奧美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療反流性咽喉炎的臨床療效分析

林佳怡

（廣東省中心人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 惠州 516000）

0 引言

反流性咽炎是一種慢性咽炎，與胃內容物回流到食管上括約肌有關。在嚴重的情況下，它甚至可能導致喉癌，從而嚴重影響患者的生活質量[1]。在臨床上，通常選擇蘇打含漱液治療，可以在一定程度上減輕咽部和咳嗽中異物感的癥狀，但是喉返氣和聲音嘶啞等反流癥狀并未得到明顯改善。奧美拉唑腸溶溶劑是質子泵抑制劑，可抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放并減少胃酸的分泌[2]。奧美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口或許可產生協同效應?；诖?，本研究將其應用于反流性咽喉炎患者中，旨在探討應用療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣東省中心人民醫院2019年1月至2020年1月收治的50例反流性咽喉炎患者，按照簡單隨機化法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組男10例，女15例；年齡35~47歲，平均（37.36±1.20）歲；病程3~10個月，平均（5.23±0.21）個月。觀察組男11例，女14例；年齡36~47歲，平均（37.39±1.26）歲；病程3~10個月，平均（5.45±0.31）個月。上述資料兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經臨床診斷為反流性咽喉炎[3]；②病程>3個月；③對藥物未過敏者。排除標準：①近1周內服用過促胃動力藥、抗酸藥物；②排除肺部疾病、氣管支氣管疾病患者；③失訪、脫落病例。

1.2 方法。對照組予以蘇打水漱口治療：蘇打水漱口（順德杏壇康泰衛生保健品廠A69400001496；200 mL）早晚含漱，取15 mL漱口水放入口腔內漱口，1 min后吐出，不宜再用清水漱口，刷牙后使用效果更好，不慎吞下時對身體無害。觀察組予以奧美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療：奧美拉唑（海南海力制藥有限公司，國藥準字H20033510，20 mg×14 s）一次20~60 mg（一次1~3粒），一日1~2次。晨起吞服或早晚各1次，蘇打漱口水的方案同對照組，兩組療程為1周。

1.3 觀察指標和評價標準。觀察兩組治療療效、反流癥狀指數評分（RSI）、不良反應發生情況。

（1）治療1周后臨床療效：效果顯著：患者的咽痛，胃酸反流、音嘶啞基本消失；有效：患者的癥狀在治療后并未完全消失，但已明顯減輕，對日常生活的影響并不明顯；無效：患者的喉嚨不適癥狀并未得到明顯改善，并影響了日常生活。治療有效率=（顯效+有效）/總數×100%[4]。

（2）RSI評分：治療前，治療后3 d，5 d和7 d，總共評估6個體征，以評估聲帶溝，喉水腫，喉腔消失，聲帶水腫和喉部增厚黏膜?？偡质?6分。高分表示更嚴重的反流癥狀。

1.4 統計學分析。數據錄入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比。觀察組總有效率為92.00%明顯高于對照組70.00%（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者RSI評分對比。治療前，兩組患者的RSI評分，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的RSI評分均下降，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者RSI評分對比（±s，分）

表2 兩組患者RSI評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后3 d 治療后5 d 治療后7 d觀察組 25 22.12±1.31 14.21±2.21 10.21±2.26 8.12±2.24對照組 25 22.22±1.03 17.03±2.01 14.25±2.14 10.06±2.43 t - 0.301 4.721 6.491 2.935 P - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者不良反應對比。治療期間，觀察組發生便秘1例、失眠1例，發生率為2/25（8.00%）；對照組便秘1例、失眠2例，發生率為3/25（12.00%）（χ2=0.222，P>0.05）。

3 討論

反流性咽炎是耳鼻喉科的常見疾病。它主要表現為聲帶后關節區域黏膜的增生和肥大，聲帶彌漫性充血。臨床上，通常選擇蘇打水漱口，碳酸氫鈉可以中和胃酸，增強胃腸道的吸收能力，但反流癥狀的改善尚未緩解。因此，尋求合理的綜合防治方法對患者的預后非常重要。

奧美拉唑是質子泵離子抑制劑。通過作用于H+/K+-ATP酶的活性，它可以降低胃細胞中cAMP的含量，從而抑制胃酸的分泌，同時抑制胃蛋白的活化。減少了由于胃酸分泌過多而對胃黏膜和胃蛋白的損害。在高酸環境中，弱堿轉化為活性形式，從而抑制了胃酸的產生[5]。

本研究中，觀察組總有效率為92.00%明顯高于對照組70.00%（P<0.05），表明美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療可提高治療效果。胃蛋白酶被激活以在酸性環境中起作用，當胃酸和胃蛋白酶回到喉嚨時，選擇酸抑制劑奧美拉唑的腸衣，質子泵抑制劑通過特定的靶向機制減少胃酸的分泌，增加胃液的PH值，并使用弱堿性藥物（蘇打水）沖洗口，緩解喉嚨癥狀。

RSI評分是評價反流性咽喉炎患者反流癥狀緩解程度的常見評分標準。本研究中，治療后，兩組患者的RSI評分均下降，觀察組低于對照組（P<0.05），表明美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療可減少反流癥狀的發生。奧美拉唑通過血液循環集中在胃壁上，生成次磺酰胺和質子泵復合物，從而抑制質子泵活性，與堿性漱口水，蘇打水和喉嚨漱口水結合使用，可減少胃酸回流到喉嚨的酸度。另外，兩組不良反應對比差異無統計學意義，說明美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療反流性咽喉炎不良反應少，其與李湘醫等[6]研究相符，支持本研究。

綜上所述，對于反流性咽喉炎患者使用美拉唑腸溶聯合蘇打水漱口治療效果顯著，減少反流癥狀，不會增加不良反應的發生。