護理風險管理在提高心內科護理安全和滿意度中的應用

談月琴

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧）

0 引言

心內科即心血管內科，此科室主要收治的是心血管血管疾病患者，此科室常見病癥包括心肌梗死、心肌炎、心絞痛、心律失常等，將此類心血管血管疾病患者統一分診至心內科處，可使患者獲得更有針對性的救治，且有利于醫院的統一管理與診療[1-2]。但就當前的心內科診療情況而言，由于心內科患者人數的逐年增加，醫護人員的工作壓力越來越大，風險事件發生幾率也顯著上升。因此可在心內科患者的護理過程中，加入護理風險管理，以降低風險事件發生幾率，使患者能保持更穩定的康復狀態，避免患者因情緒波動等因素致其病情加重。則為進一步探究護理風險管理方式的實際應用情況，本研究主要分析了在心內科中實施護理風險管理方式對于提升護理安全和滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的280例心內科患者作為研究對象，并按患者住院號尾數的奇偶數，分為觀察組和對照組，每組140例，分別對其實施護理風險管理和常規護理，以分析對比不同護理干預方式的應用情況。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患者年齡、病癥類型等基線資料差異細微，數據對比無統計學差異（P>0.05），有可比性，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者年齡、病程、性別組成的對比[±s, n(%)]

組別 例數年齡（歲） 病程（年） 性別年齡 平均年齡 病程范圍 平均病程 男 女觀察組 140 52~81 66.63±2.76 3~20 13.02±1.6576（54.29） 64（45.71）對照組 140 53~83 66.71±2.79 4~19 13.06±1.6078（55.71） 62（44.29）t/χ2 0.241 0.206 0.058 0.058 P 0.810 0.837 0.810 0.810

納入標準：（1）本研究中所有心內科患者，均符合《實用心血管病診斷與治療：從指南到臨床》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者年齡不在52~83歲；（2）患者有精神疾病、語言障礙、意識障礙，無法配合護理人員完成相關護理工作；（3）患者合并有肝、腎等功能障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均實施常規護理，即由護理人員指導患者進行相關檢查，如血壓、心率等常規檢測，并密切觀察患者的病情變化，若患者有發熱、血壓急劇升高等狀況，則護理人員需及時將相關情況反饋給主治醫師。觀察組均實施護理風險管理，具體如下。

建立并完善護理風險管理制度：醫院可聘請院外專家，協同心內科醫護人員對心內科實際的護理情況進行深入探索分析，并制定、完善護理風險管理制度，明確、規范各項護理流程，并落實好各項護理風險管理制度，護理人員需嚴格遵循相關條例，為患者開展各項護理工作。

合理分組排班并加強培訓：可按各護理人員性格特點、專業優勢等，將其分至藥品管理、常規護理、重癥監護等護理小組中，合理調配分崗護理人員的工作內容，使患者能獲得優質護理服務。合理安排護理人員的工作時間，避免護理人員有超負荷工作等狀況的發生，保障各護理人員基本的護理質量。并定期對護理人員進行護理風險管理方面的培訓，以提升護理人員的專業技能，使其能冷靜面對各類突發事故。

環境護理：護理人員需定期清潔、打掃患者病房，以保障患者處于較干凈、衛生的環境中。同時在清潔過程中，護理人員需檢查病房內是否存在安全隱患，如病房內是否有較多的尖銳物品及吸氧等基本醫療設備是否能正常運作。同時護理人員可根據患者具體病情，適當地在病床上加裝防護欄，以避免患者出現墜床、摔倒等安全事故。

用藥護理：護理人員除需叮囑患者正確用藥外，還需在患者用藥后觀察患者是否會出現惡心嘔吐等不良反應，若有不良反應，則需及時采取相應的處理措施，并將相關情況反饋給主治醫師。并適當調整靜脈滴注過程中的輸液速度，避免因輸注過快而對患者心臟造成過多負荷。

生活護理：護理人員需定期為患者及家屬進行健康宣教，叮囑其注意日常防護。若患者無法下床，則護理人員還需協助患者在床上排便，并注意避免患者出現滑到等風險事故。最后護理人員還需定期為患者進行皮膚護理，包括定期對患者四肢進行按摩，協助臥床靜養患者翻身，以降低壓瘡等并發癥的發生幾率。

1.2.2 觀察指標

（1）統計對比兩組患者經護理干預后的風險事件發生幾率，包括統計用藥錯誤、護患交流不暢、護理記錄有誤、錯誤執行醫囑這四種風險事件的發生人數，以分析對比不同護理干預方式對心內科患者護理情況的正面影響。

（2）統計對比兩組患者的護理滿意度，非常滿意：經護理干預后，患者無用藥錯誤等風險事件的發生，且患者依從性較高，能有效配合醫護人員完成各項診療護理工作；滿意：經護理干預后，患者有輕微用藥錯誤等風險事件的發生，但對其病情及診療效果無明顯影響，且患者能保持較高依從性，能有效配合醫護人員完成各項診療護理工作；不滿意：經護理干預后，患者有嚴重用藥錯誤等風險事件的發生，且對其病情及診療效果造成嚴重影響，事故發生后患者依從性較差，不能有效配合醫護人員完成各項診療護理工作。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經護理干預后的風險事件發生幾率對比

與對照組相比，觀察組患者的用藥錯誤、護患交流不暢、護理記錄有誤、錯誤執行醫囑等風險事件總發生率更低，數據對比有統計學差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組經治療后不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

與對照組相比，觀察組總滿意率更高，數據對比有統計學差異（P<0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

心臟的主要作用是為人體血液循環提供動力，則一旦心臟部位出現問題，如心肌炎、心律失常等病癥，都會對心功能作用造成較大影響，會阻礙血液循環，會對患者機體造成嚴重損傷，因此此類患者需及時至心內科接受有效救治，以控制其病情發展進程[4-5]。

但就實際診療而言，心內科患者極易因環境變化、情緒波動等因素出現風險事故，同時隨心內科就診人數的增加，醫護人員工作壓力的增大，護理人員在繁忙的護理工作中難免會出現紕漏，而此類問題則易對患者病情及診療效果造成影響[6]。因此在實際的心內科護理過程中，可適當加入護理風險管理，以降低護患交流不暢等風險事件的發生幾率。在本研究所實施的護理風險管理中，則主要從建立并完善護理風險管理制度、合理分組排班并加強培訓、環境護理、用藥護理、生活護理這五方面行相應的護理服務，其中建立并完善護理風險管理制度、合理分組排班并加強培訓，可提升心內科各護理措施的規范化，能避免護理人員因護理方式不當而對患者機體造成過多的負面影響。同時完善相關管理制度，能提升其整體的護理風險管理水平，以保障每位患者的護理服務質量，并合理調配護理人員的工作崗位，合理安排其排班情況，使護理人員能發揮自身優勢，使護理人員均能以健康飽滿的狀態開展各項護理工作。環境護理、用藥護理、生活護理這三個方面的護理，能降低心內科患者住院期間的風險事件發生幾率，使患者處于較穩定的康復狀態，有效促進患者的康復速度，提升其整體的診療效果，降低護患糾紛等事故的發生風險。同時在本研究中，通過常規護理同護理風險護理間對比可知，接受護理風險管理的患者，其風險事件總發生率更低，護理總滿意率更高。

綜上所述，對心內科患者實施護理風險管理，能降低患者住院期間各風險事件的發生幾率，使患者能處于良好且穩定的康復狀態，可有效提升患者的診療、護理效果，可提升患者的護理滿意度。