研究分析無張力疝片修補治療老年腹外疝的臨床干預方法及應用效果

唐小萍

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江）

0 引言

腹外疝的病因是患者長期缺乏適當的運動所致，主要由長期不良生活習慣累積形成的，也有部分因手術傷口愈合不良形成。腹外疝的治療主要是通過手術修復，盡管傳統的修復手術可以緩解外部腹部疝的臨床癥狀，但對復發率的控制程度并不強。無張力疝片修復是一種新型的修復技術，已在臨床上應用了十多年。其協調的綜合護理干預在腹疝的治療中也起著非常關鍵的作用。本文選取我院2018年4月至2020年4月收治的80名老年腹外疝患者，實施無張力疝片修補手術，分析探討無張力疝片修補治療老年腹外疝的臨床護理方法及應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月至2020年4月收治的老年腹外疝患者80例，將其分為兩組，對照組40例，男22例，女 18例，年齡 65~80歲，平均（69.32±2.36）歲，平均體重（62.3±4.6）kg。觀察組 40例，男21例，女 19例，年齡 65~80歲，平均（69.22±2.26）歲，平均體重（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意書。我們醫院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）符合《腹外疝手術治療規范化實施與質量控制標準》[1]中對于腹外疝的診斷標準；（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在精神障礙者；（2）資料不全者；（3）未簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者進行局部麻醉后，依次切開腹部組織，剝離疝囊的周圍和粘連組織。切除部分較大的疝囊，縫合傷口，將疝囊直接放回腹腔，將網塞放入內環口并縫合。接下來，選擇合適的疝修補片進行常規的疝修補術，修復疝并止血，縫合腹斜肌腱和手術切口。

對照組患者進行常規護理。

觀察組患者進行綜合護理干預，具體的護理內容包括：（1）術前準備：為患者做好術前手術準備，并向患者詳細介紹治療方法和手術過程，對患者進行積極的心理暗示，舒緩患者的情緒，緩解緊張、恐懼等不良情緒。增強患者對醫護人員的信任，提高患者依從性；（2）術后護理：患者的術后護理應全方位，為患者提供良好的咨詢和護理，觀察患者是否有并發癥，指導患者進行適當的康復訓練，為患者制定科學合理的飲食計劃。同時，提醒患者家屬要注意的護理事項。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者疼痛情況。采取視覺模擬評分量表（VAS）評價，患者治療后疼痛程度，計0~10分，其中0分為無痛；1~3分為輕度疼痛感；4~6分為中度疼痛；7~10分為重度疼痛。

（2）觀察記錄兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數據進行分析，且采用平均數±標準差方式（±s）表示計量資料，并使用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，使用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析對比兩組患者的VAS評分

治療后，觀察組的VAS評分要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 VAS評分比較（±s, 分）

表1 VAS評分比較（±s, 分）

組別 例數VAS治療前 治療后觀察組 40 3.65±0.56 0.81±0.42對照組 40 3.54±0.82 2.94±0.33 t 0.701 25.221 P 0.486 0.001

2.2 分析對比兩組患者的并發癥情況

觀察組患者中出現切口感染1例，未出現尿潴留、陰囊血腫或腹內壓升高，并發癥發生率為2.5%；對照組患者中出現3例切口感染、2例尿潴留、1例陰囊血腫、2例腹內壓升高，并發癥發生率為20.0%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 并發癥情況對比（n, %）

3 討論

近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年腹外疝患者的數量也逐年增加[3]。腹外疝會損害患者的身體健康，嚴重影響患者的日常生活[4]。此外，老年患者的功機體能恢復較弱，且合并多種基礎疾病，在手術治療期間很容易引起不良反應和并發癥[5-6]。因此，有必要重點關注臨床護理干預，以確保患者安全和手術治療的成功。宋占峰[7]指出，傳統腹外疝手術中使用的疝片不利于手術后的患者康復，并且容易引起各種并發癥。李紹春等人[8]的研究顯示，無張力疝片是在腹外疝手術中使用的最佳選擇，可以有效提高腹外疝手術的治療效果并減少并發癥的發生，而通過綜合護理干預也有助于治療患者，從而可以有效地緩解患者的心理壓力，同時起到止痛的效果。

本研究中，采取綜合護理干預后觀察組患者的VAS評分要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這與宋占峰、李紹春的研究結果一致。

綜上所述，針對無張力疝片修補術治療老年腹外疝的術后護理，綜合護理干預應用效果良好，且并發癥少，值得臨床應用推廣。