請重視老年男性骨質疏松

是明啟

骨質疏松癥是一種增齡性退化性疾病，隨著年齡增大越來越多。以往，人們關注更多的是女性骨質疏松，其實，男性骨質疏松癥隨著年齡增大也在逐漸增加。研究證明，老年男性骨密度每年約降低1%，50歲以上男性約20%會發生骨質疏松性骨折。

導致骨質疏松發生的危險因素很多，如年齡、吸煙、飲酒、缺乏體力活動等。目前認為，老年男性體內的雄激素降低是發生骨質疏松的最主要原因。睪酮是老年男性體內最主要的雄激素，主要與性激素結合蛋白、白蛋白結合存在于血液中。睪酮對老年骨代謝的調控至關重要.其作用機制除了可以激活雄激素受體外，還可以通過芳香酸轉化成雌激素.間接作用于雌激素受體，從而參與骨代謝調節。國外一項對2447名老年男性的調查顯示，缺乏睪酮的患者骨質丟失更快，骨質疏松患病率更高。

與女性不同的是.女性骨密度在絕經后急劇下降，臨床表現突出：而男性血液中雌二醇水平呈低濃度，隨著年齡增長血睪酮及雌二醇水平可能降低，骨密度呈逐步下降，骨質疏松表現隱匿，不易引起重視。但有些男性最終會因增齡性骨量減少和潛在的激素缺乏而發展成骨質疏松。同時，由于男性骨質疏松癥知曉率和重視程度不夠，藥物治療率更低，危害更大。

年齡越大，所患疾病就越多。一些疾病，如原發性甲狀旁腺功能亢進癥、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全和惡性腫瘤等，都可誘發骨質疏松。腦卒中后偏癱或骨折后肢體長期制動，也可誘發失用性骨質疏松。另外，一些藥物，如糖皮質激素、質子泵抑制劑、抗癲癇藥、噻唑烷二酮類、抗反轉錄病毒藥、雄激素阻斷治療劑和化療藥等，都會打破了破骨和成骨之間的平衡，使骨內環境出現異常，導致骨質丟失加快，誘發骨質疏松。

國際臨床骨密度學會推薦，50歲及以上男性有骨質疏松臨床風險因素者，均應進行骨密度檢測，同時也推薦從未行骨密度檢測的70歲以上男性進行骨密度檢測。65歲以下人群如有以下情況需進行骨密度檢查：①既往有骨折史;②性功能減退者;③糖皮質激素以及精神病藥物使用者;④吸煙以及長期大量飲酒者;⑤慢性胃腸疾病，類風濕性關節炎;⑥腫瘤化療或放療者;⑦腎移植或接受透析者;⑧前列腺癌接受抗雄激素治療者;⑨虛弱與體重過輕者。

老年男性防治骨質疏松的方法與女性基本相同，如戒煙、戒酒，增加含鈣和維生素D豐富的食物攝入量，多曬太陽。