新冠肺炎疫情期間大學生視疲勞與終端屏幕暴露的關(guān)聯(lián)研究*

曹雅雯，陳 偉，陳道俊，程 釗，張夏雨，劉茂潔

(安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽 合肥 230032)

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情這一特殊時期全國高校紛紛開展線上教學以滿足教育部“停課不停學”的要求。線上教學要求大學生保持全天候網(wǎng)課學習狀態(tài)，這種高強度的網(wǎng)上學習必然要求學生長時間使用電子產(chǎn)品、長時間終端屏幕暴露。有研究表明，大學生對電子產(chǎn)品的依賴程度較大[1]，加上不規(guī)律的作息及生活習慣等導致大學生視疲勞發(fā)生率較高[2-3]，已成為影響學習及健康的一個重要公共衛(wèi)生問題。本研究探討了新冠肺炎疫情期間大學生終端屏幕暴露情況與視疲勞之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年3月1日至7月1日先在安徽省合肥市幾所高校中選取人數(shù)較多的10個專業(yè)，再在每個年級、各個專業(yè)以小班為單位整群抽取2～3個小班(每班人數(shù)30名左右)，共抽取100個小班3 000名大學生。抽中的小班內(nèi)所有學生作為調(diào)查對象參與本次問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計調(diào)查表收集大學生視疲勞情況，主要分為4個部分：(1)學生一般情況，如編號、性別、年齡、年級、專業(yè)、小班、生源等。(2)視疲勞情況，關(guān)于視疲勞的判定參考2014年視疲勞診療專家共識[4]相關(guān)內(nèi)容及文獻[5]確定為通過詢問居家學習期間眼部不適癥狀，如眼干澀、眼酸脹、眼癢痛、灼熱感、疲勞感、異物感、畏光、閱讀障礙、復視等明顯影響生活或?qū)W習，任一癥狀出現(xiàn)頻率超過2 d即為視疲勞陽性結(jié)果[6-7]。(3)日常用眼及護眼情況，白天看書平均時間、晚上看書平均時間、白天終端屏幕(手機+電腦+電視)暴露平均時間、晚上終端屏幕暴露平均時間、課間是否有做眼保健操的習慣、課間是否有短時間閉目養(yǎng)神的習慣、是否使用護眼液等。(4)個人生活習慣情況，如是否飲酒及吸煙、是否有飲茶水的習慣、是否喜食辛辣食物、是否有午休的習慣、熬夜到下半夜2:00以后的情況、上課時是否關(guān)閉門窗、每天戶外活動平均時間等。自行設(shè)計的調(diào)查表經(jīng)可靠性分析Alpha=0.73，基本達到調(diào)研要求。

1.2.2調(diào)查方式 將自行設(shè)計的視疲勞問卷制成電子問卷，通過學生輔導員或班干部在小班QQ群中發(fā)布，被調(diào)查者匿名在線填寫電子問卷。共發(fā)放問卷3 000份，實際收集有效問卷2 671份，問卷回收率為89.03%。

2 結(jié) 果

2.1視疲勞發(fā)生現(xiàn)狀 2 671名大學生中男867名，女1 804名；平均年齡(20.83±1.55)歲。視疲勞陽性1 860名，總陽性率為69.64%。眼部不適癥狀排名前4位的為眼疲勞感(56.46%)、眼干澀(46.01%)、眼酸脹(38.26%)及眼癢痛(28.15%)。見表1。不同特征大學生視疲勞發(fā)生情況比較見表2。

表1 視疲勞主要癥狀檢出情況(n=2 671)

表2 不同特征大學生視疲勞發(fā)生情況比較

2.2終端屏幕暴露情況 不同性別、生源、院校類型，以及是否近視大學生終端屏幕暴露時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年級大學生終端屏幕暴露時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，低年級(大一、大二)和高年級(大五)大學生終端屏幕暴露時間較長，大三、大四年級大學生終端屏幕暴露時間較短。見表3。眼疲勞感、眼干澀、眼酸脹、眼癢痛4種癥狀陽性率在白天、晚上及全天時段均隨終端屏幕暴露時間增加而上升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。白天時段多是在暴露6 h后、晚上多是在暴露4 h后、全天時段多是在暴露8 h后陽性率上升趨勢更明顯。見圖1。

表3 不同特征大學生終端屏幕暴露時間比較

2.3視疲勞相關(guān)影響因素 調(diào)整性別、年齡、院校、生源、近視、考研復習、眼保健操、辛辣食物協(xié)變量的影響后午休習慣、每天飲水杯數(shù)是眼疲勞感、眼干澀、眼酸脹、眼癢痛的共同保護因素；戶外活動時間是眼疲勞感的單獨保護因素；上網(wǎng)課時關(guān)閉門窗、每周熬夜次數(shù)是眼疲勞感、眼干澀、眼酸脹的共同危險因素；白天終端屏幕暴露時間是眼干澀、眼酸脹、眼癢痛的共同危險因素。晚上終端屏幕暴露時間與眼部不適的4個癥狀無關(guān)。見表4。

A.眼疲勞感；B.眼干澀；C.眼酸脹；D.眼癢痛；a.白天終端屏幕暴露；b.晚上終端屏幕暴露；c.全天終端屏幕暴露。圖1 不同時段終端屏幕暴露眼部不適癥狀陽性率變化趨勢

表4 視疲勞相關(guān)影響因素

3 討 論

通過對新冠肺炎疫情特殊時期大學生視疲勞的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，視疲勞總陽性率為69.64%，高于非疫情期間王家琦等[7]報道的發(fā)生率(53.51%)和郁梅等[2]報道的發(fā)生率(55.73%)，可能與新冠肺炎疫情期間大學生網(wǎng)上學習終端屏幕暴露時間及個人生活不規(guī)律(如熬夜、缺少戶外活動)等因素有關(guān)。有研究表明，長期視頻顯示終端暴露會導致淚膜功能異常，瞬目次數(shù)減少，淚液蒸發(fā)加快，最終導致眼干澀、眼癢痛等眼部不適癥狀的發(fā)生[8-9]。韓磊等[10]研究也發(fā)現(xiàn)，長時間視頻顯示終端暴露導致用眼超負荷、眼睛調(diào)節(jié)幅度下降及調(diào)節(jié)時間延長，從而導致一系列視疲勞癥狀的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間，63.12%的大學生白天終端屏幕暴露時間超過5 h，56.12%的大學生晚上終端屏幕暴露時間超過3 h，65.74%的大學生終端屏幕暴露時間超過7 h。徐銳等[11]研究的非疫情期間大學生平均每天計算機使用時間為(4.07±3.08)h。表明疫情期間暴露時間明顯長于非疫情期間。郁梅等[2]研究表明，連續(xù)2 h終端屏幕閱讀就會出現(xiàn)眼部不適癥狀。王家琦等[7]研究也發(fā)現(xiàn)，隨著電子設(shè)備使用時間的增加，視疲勞患病率顯著提高。YOSHIOKA等[12]認為，視疲勞發(fā)生率與電腦作業(yè)時間顯著相關(guān)，且每天熒屏暴露時間超過6 h后呈線性趨勢。本研究結(jié)果顯示，大學生視疲勞前4位的癥狀為眼疲勞感、眼干澀、眼酸脹、眼癢痛，隨著終端屏幕暴露時間的增加，4種癥狀的發(fā)生率均呈上升趨勢，白天時段多是在暴露6 h后、晚上時段多是在暴露4 h后、全天時段多是在暴露8 h后陽性率上升趨勢更明顯。另外，女生視疲勞陽性率(73.34%)高于男生(61.94%)，這一現(xiàn)象與王家琦等[7]研究結(jié)果(女性56.39%，男性50.20%)一致。進一步分析本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，女生白天終端屏幕暴露時間[(5.24±2.01)h]與男生[(5.04±2.04)h]比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同特性大學生終端屏幕暴露時間的差異可能是視疲勞發(fā)生率性別差異的主要原因。

本研究結(jié)果顯示，不同年級大學生終端屏幕暴露時間有差異，大一、大二年級大學生終端屏幕暴露時間比大三、大四年級長，與劉金麗等[13]研究結(jié)果一致。可能與低年級大學生學習任務較高年級輕松，課余時間較多，利用課余時間打游戲、看視頻節(jié)目，手機電腦使用時間增加有關(guān)。本研究結(jié)果也顯示，大五年級學生終端屏幕暴露時間也較長，可能因大五年級學生準備考研，學習任務較重有關(guān)。

視疲勞相關(guān)影響因素分析發(fā)現(xiàn)：(1)適當午休、每天多飲水及增加戶外活動時間是視疲勞的保護因素。養(yǎng)成良好的午休習慣，減少熬夜的次數(shù)有助于緩解眼部不適癥狀。有研究表明，睡眠不足會導致眼部功能異常，從而導致眼干澀、眼酸脹等視疲勞癥狀的發(fā)生[14-15]。馬樂等[16]認為，適當增加戶外活動時間及每天多飲水有助于緩解眼部不適癥狀。(2)環(huán)境因素在視疲勞發(fā)生中具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，大學生上網(wǎng)課時關(guān)閉門窗是眼疲勞感、眼干澀、眼酸脹的危險因素。馬樂等[16]研究表明，居室溫度不適、空氣質(zhì)量差、通風不良、噪聲等環(huán)境因素與視疲勞發(fā)病危險增加有關(guān)。(3)眼部不適癥狀與白天終端屏幕暴露有關(guān)，而與晚上暴露無關(guān)，可能與疫情期間大學生通常在白天上課學習為主，白天終端屏幕暴露時間過長，而晚上以娛樂為主，終端屏幕暴露時間較短。這些新的發(fā)現(xiàn)為視疲勞的預防策略提供了新的參考。