觀察依帕司他、甲鈷胺治療糖尿病的臨床效果

伍雅敏，李軍，向清淋，王曦齡

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院 內分泌代謝科，新疆 石河子 832000）

0 引言

糖尿病是臨床常見病、高發病，主要特征表現為血糖升高，會嚴重影響患者胰島功能，患者機體長期處于高血糖狀態會對腦，心，腎等重要器官造成嚴重損傷，由于長期血糖水平控制情況不佳易引發多種并發疾病，主要包括糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病以及糖尿病視網膜病變等，嚴重影響患者生活質量，甚至會危及患者生命安全[1]。及時進行有效治療對于改善患者癥狀、控制患者病情進展具有重要意義。臨床多通過降血糖藥物治療糖尿病，同時需通過藥物改善患者抗氧化應激、神經末梢循環等，以降低患者并發疾病的發生[2]。本研究納入102例我院收治的糖尿病患者進行觀察分析，旨在探討治療糖尿病應用依帕司他及甲鈷胺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究102例分析對象為新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院2019年2月至2020年5月間收治的糖尿病患者。入選對象經隨機數字表法進行分組，51例被納入對照組，另51例被納入科研組。對照組女20例，男31例；年齡51~73歲，平均（59.11±3.41）歲；平均病程（9.35±1.89）年?？蒲薪M女19例，男32例；年齡50~72歲，平均（58.92±3.02）歲；平均病程（9.24±1.96）年。2組患者基礎資料（病程、性別、年齡）具均衡可比性（P>0.05），可進一步比對分析。納入標準：患者符合世界衛生組織相關糖尿病診斷標準[3]；患者病史資料以及臨床資料完整；患者對入選本課題表示知情同意，對研究中藥物無禁忌證患者。排除標準：意識、認知障礙患者；治療依從性較差患者；血管疾病、心臟疾病患者；拒絕簽署知情書患者。

1.2 方法。兩組均接受門冬胰島素（生產企業（中文）：丹麥諾和諾德公司；藥品批號：國藥準字J20150073）+甘精胰島素治療（生產廠商（中文）：德國惠氏制藥公司；藥品批號：S20080102）?；诖藢⒓租挵纷鳛閷φ战M干預措施：將甲鈷胺（生產企業：亞寶藥業集團股份有限公司；藥品批號：國藥準字H20041767）予以患者持續治療30 d，3次/d，0.5 mg/次。科研組在對照組基礎上加用依帕司他干預：將依帕司他（生產企業：山東達因海洋生物制藥股份有限公司；藥品批號：國藥準字H20050893）予以患者持續治療30 d，3次/d，50 mg/次。

1.3 評價指標。比對分析兩組神經傳導速度、各項TSS分值結果、治療總有效率。①治療前后通過NDI-200型神經測試儀測定患者SNCV（腓總神經及正中神經感覺神經傳導速度）、MNCV（腓總神經及正中神經運動神經傳導速度）。②患者癥狀情況使用神經病變自覺癥狀表（TSS）進行評估，包括疼痛、麻木、感覺減退以及灼燒感等，分值范圍均為0-3.66分，分值高低與患者癥狀嚴重程度呈正比。③臨床治療效果評價標準：顯效患者神經傳導速度恢復較好，癥狀基本消失；有效為癥狀體征明顯改善，神經傳導速度有所改善；無效為效果未達成甚至加重?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理。本次調研內價值調查數據均由統計學軟件SPSS 23.0進行對比檢驗，神經傳導速度、各項TSS分值結果用（±s）表示，實施t檢驗，治療總有效率經χ2檢驗，以率（%）表示，分析處理后，P<0.05提示研究數據差異存在統計學分析意義。

2 結果

2.1 比對分析2組患者神經傳導速度。科研組患者神經傳導速度與對照組相比明顯更優，2組數據，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比對分析2組患者神經傳導速度（±s）

表1 比對分析2組患者神經傳導速度（±s）

組別 例數 MNCV（m/s） SNCV（m/s）正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經科研組 51 59.57±2.77 47.65±2.01 52.48±3.09 42.43±1.24對照組 51 48.25±1.49 39.52±1.68 41.75±2.77 36.76±0.83 t - 25.7020 22.1633 18.4652 24.1366 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 比對分析2組患者治療效果。對照組患者總有效率明顯低于科研組，2組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比對分析2組患者治療效果[n（%）]

2.3 比對分析2組患者TSS癥狀評分。2組患者治療前各項癥狀TSS評分，差異無統計學意義（P>0.05），科研組治療后各項TSS分值結果明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比對分析2組患者TSS癥狀評分（±s）

表3 比對分析2組患者TSS癥狀評分（±s）

組別 例數 疼痛 燒灼感 麻木 感覺減退治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后科研組 51 2.83±0.72 0.83±0.49 1.76±0.85 1.02±0.52 2.56±0.74 1.15±0.48 2.09±1.05 1.01±0.52對照組 51 2.85±0.77 1.37±0.42 1.84±0.83 1.61±0.74 2.58±0.73 1.67±0.54 2.11±1.21 1.58±0.63 t- 0.1354 5.9754 0.4808 4.6586 0.1374 5.1398 0.0891 4.9830 P- 0.8925 0.0001 0.6316 0.0001 0.8910 0.0001 0.9291 0.0001

3 討論

糖尿病患者血糖水平若未得到及時控制，極易誘發多種并發癥，最為常見的為糖尿病神經病變，導致患者出現灼燒感、刺痛、肢端麻木等，因此患者在控制血糖的同時需加強神經病變的預防治療，通過營養神經、保護神經的藥物有效預防高血糖導致的機體神經纖維能力紊亂與物質代謝紊亂而出現的神經纖維病變同時可有效治療糖尿病神經變性，以及神經炎、神經后遺癥等[4]。

依帕司他是醛糖還原酶抑制劑，能夠對多元醇氧化應激反應以及旁路代謝途徑的激活起到抑制作用，有效促進糖尿病神經傳導，逆轉壞死、水腫神經。甲鈷胺為內源性輔酶，可有效修復運輸功能突出障礙，促進神經傳導速度的提升，直接作用于糖尿病患者組織神經細胞內，促進組織脂肪、蛋白質以及核酸的新陳代謝，有效修復患者軸突受損區[5]。甲鈷胺與依帕司他兩種藥物聯合應用可有效發揮藥物間的協同作用，增強治療效果，促進患者病情康復[6]。本次研究結果數據表明，2組患者治療前各項癥狀TSS評分，差異無統計學意義（P>0.05）；科研組治療后各項TSS分值結果明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；科研組患者神經傳導速度與對照組相比明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者總有效率明顯低于科研組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療糖尿病應用依帕司他及甲鈷胺聯合治療能夠取得較好療效，有效改善患者神經傳導速度與臨床癥狀表現，具有重要的臨床指導意義。