中藥注射劑不良反應及臨床合理用藥

許珍娟

（平度市第二人民醫院，山東 青島 266731）

0 引言

隨著近年來社會的不斷發展，藥學理論在我國逐漸發展成熟，并且與藥學相關的技術，在近年來的臨床上發展也愈加成熟，在藥學領域中中藥制劑是其中一項十分重要的組成部分，由于中藥制劑的不良反應較少，并且毒性相對來說較弱[1]，容易受到廣大人民群眾的接受，在近年來的臨床中得到了極為廣泛的應用，而在中藥制劑中，舒血寧、痰熱清和七葉皂苷鈉等藥物都是十分常見的中藥注射劑類型，在臨床上發揮著十分重要的治療作用，在近年來的相關研究中指出，中藥制劑應用于臨床的治療中，能夠發揮良好的治療效果，并且患者在治療過程中產生的不良反應較少，但部分患者在治療過程中依舊會受到多種因素的影響出現不良反應，所以在臨床研究中需要針對中藥注射劑的不良反應進行分析并探討患者的合理用藥方式[2]。本次研究研究藥學干預對西藥臨床合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年6月至2020年4月作為研究對象，在該時段將平度市第二人民醫院中收入并接受中藥注射劑治療的40名患者作為研究對象，本次研究中所有患者在數據庫內資料登記有效，研究中共包含男22例，女18例，年齡21~77歲，平均（49.1±3.9）歲。此次實驗獲得醫院倫理委員會的支持和審核，所有患者均接受本次實驗并簽署知情同意書。比較兩組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義，有對比的條件（P>0.05）。

1.2 方法。首先在醫院內部建立中藥注射劑不良反應討論小組，在討論過程中由藥劑科主任擔任小組內小組長，藥劑科內其他工作人員需要作為小組成員進行工作，小組人員在進行選拔時也應當盡量選擇醫院內部具有豐富工作經驗的中醫臨床藥師作為小組成員。在開展實驗時需要對患者的病情進行簡單分析，并對患者的不良反應進行篩選回顧性分析患者的臨床資料，將患者不良反應的發生部位和發生類型進行分析，將獲得的最終結果進行全面總結，確定原因后，在試驗完成后的后續醫務工作中，采用針對性的方式對其進行合理用藥調整。

1.3 評價標準。在用藥完成后，需要由相關醫務人員對患者的不良反應發生狀況與患者的中藥類型進行記錄，同時記錄患者的不良反應癥狀表現。

1.4 統計學分析。在進行本次研究的結果統計檢查時，統計學軟件選擇SPSS 22.0，醫務人員對數據進行全面記錄，并根據最終結果作出相應的統計學判斷，確認χ2與T值和P值對比性，借此判斷統計學可信度。

2 結果

2.1 患者不良反應發生率對比。在實驗結果中，顯示患者的臨床癥狀發生與患者的用藥有較為密切的關系，臨床研究顯示注射用炎琥寧、谷紅注射液發生不良反應的例數較多，占比為8（17.39%），其次為注射用七葉皂苷，占比為5（10.87%），其余的各種中藥注射液在應用過程中均有不同程度的不良反應發生狀況，而不良反應發生類型以皮膚癥狀為主，其次為寒顫等，見表1，表2。

表1 所有患者的不良反應發生用藥對比（n，%）

表2 所有患者的不良反應發生癥狀對比（n，%）

3 討論

隨著近年來中西醫結合的不斷發展中藥應用于臨床上對患者機體功能進行調節的優勢，受到了現代醫務人員的高度重視[3]，中藥制劑在臨床上得到了極為廣泛的應用，并且展現出來的效果良好，中藥制劑相較于西藥來說產生的副作用總體來說較小，但并不代表這種藥物并不存在任何的副作用，根據以往的用藥經驗來說，中藥制劑仍然會在一定程度上引發患者出現不良反應，所以醫務人員需要明確中藥制劑出現不良反應的具體原因，并根據患者的病情做出相應的用藥調整，這樣才有助于保障患者的治療效果[4]。

中藥注射劑在實際應用過程中所導致的不良反應具有多發性和普遍性，在臨床研究中發現引發不良反應的中藥注射劑品種類型較多[5]；本次研究在進行選擇時，所選擇的中藥注射劑種類較多，基本已經涵蓋了目前臨床上大部分所應用的中藥注射劑，由此可見，中藥注射劑導致的不良反應具有多發性和普遍性，所以醫務人員在實際應用過程中需要高度重視。在實驗結果中發現不良反應的發生部位也具有多發性，可能會對患者的多個器官和組織造成影響啊，本次研究中發現患者以皮膚組織最為常見，患者可能會出現皮膚濕疹以及水泡等皮膚癥狀，但藥物所導致的患者出現的心血管不良反應或者其他臟器的不良反應，總體來說數量較少。本次研究在治療完成后所有患者的并發癥均得到有效控制，其中僅有一名患者在發生了心血管異常后，醫務人員對患者進行了相應的手術治療，基于患者在接受治療后病情恢復狀況良好，并且不會對患者的治療以及預后造成明顯影響[6]。

臨床研究表明中藥注射劑出現不良反應的原因與藥物本身有一定的關聯，在臨床上藥物的使用也會在一定程度上對中藥注射劑造成一定的影響，究其原因可能是由于中藥注射劑中含有一定的蛋白質和多肽等大分子物質，這類物質屬于完全抗原，能夠直接導致患者出現過敏反應，而部分小分子化學物質作為半糖原在進入人體后，能夠與患者的機體血漿蛋白的氨基進行有效的結合，形成更大的分子復合物，從而引發患者出現變態反應。臨床研究表明，藥證不符是導致中藥注射劑在應用過程中導致患者出現不良反應的一個主要原因，所以醫務人員在對患者進行治療時，一定要仔細確認患者的病情，在對患者進行實際用藥時，也需要確認患者體質等多方面的因素，盡可能降低臨床不良反應的發生率。

綜上所述，中藥注射劑在臨床上屬于一種較為常見的中醫藥物，這種藥物類型在臨床上總體來說安全性較高，但患者依舊在治療過程中會出現一定的不良反應，所以醫務人員在對患者進行用藥時，需要注意患者的臨床病情，并且針對患者的不良反應做出相應的用藥調整，這樣能夠有助于改善患者的治療效果。