醫患矛盾的產生；患者能夠更早地離開醫院，增強了醫護人員的責任感及職業滿意度，加快了醫療資源的流動性，一方面可以讓醫院能夠收治更多的患者，增加財政收入，另一方面也可以提高醫院和診療醫護人員的聲譽。

因此醫護人員應對普外科患者術后疼痛提高重視程度，并對患者采取有效的疼痛護理干預措施。本次研究選取本院普外科手術患者126 名，分別進行不同的術后疼痛護理干預，結果顯示實施了術后疼痛護理干預工作的實驗組并發癥發生率較低，患者在疼痛方面明顯低于對照組，住院時間比對照組短，且患者對護理質量評分及滿意度評分也明顯高于對照組。

綜上所述，對普外科手術患者采用術后疼痛護理干預工作，能夠有效減輕患者的疼痛，對患者恢復產生積極影響，促進患者對臨床工作滿意度，值得推廣。

表1 實施不同術后疼痛護理模式臨床效果分析