前列地爾聯合依達拉奉對急性腦梗死的療效及對神經功能缺損評分的影響研究

湯曉莉，李建鋒

（建始縣人民醫院 神經內科，湖北 建始 445300）

0 引言

目前在臨床治療上來說急性腦梗死是比較嚴重的腦功能障礙疾病,這種疾病給患者造成的影響眾多，可危及生命。急性腦梗死也稱為缺血性腦中風，是一種常見的臨床疾病，具有高殘疾率和高死亡率[1]。這種疾病的發病速度十分快速，因為患者的腦組織有急性缺血癥再加上缺氧，進而對患者的神經功能造成一定程度的損害，嚴重影響了患者的生活質量。前列地爾聯合依達拉奉能夠改善患者的神經功能，具有顯著的臨床效果。為進一步探討前列地爾聯合依達拉奉對急性腦梗死的治療及其對患者神經功能的影響提供了堅實的基礎[2]。臨床希望通過有效的治療方式取得良好的臨床療效，幫助患者早日恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料。予以2017年1月至2020年7月建始縣人民醫院住院70例急性腦梗死病患為研究對象，隨機予以分成對照和觀察組，各35例。對照組男15例，女20例，年齡58~72歲，平均（60.64±3.35）歲，發病至入院時間2~24 h，平均（5.52±1.35）h；觀察組男14例，女21例，平均（61.43±3.45）歲，發病至入院時間2.5~24 h，平均（5.55±1.34）h。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法。在本次研究中，兩組患者均需控制血壓、調節血脂、血糖、抗凝等治療[3]。在這個基礎之上，觀察組需再給予依達拉奉注射液30 mg，加入250 mL生理鹽水，進行靜脈滴注，半分鐘內滴完，2次/天；前列地爾注射液10μg加入100 mL生理鹽水，進行靜脈滴注，1次/天，兩周為1療程。兩組患者進行神經功能鐵損程度及生括狀態標準評分[4]。

1.3 觀察指標。①觀察兩組臨床療效，分為顯效、有效、無效三個評定標準，顯效（患者神經功能恢復良好），有效（患者神經功能恢復一般），無效（患者神經功能并沒有得到有效的恢復[5]）。②觀察比較兩組急性腦梗死患者在治療前后NIHSS評分和MRS評分。

1.4 統計學分析。用SPSS 17.0軟件予以數據分析。計量資料的均數±標準差以（±s）來進行表示，用t檢驗，采用率以百分比表示，用卡方檢驗，當P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較。根據研究表明發現，予以前列地爾聯合依達拉奉治療的觀察組總有效率94%；采用常規治療有效率為77%；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組臨床療效比較[n （%）]

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分和MRS評分比較。根據研究表明可發現，在經過治療前兩組患者的NIHSS評分和MRS評分指標無太大差異；在采用前列地爾聯合依達拉奉治療后的觀察組患者NIHSS評分和生MRS評分均明顯優于采用常規治療后的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據參見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分和MRS評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分和MRS評分比較（±s）

組別 例數 時間 神經功能缺損程度（NIHSS） 生活能力（MRS）觀察組 35 治療前 12.24±2.44 4.63±0.27治療后 6.36±1.29 2.27±0.52對照組 35 治療前 12.24±1.45 4.92±0.17治療后 7.35±2.12 2.77±0.25

3 討論

急性腦梗死是一種常見的心血管疾病，由于腦動脈損傷導致腦組織缺氧，進而導致神經功能缺陷。這種疾病的主要臨床特征是肢體功能障礙、語言障礙、面部抽搐和感覺功能障礙等，它的病因大多是因為血小板聚集、腦動脈硬化等引起的[6]。目前普遍認為，溶栓治療是治療急性腦梗死首選治療，但溶栓有嚴格的時間窗，大多數患者在第一次檢查時都錯過了溶栓治療的機會。研究發現，經過6個多小時的大腦分離，在不可逆的異血中心周圍有一個半暗區，即所謂的貧血半暗區，即大腦核心周圍有一個低血注射區，維持部分能量代謝，其中仍有大量存活的神經元，如果血液循環能迅速恢復，部分神經腦細胞仍可存活和恢復全部或部分NIHSS功能[7-8]。可以看到，讓損傷神經元逆轉是治療急性腦梗死，恢復腦神經功能的關鍵。根據這些缺血半暗區的神經細胞發現，腦梗死后神經腦組織細胞會產生較多的氧自由基，特別是超氧陰離子，導致脂質、蛋白質和核酸過氧化物引起損傷，并造成細胞膜損傷，導致缺血神經細胞晚期死亡。依達拉奉是新自由基清除劑，用于治療急性腦梗死期[9-10]。以防止和減少壞死腦神經組織氧自由基產生，從而刺激前列環素的產生，減少炎性介質白三烯等的產生，以及減少羥基自由基濃度，防止晚期神經元死亡。其擴張血管作用可致腺苷環酶激活，提高細胞中的cAMP濃度，防止花生四烯酸的釋放，防止血小板聚集，其機制可能與依達拉奉和前列地爾聯合應用有關，可以有效改善腦細胞的死亡和擴張腦血管，改善腦循環。

本次研究,可以發現采用前列地爾聯合依達拉奉改善急性腦梗死患者的神經功能的效果是十分顯著的，而且不良反應發生率低,安全性高，具有非常大的臨床價值。通過此次研究能夠得出對急性腦梗死患者采用前列地爾聯合依達拉奉治療是有利于患者的病情的。采用前列地爾聯合依達拉奉治療的觀察組的有效人數為12（34.00%），顯效人數為21（60.00%），無效人數為2（6.00%），總有效率為94%；采用常規治療的對照組的有效人數為18（5.001%），顯效人數為9（26.00%），無效人數為8（23.00%），總有效率為27（77.00%）；觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；在經過治療前兩組患者的NIHSS評分和MRS評分指標無太大差異；在采用前列地爾聯合依達拉奉治療后的觀察組患者NIHSS評分和MRS評分均明顯優于采用常規治療后的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾聯合依達拉奉治療能夠有效改善急性腦梗死患者的臨床表現，提高治療療效，幫助患者恢復神經功能，提高生活質量。