研究谷丙轉氨酶，乙型肝炎病毒血清標志物聯合檢測對乙型肝炎患者肝功能的診斷價值

龔志偉

（老河口市第一醫院 檢驗科，湖北 老河口 441800）

0 引言

乙型肝炎是一種傳染病，由乙型肝炎病毒感染引致，中國的感染率約為10%，乙型肝炎主要通過血液和性接觸傳播，乙型肝炎病毒隱性感染對人體健康有害[1]。慢性乙型肝炎患者有轉化為肝硬化或肝癌的概率，絕大多數無臨床癥狀，僅有少數臨床表現為肝臟受損[2]，常表現為疲勞、疲勞、黃疸、肝痛、肝脾腫大、肝掌、肝病等相關胃腸道癥狀，起病緩慢。應用乙型肝炎疫苗是預防和控制乙型肝炎的根本措施。而定期檢測肝功能水平，是預防肝硬化和肝癌的主要方法。本研究對谷丙轉氨酶（ALT），乙型肝炎病毒（HBV）血清標志物聯合檢測對乙型肝炎患者肝功能的診斷價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2020年12月，選55例慢性乙型肝炎患者，43例肝硬化患者，36例肝癌患者，以及62例健康人，見表1。

表1 基本資料

1.2 研究方法。采集空腹靜脈血，離心分離血清，檢測ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平。

1.3 觀察指標。分析4組ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平，并且分析ALT，HBV血清標志物聯合檢測的準確性。

1.4 統計學處理。實驗數據用SPSS 21.0軟件處理，計數n，%表示，χ2檢驗，計量±s表示，t檢驗，試驗有統計學差異，P<0.05表述。

2 結果

2.1 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平。肝癌ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb高于肝硬化、慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），肝硬化ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb高于慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），慢性乙型肝炎ALT、AST、ALP、HBsAg、HBcAb 高于健康人（P<0.05），見表2。

表2 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平（±s）

表2 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平（±s）

2.2 分析ALT，HBV血清標志物聯合檢測的準確性。ALT，HBV血清標志物聯合檢測的準確性高于單獨檢測（P<0.05），見表3。

健康人（n=62）ALP（U/L） 148.98±21.36 103.62±18.5683.47±20.1353.26±12.37 HBcAb（IU/L） 35.15±8.62 22.64±6.17 15.06±3.28 7.56±1.59 HBsAg（IU/L） 4.56±0.85 3.32±0.67 1.86±4.13 0.29±0.33 AST（μmol/L） 68.13±10.12 51.59±8.62 37.31±8.72 26.53±5.44 DBIL（μmol/L） 9.43±1.14 6.58±1.23 1.36±0.31 0.41±0.09 ALT（μmol/L） 71.04±13.48 59.84±8.56 22.74±7.61 9.56±2.21組別 肝癌（n=36）肝硬化（n=43）慢性乙型肝炎（n=55）

3 討論

乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要是肝臟的炎癥性疾病，可導致多器官損害[3]。乙型肝炎在世界各地廣泛流行，主要影響兒童和青少年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌[4]。因此，它也是對人類健康的嚴重威脅，已成為一種世界性疾病，也是中國最廣泛、危害最大的疾病。乙型肝炎沒有特定的流行期。全年都可能發生，但是偶爾發生。近年來乙型肝炎的發病率呈上升趨勢。肝功能的檢測可以對乙型肝炎的病情發展進行及時的預防和及時的治療。

表3 分析ALT，HBV血清標志物聯合檢測的準確性[n（%）]

本次研究發現，肝癌ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于肝硬化、慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），肝硬化ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），慢性乙型肝炎ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于健康人（P<0.05）。ALT，HBV血清標志物聯合檢測的準確性高于單獨檢測（P<0.05）。在檢測乙型肝炎時，最常用的血清學標志物是：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體[5]。首先，乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原本身并不具傳染性，但它的出現往往伴有乙型肝炎病毒，這是乙型肝炎病毒感染的主要征兆[6]。大部分急性乙型肝炎病人在病發初期可轉為陰性，而乙型肝炎病人則可保持陽性[7]。乙型肝炎核心抗體：一旦身體被乙型肝炎病毒感染，它可以持續數十年或終身呈陽性[8]。谷丙轉氨酶（ALT）是丙氨酸氨基轉移酶的簡稱，是臨床檢測肝細胞功能的常用指標。這種酶參與體內氨基酸的代謝，在肝臟中含量最高，其在肝細胞中的含量主要集中在肝細胞胞漿中，是血液中100倍，是肝細胞損傷的敏感指標[9]。如果有各種原因導致肝細胞損傷，細胞膜損傷，這種酶可以釋放到血液中，導致血液中丙氨酸氨基轉移酶升高，如飲酒，肝炎或各種藥物導致肝細胞損傷。肝細胞胞漿中的谷丙轉氨酶釋放到血液中，其升高可以在血液中檢測到，反映了肝細胞的損傷。兩者聯合檢測可有效的對乙型肝炎患者的肝功能進行評價。

綜上所述，谷丙轉氨酶（ALT），乙型肝炎病毒（HBV）血清標志物聯合檢測對乙型肝炎患者肝功能，具有較高的診斷價值，可以反映乙型肝炎患者的肝功能水平，有效預防和評估肝功能的嚴重程度，對肝硬化和肝癌有早發現的作用。