雙歧四聯活菌片在感染性腹瀉患者中的臨床療效分析

陳艷紅，韓國慶，資緣花

（萬江醫院 內科，廣東 東莞 523000）

0 引言

感染性腹瀉是指由各種慢性、急性細菌、寄生蟲、真菌、病毒引起腸道炎癥所致的腹瀉，腹瀉、發熱、嘔吐、腹痛、惡心等是感染性腹瀉常見病癥[1-2]。重癥感染性腹瀉表現種類繁多，其可能會引發格林-巴利綜合征、敗血癥、關節炎、尿毒綜合征等嚴重后遺癥，感染性腹瀉會嚴重損害患者身體健康，嚴重者甚至會引起休克，患者在發病后應及時接受治療[3-5]。本研究將45例感染性腹瀉患者納入研究，探討分析雙歧四聯活菌片在感染性腹瀉患者中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年12月至2020年12月45例感染性腹瀉患者納入研究。納入標準：①患者有不同程度的腹痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀；②年齡>18歲；③研究征得患者及其家屬及醫院倫理委員會同意；④完整參與本次研究。排除標準：①非感染性感染；②妊娠期或哺乳期婦女；③嚴重膿血便者或重度脫水患者；④有本次治療用藥禁忌證者。隨機將患者分為兩組：四聯組（n=22），對照組（n=23）。四聯組中，年齡20~65歲，平均（36.52±4.50）歲；男15例，女7例。對照組年齡24~67歲，平均（38.15±4.17）歲；男17例，女6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。對照組給予思密達治療。具體如下：口服3 g思密達（國藥準字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司，規格為3 g），3次/d，用藥7 d。四聯組在對照組基礎上給予雙歧四聯活菌片治療。具體如下：在對照組基礎上含水口服3片雙歧四聯活菌片（國藥準字S20060010，杭州遠大生物制藥有限公司，規格為0.5 g），3次/d，用藥7 d。

1.3 觀察指標。療效包括：①顯效：患者發熱、嘔吐、腹痛等癥狀基本消失，患者每日排便次數<2次；②有效：患者癥狀有所改善，每日排便次數<3次；③無效：患者癥狀無明顯變化，每日排便次數>3次。采集患者靜脈血，在治療前后監測C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）及紅細胞沉降率（ESR）水平。

1.4 統計學分析。運用SPSS 20.0行t或χ2檢驗分析，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后炎癥反應情況比較。四聯組與對照組治療后的CRP、TNF-α、ESR比治療前低，且四聯組的CRP、TNF-α、ESR比對照組低（P<0.05），見表1。

表1 患者治療前后炎癥反應情況比較(±s）

表1 患者治療前后炎癥反應情況比較(±s）

注：和治療前相比，＊P<0.05。

組別 n CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） ESR（mm/h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后四聯組 22 78.21±19.71 22.50±9.69＊ 248.83±30.20 84.36±12.78＊ 69.38±20.11 20.18±6.71＊對照組 23 79.67±18.27 31.95±14.56＊ 250.08±31.64 96.21±15.12＊ 67.02±19.36 24.35±4.33＊t-0.258 2.551 0.135 2.833 0.401 2.488 P-0.798 0.014 0.893 0.007 0.690 0.017

2.2 患者病癥改善時間比較。四聯組退熱時間、止瀉時間、脫水改善時間比對照組短（P<0.05），見表2。

表2 患者病癥改善時間比較（±s，d）

表2 患者病癥改善時間比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 止瀉時間 脫水改善時間四聯組 22 1.36±0.23 1.55±0.40 1.30±0.28對照組 23 2.12±0.94 2.16±0.75 2.01±0.97 t - 3.686 3.381 3.303 P - 0.001 0.002 0.002

2.3 患者療效比較。四聯組總有效率比對照組高（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

感染性腹瀉是常見消化系統疾病，胃腸道黏膜被病原體、毒素侵犯是感染性腹瀉發病機制[6]。抗炎、抗病毒是治療感染性腹瀉常用治療方案，但長期使用抗生素會影響腸道有益菌數量，導致腸道菌群失調，增加不良反應發生風險，影響患者治療效果，在臨床治療時，應注重對腸黏膜屏障功能的保護及腸道菌群生態平衡的維護[7-8]。

研究結果顯示，四聯組與對照組治療后的CRP、TNF-α、ESR比治療前低，且四聯組的CRP、TNF-α、ESR比對照組低（P<0.05）。CRP是急性蛋白，在患者組織損傷或機體受到感染時，CRP會急劇上升，發揮清除病原微生物的功效，其在炎癥反應、免疫過程中發揮著重要作用；TNF-α在感染性疾病發生、發展中具有重要作用，其可以促進血小板活化因子的釋放，加重機體炎癥反應；ESR反映了紅細胞受重力影響自然下沉的速度，機體組織損傷、急性炎癥等病理情況會使ESR速度加快，監測ESR有利于更好地觀察患者病情變化；控制炎癥反應、維護腸道菌群生態平衡是治療感染性腹瀉的關鍵，CRP、TNF-α、ESR反映了患者炎癥反應嚴重程度，在治療后，以上指標值越高，則治療效果越差[9]。

本次研究結果說明，給予思密達治療感染性腹瀉與給予雙歧四聯活菌片與思密達治療感染性腹瀉均可以改善患者炎癥反應，緩解患者病情，但在服用思密達的基礎上使用雙歧四聯活菌片對炎癥的控制效果比不服用雙歧四聯活菌片的效果更好。同時，研究結果顯示，四聯組退熱時間、止瀉時間、脫水改善時間比對照組短（P<0.05）。發熱、腹瀉、脫水是感染性腹瀉常見病癥表現，在治療后，以上癥狀改善時間越短，說明藥物治療效率越高，其對患者病癥的改善效果越好，治療越有效。本次研究結果說明，和不服用雙歧四聯活菌片療法相比，服用雙歧四聯活菌片可以有效縮短患者病癥改善時間，提高治療效率。另外，研究結果還顯示，四聯組總有效率比對照組高（P<0.05）。思密達是消化道黏膜保護藥，其可以促進腸黏膜黏液的分泌，發揮保護腸黏膜屏障功能的作用，另外，其可以將多種病原體固定在患者腸腔表面，使病原體被腸蠕動排出體外，改善患者病情[10]。雙歧四聯活菌片是一種微生態制劑，服用雙歧四聯活菌片可以調整腸道菌群，滅殺、拮抗致病菌，抑制致病菌生長，增強有益菌群優勢，有效改善腸道微生態環境[11]。在成人感染性腹瀉中應用雙歧四聯活菌片于思密達可以發揮藥物優勢互補的作用，有效控制機體炎癥反應，增強胃腸道免疫力[12]。本次研究結果說明，和不服用雙歧四聯活菌片療法相比，服用雙歧四聯活菌片可以提高治療有效率。

綜上所述，感染性腹瀉患者服用雙歧四聯活菌片可以有效控制機體炎癥反應，改善患者發熱、腹瀉等癥狀，其療效顯著。