分析個性化護理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護理效果及影響

陳雪嬌

（新沂市中醫醫院，江蘇 新沂）

0 引言

胃潰瘍是一種常見的消化道系統疾病，多發于中老年人，發病原因多樣，多數情況下是由于外部原因造成，如細菌感染、藥物影響或者是飲食不當等[1]。胃潰瘍的臨床癥狀主要為上腹部疼痛等，嚴重情況下可能會出現上消化道出血或者穿孔等癥狀，個別患者還可能會出現焦慮、抑郁等心理問題，對患者的身心健康以及生活質量有很大影響[2]。現階段針對胃潰瘍合并上消化道出血患者的治療方式主要為四聯治療聯合消化內鏡止血，通常情況下能夠起到較好的臨床治療效果，但根據臨床數據顯示，這種治療方式對于治療期間的護理要求十分嚴格[3]。本文將以此作為研究方向，研究個性化護理對于胃潰瘍合并上消化道出血的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年10月于我院消化內科就診的30例胃潰瘍合并上消化道出血的患者作為本次研究對象，根據科學分組法將其分為兩組：觀察組與對照組，各15例患者。觀察組中男性8例，女性7例，年齡32~60歲，平均（46.7±1.9）歲；對照組中男性7例，女性8例，年齡30~57歲，平均（44.6±3.1）歲。以上兩組患者數據均不具有統計學意義（P>0.05）。

選取標準：（1）經消化內鏡檢查以及臨床醫師診斷確診為胃潰瘍，并在入院時存在明顯的消化道潰瘍引起的上消化道出血癥狀；（2）有良好的認知意識，能夠配合相應的護理措施實行；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的與護理操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究[4]。

排除標準：（1）合并患有肝硬化、心腦血管疾病、惡性腫瘤等嚴重疾病；（2）入院時上消化道出血量過多已造成休克癥狀；（3）認知障礙、凝血功能障礙等患者；（4）患有嚴重精神疾病或精神病史[5]。

1.2 護理方法

對照組15例胃潰瘍聯合上消化道出血患者對其采用常規的臨床護理方式，具體護理措施如下：（1）對患者的各項身體健康指標均進行每日監測，保證患者在治療及護理過程中不會出現意料之外的情況；（2）按規定將四聯治療聯合消化內鏡止血的具體操作流程以及可能會出現的后果；（3）進行手術治療后根據醫囑對患者進行對應的藥物治療，盡最大努力保證患者的病情穩定與好轉。

觀察組15例患者對其施行個性化臨床護理，具體護理措施如下：（1）心理引導。胃潰瘍的臨床癥狀主要為腹部的疼痛，病情越重疼痛程度越劇烈，其引起的上消化道出血會極大降低患者的生活質量，因此每例患者的心理情況或多或少均會受到影響。在此情況下，護理人員要保證與每一例患者的溝通與交流，了解患者的心理問題出現的原因，并進行針對性、個性化地心理干預。發動患者家屬也對患者進行鼓勵與支持，使患者從心理上擺脫病情的影響，能夠積極地配合后續的治療與護理；（2）治療指導。針對每一例患者的不同接受程度對患者進行個性化地講解，講解內容為四聯治療聯合消化內鏡止血的具體手術操作流程以及治療原理等，還可以在必要情況下為患者講解手術中可能會出現的意外情況，使患者對四聯治療聯合消化內鏡止血手術有正確的了解，能夠積極地配合治療。治療后的用藥階段，也應對患者進行所使用藥物的效用說明，以及不按時用藥可能會產生的后果，讓患者的術后恢復能更加順利；（3）理療督導。術后的干預措施過程中，應在主治醫師與專業營養師的共同指導下，以患者自身的身體情況為主要依據，為每一例患者制訂個性化的理療措施。例如飲食方面應攝入刺激性較低、易于消化的食物，以少量多餐的方式進行日常的營養攝入等，在措施落實方面要由專門的護理人員監督患者每日的膳食情況以及生活習慣等方面，嚴格按照制訂的理療計劃實行術后理療。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者的臨床護理效果進行評價，評價標準分為：顯效-患者腹痛癥狀基本消失，出血情況得到穩定，胃鏡檢查發現潰瘍情況愈合良好；有效-患者腹痛癥狀有所改善，出血情況基本穩定但是有出血的風險，胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小；無效-患者腹痛癥狀無改善甚至加重，出血情況未得到控制，仍有出血癥狀的出現，胃鏡檢查發現潰瘍面積無變化甚至變大。

選擇SF-36量表對患者的生活質量進行評估，評估方面包括：生理職能、心理狀態、物質生活情況三個方面，滿分均為100分，分數越高生活質量越好[6]。

對患者上消化道的出血緩解時間以及住院時間進行記錄并對比。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者的臨床治療情況對比如下表1，觀察組患者93.33%的治療有效率明顯高于對照組73.33%的治療有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

兩組患者護理后生理職能、心理狀態以及物質生活情況的比較如下表2，從表中數據來看，護理后觀察組患者的生活情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護理后生活情況對比（±s）

表2 兩組患者護理后生活情況對比（±s）

組別 例數 生理職能 心理狀態 物質生活領域觀察組 15 89.23±6.37 87.24±5.31 88.27±6.75對照組 15 80.61±5.90 80.59±5.16 81.07±5.36 t 4.1573 3.4785 3.2352 P 0.0003 0.0017 0.0031

兩組患者上消化道出血緩解時間以及住院時間對比情況如下表3，觀察組患者的上消化道出血緩解時間以及住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者上消化道緩解時間以及住院時間對比（±s）

表3 兩組患者上消化道緩解時間以及住院時間對比（±s）

組別 例數 上消化道出血緩解時間（h） 住院時間（d）觀察組 15 16.29±2.37 6.52±1.51對照組 15 22.61±2.32 8.64±1.07 t 7.3804 4.4366 P 0.0000 0.0001

3 討論

胃潰瘍屬于消化道潰瘍的一種，是臨床上較為常見的消化內科疾病。其會對患者的身體健康造成很大傷害，若是未能及時治療或者是不進行積極地治療，會造成嚴重并發癥的發生，其中就包括上消化道出血[7]。

臨床針對性治療通常情況下能夠保證患者的消化道黏膜出血情況受到一定控制，且配合術后的藥物治療能使患者的胃潰瘍受損部位受到保護，能夠進一步促進患者的傷口愈合；治療手段的運用能夠使患者胃部黏膜組織的幽門螺旋菌得到清除，可以降低患者病情復發以及并發癥發生的幾率。但是臨床治療的有效性得到保障的前提就是一種行之有效的護理方式與之相配合，對患者治療前、治療中以及治療后的身體狀況提供個性化地護理。本文所探討的就是個性化護理應用在臨床護理中的效果，研究數據顯示，此種護理方式可從患者的生理角度、心理角度做到全方位的個性化護理，對于患者的病情穩定與恢復有很大程度上的積極作用[8]。

綜上所述，個性化護理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護理效果顯著，不僅能夠穩定患者的病情，還能夠提升患者的生活質量，具有臨床推廣使用的價值。