肝郁血虛型失眠患者對癥西醫聯合酸棗仁湯代茶飲治療效果探析

張春伍

（湖北省仙桃市長埫口鎮中心衛生院，湖北 仙桃 433000）

0 引言

近年來隨著人們生活節奏加快、生活壓力增加，失眠癥的發病率呈現逐年升高的趨勢，患者表現為入睡困難、睡后易醒、再入睡障礙等癥狀，已經有相關研究數據說明在我國失眠人群約有40%~50%[1]，不但影響正常生活，對于生理與心理都會造成不良威脅，形成惡性循環。傳統西藥雖然能夠改善失眠癥狀，但長期用藥可能產生藥物依賴、白天嗜睡、戒斷反應等[2]。中醫對失眠癥有悠久的臨床實踐經驗，辨證施治是中藥治療的原則與優勢[3]，中西醫結合從不同機制達到治療效果，對失眠有令人滿意的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年12月湖北省仙桃市長埫口鎮中心衛生院收治經中醫辨證為肝郁血虛型失眠患者97例為分析對象，用隨機數字表完成分組設計，對照組（n=43），觀察組（n=44）。對照組男28例，女15例；年齡31~67歲，平均（45.61±2.54）歲；病程2~38個月，平均（22.13±1.59）個月。觀察組男30例，女14例；年齡32~65歲，平均（45.79±2.61）歲；病程在1~37個月，平均（22.08±1.61）個月。兩組患者在上述相關資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法。對照組患者單純用艾司唑侖片治療，產自常州四藥制藥有限公司，國藥準字為H32020699，用藥方式為口服，每次服用劑量為1片，每天1片，于睡前半小時用藥，療程為1個月。觀察組患者在上述治療基礎上聯合酸棗仁湯代茶飲，配方如下：酸棗仁18 g，茯苓、甘草、川芎等各6 g，知母12 g，用沸水沖泡，數分鐘后飲用，每天1劑，療程為1個月。

1.3 觀察指標。①中醫證候評分。分別在兩組患者治療前后以《中醫病證診斷療效標準》[4]為準進行評價，評價項目包括入睡困難、多夢、早醒、醒后入睡困難，每個項目分數在0~3分間，其分值與失眠癥狀呈現正相關聯系。②睡眠質量。分別在患者治療前后以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）為準進行評價[5]，評價項目包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物，每個項目分數在0~3分間，其分值與睡眠質量呈現反相關聯系。

1.4 統計學分析。數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料轉化后采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，數據比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候評分對比。治療后兩組患者中醫證候積分各項目評分均有所下降，觀察組治療后中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），請見表1。

表1 兩種治療方案下失眠患者中醫證候評分對比（±s）

表1 兩種治療方案下失眠患者中醫證候評分對比（±s）

組別 例數 入睡困難 多夢 早醒 醒后入睡困難干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 43 2.62±0.28 1.35±0.25 2.59±0.35 1.28±0.27 2.33±0.38 1.25±0.24 2.16±0.37 1.39±0.38觀察組 44 2.58±0.31 0.62±0.19 2.59±0.35 0.68±0.22 2.31±0.42 0.55±0.17 2.22±0.28 0.52±0.31 t-0.359 6.161 0.461 5.698 0.322 6.561 0.458 5.983 P-0.067 0.001 0.059 0.001 0.082 0.001 0.063 0.001

2.2 睡眠質量評分對比。治療后兩組患者PSQI量表各項目評分均有所下降，觀察組治療后量表項目評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），請見表2。

表2 兩種治療方案下失眠患者睡眠質量對比（±s）

表2 兩種治療方案下失眠患者睡眠質量對比（±s）

組別 例數 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 43 2.75±0.19 1.51±0.29 2.33±0.61 2.01±0.22 2.77±0.19 2.36±0.54觀察組 44 2.71±0.20 0.56±0.17 2.38±0.58 1.68±0.21 2.76±0.15 0.82±0.24 t-0.256 5.315 0.315 5.615 0.298 6.012 P-0.058 0.001 0.072 0.001 0.061 0.001

3 討論

失眠為人體處于亞健康的開端，嚴重降低患者生活質量，且根據其病因可細分為繼發性失眠、原發性失眠，后者病因機制不明確，一旦停止用藥病情容易反復。單純西藥有成癮性和耐藥性的風險，有研究[6-7]提出聯合中醫治療，該方案不但效果更好，不良反應輕微，且可調整西藥劑量保障治療期間的安全性。

續表2

本研究將收治經中醫辨證為肝郁血虛型失眠癥患者隨機分組，并分別給予單純艾司唑侖片治療、聯合中藥方劑酸棗仁湯代茶飲治療，從中醫癥狀積分、PSQI兩種量表評價上述治療方案的應用效果，從量表積分數據比較中可知中西醫聯合治療方案有顯著優越性。艾司唑侖片為苯二氮卓類藥物，用藥后能夠減少機體睡眠潛伏期并降低入睡后出現驚厥的概率，進而改善睡眠，但卻難以從本質上達到根治失眠的效果[8]。酸棗仁湯是中醫常用于治療心肝血虛而導致失眠的藥方，中藥代茶飲是中醫學經典用藥方式，藥材中酸棗仁有養血寧心、斂陰止汗的效果，為君藥；茯苓與知母具有靜心安神、清熱瀉火作用，為臣藥；川芎可調節氣機，為佐藥；甘草可調整各種藥材，和中緩急，為使藥。各種藥物聯合達到安神定志、調整氣血的臨床作用，而茶飲方式不但可保持藥材治療效果，也避免繁雜的煎藥過程，患者依從性極高[9-10]。

綜上所述，對中醫辨證為肝郁血虛型失眠患者采取中西醫聯合治療方案即艾司唑侖片聯合酸棗仁湯代茶飲方案干預有令人滿意的效果，緩解失眠癥狀，提高睡眠質量。