三維適形放療與容積旋轉調強放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較

古力扎爾·吾甫爾

（伊犁州友誼醫院 放療科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

宮頸癌作為女性生殖道最為常見的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤發病率以及致死率次于乳腺癌，其發病群體呈現低齡走向。在臨床上治療宮頸癌的主要手段為手術、化療、放療三方面輔助使用，正常情況下的放療措施是依據患者腫瘤形狀進行靶區致死劑量，然而靶區附近的組織受量較少[1-2]。在傳統放療措施當中，會放大對正常組織照射的面積，可能會引發放療并發癥，嚴重影響和患者的身心健康。為探究兩種方式治療局部晚期宮頸癌的療效，本文選取我院38例患者作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取伊犁州友誼醫院2020年11月至2021年1月間收治的38例局部宮頸癌晚期患者作為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組各19例，其中觀察組年齡38~70歲，平均52.26歲，鱗癌6例，腺癌1例，混合癌2例。對照組年齡36~71歲，平均52.60歲，鱗癌3例，腺癌2例，混合癌3例。兩組患者病情、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均符合晚期宮頸癌診斷標準，隨訪資料完整，在進行治療前經過各項檢查，即：血常規、肝腎功能等。排除標準：具有肝腎功能障礙以及其他器質性疾病，擁有放化療禁忌證。

1.2 方法。外照射部分：所有患者取仰臥位，選擇熱塑體膜進行固定，SIEMENS大孔徑定位CT加強掃描，層厚3 mm。范圍為腰1椎體上緣到股骨中段。定位導入Philips Pinnacle治療方案，和患者MR T2加權圖像經骨性配準后，勾畫靶區以及OAR。對照組患者進行三維適形放療，處方劑量DT：40.0 Gy，2.0 Gy/次，20次，一周5次。完成后視野更改，選擇多葉光柵遮蓋直腸以及對穿野照射，劑量DT：10 Gy，2.0 Gy/次，5次，一周5次。觀察組患者選擇容積調強放料，雙弧照射。弧長358°。處方劑量DT：50.0 Gy，2.0 Gy/次，25次，一周5次。

1.3 觀察指標。對兩組化或者的不良反應情況，復發轉移生存情況以及療效進行收集評估。療效評估分為：完全緩解、部分緩解、疾病穩定以及疾病進展。不良反應包括急性放射性損傷以及慢性放射性損傷。

1.4 統計學分析。將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。通過對比后得知，兩組患者臨床療效對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比。通過對比得知，觀察組的血小板下降、胃腸道急性損傷、胃腸道慢性損傷發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者復發、轉移以及生存情況對比。兩組患者的復發、轉移以及生存情況對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組患者復發、轉移以及生存情況對比[n（%）]

3 討論

針對早期宮頸癌來說，經過手術和放化療治療可以獲得更理想的效果，根據資料研究表示，當早期宮頸癌患者選擇針對性治療后，生存率有顯著提升，然而對于晚期宮頸癌來說，已經錯過了最佳的治療時間，在臨床治療當中主要措施為放化療，也僅次于放化療，其療效對比早期宮頸癌療效欠佳，如果選擇放化療治療措施，會對胃腸道以及血液系統造成一定程度的損害，不利于患者的預后[3-5]。

傳統的盆腔外照射缺陷在于并發癥問題和技術限制，已經被三維適性放療與容積旋轉調強放療代替，容積旋轉調強放療可以精準把控射線入射方向，可以根據實際情況進行有效調控射線劑量，緩解對患者直腸以及膀胱的傷害[6]。三維是適形放療是以三維照射方式，是在其基礎上改善，主要特點為高劑量去分布在其靶區以及三維方向呈現一致情況，緩解了靶區周圍的照射量，提升病灶治療效果對局部進行有效控制[7]。三維適形放療作為精確放療方位之內，其融合了放療學、計算機技術、加速器工程以及影響處理技術等，對比其容積旋轉調強放療造成的劑量分布呈現凹形，劑量緊湊以及內劑量平均等優點[8-10]。當下階段來說，順鉑為根本的同步放療措施是治療宮頸外局部晚期的重要手段，根據相關資料，進行外照射聯合腔內后裝治療，可以在治療期間選擇順鉑＋多西他賽化療手段以此來加強臨床療效，相對比單純的放療，其中選擇順鉑為根本的治療方案，可以顯著緩解宮頸癌患者的死亡幾率，其有效緩解了血液系統當中可能會發生的不良情況，從根本上緩解了患者的胃腸道尋上，所以在進行盆腔放療的時候，能夠緩解不良反應發生情況，在本研究中，兩組患者白細胞下降情況對比無顯著差異，存在一定局限性[11-12]。

綜上所述，針對局部晚期宮頸癌患者選擇三維適性放療與容積旋轉調強放療均存在一定療效，有利于患者復發、轉移和生存，容積旋轉調強放療具有降低患者胃腸道系統以及血液導致的放射性損傷，值得臨床應用。