重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床研究

和旭麗

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030000）

0 引言

兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥均在臨床高發，患者發病后存在較為嚴重的生長發育遲緩情況，患者的主要發病原因，與其存在下丘腦-垂體-胰島素樣生長因子存在功能障礙有關。患者同時存在發育緩慢、身高與正常兒童相比顯著不足等表現[1-2]。隨著我國臨床兒童生長發育的干預逐步深入，越來越多的兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥得到診斷并治療。兒童生長激素缺乏癥與特發性矮小癥患者不存在營養不良等生活中常見問題，因此監護人對患者進行營養補充的效果較差，無法完全改善患者的生長發育效果[3-4]。臨床多采取重組人生長激素對患者開展治療，以增加患者體內生長激素水平，降低患者的生長壓力，促進患者盡快恢復正常生長效果。本文對所選兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥患者開展重組人生長激素治療，觀察重組人生長激素對兩種疾病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1至12月68例兒童生長激素缺乏癥患者作為實驗組，同時選擇同例數特發性矮小癥患者作為對照組，研究組男33例，女35例，年齡4~12歲，平均（8.16±3.84）歲，病程2~6年，平均（4.15±1.85）年，身高89~137 cm，平均（113.18±23.82）cm。對照組男35例，女33例，年齡4~13歲，平均（8.58±4.42）歲，病程2~7年，平均（4.55±2.45）年，身高84~138 cm，平均（111.08±26.92）cm。患者均在我院診斷符合生長激素缺乏癥、特發性矮小癥標準，患者均存在身高異常，生

長激素激發試驗正常。患者均未見發育畸形、嚴重營養不良、內分泌激素異常情況，患者排除存在心臟、肝腎功能異常、先天性糖尿病、實驗用藥無法耐受情況，排除患者存在重組人生長激素用藥病史情況，患者均未見先天性遺傳疾病或染色體疾病。兩組患者的年齡、性別、病情等對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。兩組患者均開展重組人生長激素治療，重組人生長激素（S10980101）選擇長春金賽藥業股份有限公司生產賽增作為實驗用藥，確保患者用藥安全與依從性的情況下，指導患者監護人開展皮下注射，劑量0.1~0.2 U/kg，1次/日，治療1周后根據患者情況，可增加劑量至1.2 U/kg，對患者進行睡前皮下注射用藥，用藥后需叮囑監護人保障患者的睡眠時間、睡眠質量，同時根據患者需求補充維生素、賴氨酸、鈣鐵鋅、蛋白質，確保患者日常45 min的運動時間，共治療12個月。

1.3 療效判定。對比兩組治療后的SD情況，并對患者的生長因子水平、骨齡、生長速率等指標進行對比研究。對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數×100%。痊愈：患者的生長激素激發試驗恢復正常，身高符合正常兒童發育標準；顯效：患者生長激素水平恢復，升高改善超過60%。無效：患者激素水平未見改善，身高未見增高。對比兩組不良反應發病率=皮膚紅腫+下肢疼痛+劇烈疼痛/總數×100%。

1.4 統計學分析。利用SPSS 19.0處理數據，SD、生長因子水平、骨齡、生長速率等均數±標準差（±s），t檢驗，治療總有效率、不良反應發病率等率（%），χ2檢驗，P<0.05組間有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組治療總有效率98.52%，不良反應發病率4.41%，對照組治療總有效率82.35%，不良反應發病率14.70%，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發病率比較[n（%）]

2.2 兩組SD、生長因子水平、骨齡、生長速率對比。研究組患者的生長因子水平、骨齡、生長速率均高于對照組，同時SD指標顯著低于對照組，兩組SD、生長因子水平、骨齡、生長速率對比差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組SD、生長因子水平、骨齡、生長速率對比（±s）

表2 兩組SD、生長因子水平、骨齡、生長速率對比（±s）

組別 例數 SD（cm） IGF-1（μg/L） 骨齡（歲）生長速率（GV/年）研究組 68 1.25±0.54 445.59±130.45 9.89±1.58 9.54±2.46對照組 68 2.88±0.81 325.16±114.28 8.69±1.58 7.58±1.25 t - 10.4187 10.4759 10.2794 11.1628 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥均屬于兒童矮小癥，對患者的生長發育造成較大影響，臨床對上述兩種疾病患者深入研究后發現，患者的遺傳因素、代謝功能均會對患者的生長發育造成影響，兒童生長激素缺乏癥與特發性矮小癥患者的發病機制存在一定的差異，因此臨床治療的側重點也存在一定的差異[5-6]。臨床認為生長激素缺乏癥的患者存在較為嚴重的GH水平過低問題，患者自身對GH的敏感度未見嚴重異常。但特發性矮小癥患者則存在GH水平敏感度下降的問題，同時存在較為嚴重的糖代謝異常，導致患者出現生長發育受限問題。因此臨床雖然對兩種疾病患者開展重組人生長激素用藥治療，但兩種疾病的治療反應不同，對患者的治療效果差異性較大[7]。

重組人生長激素在進入人體后，能夠降低人體胰島素的敏感性，促進血糖維持進一步穩定，同時降低患者的機體微循環表現，促進患者代謝水平恢復正常生長發育水平。因此對兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥患者開展重組人生長激素治療時，對兒童生長激素缺乏癥患者開展治療時，需對患者進行早期干預，患者的干預時間越早，對患者的治療效果改善效果越高，同時患者的治療效果，還受到患者基礎身高、激素用量影響[8-9]。

本文對所選兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥患者開展重組人生長激素用藥治療，觀察到該藥物能夠對兩種疾病產生良好的治療效果，減少患者治療過程中存在的并發癥，但臨床觀察到，生長激素缺乏癥患者的臨床治療效果相對優于特發性矮小癥患者，同時患者治療過程中的不良反應也得到更好控制。對兩組患者SD、生長因子水平、骨齡、生長速率等指標進行比較后觀察到，生長激素缺乏癥患者的SD、生長因子水平、骨齡、生長速率等指標效果更高，能夠盡快幫助患者恢復正常的生長發育。

綜上所述，重組人生長激素用藥能夠對矮小癥患者起到較高的治療作用，尤其針對兒童生長激素缺乏癥患者有較高的治療效果，值得臨床關注。