高壓氧聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察

韋一玲，王開明

（廣東省茂名農墾醫院 高壓氧科，廣東 茂名 525200）

0 引言

腦梗死是指腦部血液循環障礙以及組織缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，是臨床上較為常見的心腦血管疾病之一。近年來，隨著我國人口老齡化，腦梗死發病的幾率隨著增長，約占全部腦血管疾病中的70%，對此，如何有效治療腦梗死患者，搶救患者生命是一個至關重要的問題[1]。臨床目前對腦梗死患者多采用高壓氧進行急救，可有效改善患者血液中氧氣含量[2]。依達拉奉藥物治療具有保護腦組織損傷等優勢，可提高腦梗死患者預后。本次實驗針對依達拉奉聯合高壓氧進行治療，旨在分析其治療腦梗死的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年1月至2020年3月于廣東省茂名農墾醫院治療的腦梗死患者100例，按照患者采用的治療方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者50例，男26例，女24例，年齡在53~81歲，平均（62.1±2.3）歲，其中顳葉梗死患者12例，腦干梗死患者13例，枕葉梗死患者11例，基底核區梗死患者14例。對照組患者50例，男27例，女23例，年齡在53~80歲，平均（62.3±2.1）歲，其中顳葉梗死患者13例，腦干梗死患者13例，枕葉梗死患者12例，基底核區梗死患者12例；兩組患者皆經由臨床檢查確診為腦梗死患者；兩組患者對本次實驗用藥皆不存在過敏現象；兩組患者皆未患有肝腎功能異常等其他嚴重性疾病；兩組患者皆不存在高壓氧治療相關禁忌證。兩組患者一般資料對比，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用高壓氧治療，治療方式為：使用多人氧艙，壓力值調整至0.2 mpa，給予患者采用面罩吸氧的方式，每天吸氧兩次，每日吸氧半個小時，總共治療半個月。常規治療：對患者采用控制血糖、維持水電解質平衡治療。觀察組患者在常規組患者的基礎上采用依達拉奉注射液（福建天泉藥業股份有限公司，國藥準字H20110090，15 mg/支）進行治療，將30 mg的依達拉奉注射液與100 mL的0.9%的氯化鈉注射液進行靜脈滴注治療，每天治療兩次。

1.3 指標判定。對比分析兩組患者治療后理解能力評分、復述能力評分、臨床治療效果、NIHSS、BI評分、血流動力學相關指標。理解能力評分、復述能力評分、NIHSS、BI評分采用本院自制的調查表進行，總分數為100分，分數越高說明患者恢復越好。臨床治療效果分為完全治愈、顯效、無效，完全治愈：患者治療后腦梗死癥狀完全消失，并未出現其他不良反應；顯效：患者治療后腦梗死癥狀得到顯著改善，并未出現其他不良反應；無效：患者治療后腦梗死癥狀并未得到明顯緩解，同時出現其他不良反應；治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統計學分析。本次實驗計算出的計量資料采用（t）表示，計數資料采用（χ2）表示，使用統計學軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（±s）、（n，%），若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果。實驗數據表明，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者之間數據對比存在顯著差距，有統計學意義（P<0.05），具體對比數據見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者NIHSS、BI評分。實驗數據表明，觀察組患者NIHSS評分、BI評分明顯高于對照組患者，兩組患者之間數據對比存在顯著差距，有統計學意義（P<0.05），具體對比數據見表2所示。

表2 兩組患者NIHSS評分、BI評分對比（±s）

表2 兩組患者NIHSS評分、BI評分對比（±s）

組別 例數 NIHSS評分 BI評分觀察組 50 85.6±3.6 92.7±3.8對照組 50 69.5±3.4 81.2±3.3 t - 22.990 16.157 P-0.001 0.001

2.3 對比兩組患者血流動力學相關指標。實驗數據表明，觀察組患者血流動力學相關指標明顯優于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），具體對比數據見表3所示。

表3 兩組患者血流動力學相關指標對比（±s）

表3 兩組患者血流動力學相關指標對比（±s）

組別 例數 纖維蛋白（g/L） D2聚體（mg/L）觀察組 50 2.3±0.5 1.2±0.3對照組 50 3.4±0.3 1.9±0.2 t - 13.339 13.728 P-0.001 0.001

2.4 對比兩組患者理解能力評分、復述能力評分。觀察組患者理解能力評分、復述能力評分分別為（86.3±1.2）、（89.7±2.6）；對照組患者理解能力評分、復述能力評分分別為（75.2±1.7）、（73.6±2.8）；觀察組患者理解能力評分、復述能力評分明顯高于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死根據疾病發生的因素可分為大腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞型、小動脈閉塞型等疾病類型[3]。初期腦梗死患者一般意識較為清醒，隨著疾病的發展惡化，到中期時出現意識障礙、四肢癱、昏迷、應激性潰瘍等癥狀，晚期并發腦疝時可危急患者生命安全，造成腦梗死腦死亡[4]。目前臨床治療多是根據患者腦梗死的不同病因、發病機制、臨床類型等確定治療方案，實行個體化治療，以此改善腦循環，保護腦組織等[5]。高壓氧是在超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧氣的治療方式，為腦外傷等疾病的治療提供了新的有效的輔助治療方式，在改善患者腦部功能，保護腦組織，降低致殘率等方面具有較高的臨床作用價值。高壓氧治療可以及時糾正代謝障礙、防止心肌缺血、缺氧及肺水腫、肺內感染，改善肝、腎功能，促進解毒、排尿功能，保持水電解質平衡，改善營養等，有利于提高機體整體防衛功能。將高壓氧使用于治療腦梗死患者，可又下提高氧分壓、增加血樣和腦組織氧含量，減輕患者腦水腫現象，促進側枝循環形成保護缺血半影區內的神經細胞，幫助修復病變的腦血管，改善患者腦梗死現象，促進患者腦功能康復[6]。依達拉奉是一種腦保護劑，可有效抑制遲發性神經元死亡現象，提高N-乙酰門冬氨含量[7]。將依達拉奉應用治療腦梗死患者，可在一定程度上幫助抑制腦梗死造成的周圍局部腦血流量減少，提高患者體內的N-乙酰門冬氨含量，抑制患者腦水腫以及腦梗死進一步發展，緩解腦梗死引起的神經癥狀，清除自由基，抑制脂質過氧化，抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷[8]。

本次實驗針對本院收治的腦梗死患者采用高壓氧聯合依達拉奉進行治療，實驗數據表明，觀察組患者治療后理解能力評分、復述能力評分、臨床治療效果、NIHSS、BI評分明顯高于對照組患者，觀察組患者血流動力學相關指標明顯優于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此實驗數據證明，對腦梗死患者采用高壓氧聯合依達拉奉進行治療，可有效提高患者NIHSS、BI評分，改善患者理解以及復述的能力，改善患者血流動力學相關指標，具有較高的臨床治療效果。在李春梅[9]等人的實驗中，將其收治的急性腦梗死患者92例作為實驗對象，對兩組患者采用不同的治療方式，實驗數據表明，采用高壓氧聯合依達拉奉治療的研究組患者生活能力分值明顯高于采用高壓氧治療的常規組患者；研究組患者治療總有效率以及治療后2、4周的Ang-2水平明顯優于常規組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），由該學者實驗數據證明，對急性腦梗死患者采用高壓氧聯合依達拉奉進行治療，更有利于提高患者治療效果，改善Ang-2水平，提高患者預后。此外，在李艷軍[10]的研究中，將其收治的急性腦梗死患者作為實驗對象，對患者采用高壓氧聯合依達拉奉進行治療，實驗數據表明，采用高壓氧聯合依達拉奉治療的觀察組患者臨床治療效果更為確切，總有效率明顯較高于采用依達拉奉治療的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），由該學者實驗數據證明，采用依達拉奉聯合高壓氧治療腦梗死患者更有利于患者康復，能有效提高治療效果，提高患者生活質量。

綜上所述，對腦梗死患者采用高壓氧聯合依達拉奉進行治療臨床效果顯著，可有利于患者康復，促進患者腦功能恢復，改善患者預后，值得臨床廣泛推廣。