酒精攝入量與糖尿病患病率的相關性研究

夏進

（仁懷市中醫院 內分泌科，貴州 懷仁 564500）

0 引言

糖尿病是以胰島素分泌不足、胰島素抵抗、血糖升高為特征的代謝性疾病，患者患病時間長、并發癥多、經濟精神壓力都增加，嚴重者甚至死亡可能[1-2]。而中國的酒文化博大精深，飲酒是中國人的社交、情感、飲食需求的體現，有學者認為飲酒有益于改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性[3]。也有學者認為酒精會導致胰腺損傷，胰島細胞分泌功能受損，加重糖尿病損傷。本臨床研究擬探討酒精攝入量與糖尿病之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月仁懷市中醫院內分泌科收治的2型糖尿病患者81例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者40例為對照組。納入標準：①糖尿病納入標準：根據診斷標準確診患者。②飲酒分組：根據中國非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[3]按照每日乙醇攝入量不同分為不飲酒組0 g/d、少量飲酒組0.1~19.9 g/d、中量飲酒組20.0~39.9 g/d和大量飲酒組≥40 g/d。排除標準[4]：精神異常，無民事行為能力者；惡性腫瘤患者；合并嚴重內外科疾病者。向患者及其家屬交代治療研究方案，并簽署知情同意書。

1.2 治療方案及觀測指標[5]：①問卷：由同批培訓合格調查者對調查對象進行問卷評估，內容包括：姓名、性別、年齡、飲酒量、飲酒種類、飲酒頻率、糖尿病家族史等）。②體格檢查：包括身高、體質量、腰圍、血壓等。③生化檢測：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG），餐后2 h血糖（2-hour postprandial glucose，2hPG）、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1C，HbA1C）。

1.3 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，樣本均數比較采用方差分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況分析。兩組患者性別比、抽煙習慣、BMI指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者年齡（男性發生糖尿病患病率大于女性）、糖尿病家族史、飲酒量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現降低后升高的波浪形趨勢，少量飲酒組糖尿病患病率明顯低于不飲酒組，大量飲酒組患病率最高（19.75%），并明顯高于少量飲酒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 一般情況分析（例）

2.2 不同飲酒組生化指標比較。不同飲酒組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；并隨著飲酒量的增加呈降低后升高的波浪形趨勢，大量飲酒組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平最高。差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 不同飲酒組生化指標比較（±s）

表2 不同飲酒組生化指標比較（±s）

資料 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）①不飲酒 6.04±0.78 8.84±2.03 6.64±0.47②少量飲酒 5.41±0.34 7.21±1.81 5.98±0.75③中量飲酒 6.62±0.71 10.39±1.10 7.01±0.32④大量飲酒 7.44±0.69 11.86±1.35 7.39±0.28 F 24.77 20.31 23.24 P P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.00 P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.00 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.03 P①-②=0.00 P①-③=0.02 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.04

3 討論

近年來隨著快餐文化的極速發展，飲食結構也發生了較大改變，2型糖尿病的發病率逐年上升，并呈現年輕化趨勢[6]，糖尿病是以胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的代謝性疾病，其特征為高血糖、多飲多食多尿、消瘦等，糖尿病的發生與生活習慣密切相關，該疾病患病時間長、并發癥多、經濟精神壓力都增加，嚴重者甚至死亡可能[7]。在我國，酒文化博大精深，與個人生活習慣、經濟、工作、飲食需求因素有關，飲酒已成為許多人日常生活的一部分，而有研究數據顯示，飲酒與糖尿病的發病有一定程度關系[8]，本臨床研究顯示，在81例糖尿病患者中，飲酒的有43例（53.09%），觀察組中男性發生糖尿病患病率大于女性，同時有糖尿病家族史的糖尿病患病率會有升高，差異有顯著性統計學意義（P<0.05）。

國內學者認為飲酒是糖尿病的危險因素，國外數據顯示飲酒與糖尿病呈U型關系，適量飲酒對糖尿病有益。本臨床研究顯示，糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現降低后升高的波浪形趨勢，少量飲酒組糖尿病患病率明顯低于不飲酒組，大量飲酒組患病率最高（19.75%），并明顯高于少量飲酒，差異有統計學意義（P<0.05）；不同飲酒組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；并隨著飲酒量的增加呈降低后升高的波浪形趨勢，大量飲酒組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平最高。差異有統計學意義（P<0.05）。與國外研究結果類似[9-10]。目前相關發生機制不明朗，分析可能機制在于：①少量飲酒可以增強胰島素敏感性，減少基礎胰島素分泌率和降低空腹胰高血糖水平；②有動物試驗顯示，適量飲酒可能通過升高骨骼肌組織的IRS-lmRNA表達水平而增強胰島素敏感性，與此相反，長期過量飲酒可以降低IRS-lmRNA表達水平而降低胰島素敏感性。

綜上所述，少量飲酒0.1~19.9 g/d有助于降低糖尿病患病率，是糖尿病的保護因素，控制飲酒量可以起到降低糖尿病危害的目的。