心肌酶臨床檢驗在新入院精神分裂癥患者病情診斷中的意義及價值

蘭湖，謝可亮，周莉潔，黃麗文

（百色市第二人民醫院，廣西 百色 533000）

0 引言

“精神分裂癥”在臨床上被定義為慢性的、嚴重的精神障礙，患者發病后會出現個人意識、感知覺、行為以及情緒等方面的異常表現，患者容易將現實和想象弄混淆，難以進行正常的社會交往活動[1]。精神分裂癥按照疾病分類體系去定義，不是一種具體的疾病，而是一種精神障礙，在青年群體中比較常見。隨著社會的不斷發展，人們的生活壓力和工作壓力越來越大，人們心里承受的壓力也隨之增長，再加上家庭因素、個人情感因素等多種社會因素的影響，精神分裂癥的發病率有所上升，嚴重威脅人們的身心健康[2]。有研究表明[3]精神分裂癥患者發病時的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH等心肌酶檢驗數據會出現明顯升高，但是心肌酶檢驗在精神分裂癥臨床診斷上的意義和作用有待進一步研究。本研究對比了300例新入院精神分裂癥患者及300例健康人的心肌酶檢驗結果，以及治療前后患者心肌酶檢驗數據變化情況，探究了心肌酶臨床檢驗在新入院精神分裂癥患者病情診斷中的意義及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇300例百色市第二人民醫院2018年1月至2019年1月新入院的精神分裂癥患者組成觀察組，另取同期300例健康人組成對照組。觀察組患者年齡10~80歲，平均（44.15±2.35）歲；男134例，女166例；病程1-5個月，平均（2.45±1.36）個月，均為初次入院患者，首次發病。對照組患者年齡10~80歲，平均（44.35±2.41）歲，男132例，女168例。兩組患者年齡區間、平均年齡、男女比例等基本資料相近，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。納入標準：①新入院精神分裂癥患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準》[4]中對精神分裂癥的診斷標準。②患者家屬以及健康人群對本次研究知情，自愿參加研究。③經醫院倫理委員會批準同意。排除標準：①臨床疾病或個人資料不全。②患有其它精神障礙性疾病。③不愿意參加本次研究。④患有心肌疾病患者。

1.2 方法。心肌酶檢驗前一天晚上，囑咐患者家屬以及健康人群在22點以后禁食、禁水，第二天晨起時抽取空腹外周靜脈血液4 mL作為心肌酶檢驗血液樣本。使用專業離心設備對血液樣本進行離心操作，時間為15 min，提取離心后血液樣本上層血清，避免脂血以及溶血等被污染的血液樣本。將血清置入全自動生化分析儀器中進行心肌酶檢測，檢測項目包括天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）。準確記錄檢測數據，統計檢測結果。

1.3 評價指標。對比兩組心肌酶檢驗結果，檢驗項目包括五項，分別為天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）檢驗數據。另對比研究組新入院精神分裂癥患者治療前與治療1個月后的心肌酶檢驗結果。

1.4 統計學處理。本研究得到的數據全部使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌酶檢驗結果比較。兩組心肌酶檢驗結果比較，觀察組精神分裂癥患者剛入院時的各項心肌酶檢驗結果數據與對照組相比，AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH檢驗結果均高于對照組，差異有統計學意義，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組心肌酶檢驗結果比較（±s）

表1 兩組心肌酶檢驗結果比較（±s）

組別 AST LDH CK CK-MB α-HBDH觀察組 33.24±12.19 170.71±35.15 190.58±220.15 31.20±18.15 160.57±40.15對照組 20.29±7.05 140.14±30.32 87.43±32.32 18.70±5.12 112.35±25.78 T 5.151 8.162 12.351 4.156 8.612 P 0.015 0.012 0.000 0.018 0.016

2.2 觀察組治療前后心肌酶檢驗結果比較。觀察組治療前后心肌酶檢驗結果比較，治療1個月后的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH心肌酶檢驗結果均優于剛入院時，差異有統計學意義，（P<0.05），如表2所示。

表2 觀察組治療前后心肌酶檢驗結果比較（±s）

表2 觀察組治療前后心肌酶檢驗結果比較（±s）

組別 AST LDH CK CK-MB α-HBDH治療前 33.24±12.19 170.71±35.15 190.58±220.15 31.20±18.15 160.57±40.15治療后 24.15±8.15 150.23±30.25 132.15±30.25 19.58±14.32 120.63±26.15 T 4.512 7.681 8.681 5.612 7.781 P 0.026 0.023 0.018 0.024 0.026

3 討論

精神分裂癥是目前臨床上比較常見的精神障礙類疾病，發病年齡跨度很大，上到80歲老人，下到10歲兒童均可患病，發病機制與影響因素尚未明確[5]。有研究表明精神分裂癥的發病與人體腦部組織結構、遺傳因素、生活環境、心理承壓能力以及妊娠問題等共同作用有關[6]。環境因素是引起精神分裂癥最主要的危險因素，例如喪親、情感挫折、離婚、濫用精神活性藥物以及長期精神壓力等，對人體神經功能造成嚴重影響。另外，精神分裂癥如果不能得到及時、有效的治療，容易出現遷延，對患者生活質量造成巨大影響[7]。因此，臨床上對于精神分裂癥的早期診斷與鑒別十分重要，對疾病的臨床用藥治療和情感干預控制效果起到關鍵作用。心肌酶是一種存在與人體心肌細胞中的特異性酶，包括AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH五種，在發生人體器官組織受損時可釋放到血液中，導致心肌酶活性增高[8]。臨床上在診斷精神分裂癥疾病時已經開始使用心肌酶檢驗，并且經過大量臨床實驗數據表明，精神分裂癥患者發病時的心肌酶指標數值會出現明顯升高，超出正常值范圍，并且在接受系統化治療后出現下降[9]。研究中表明，精神分裂癥患者發病使的心肌酶檢驗數據高于健康人群，治療后心肌酶檢驗數據相比于治療前出現明顯的下降，數據對比差異有統計學意義，與本次研究結果一致。

本研究結果表明，兩組心肌酶檢驗結果比較，觀察組精神分裂癥患者剛入院時的各項心肌酶檢驗結果數據與對照組相比，AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH檢驗結果均高于對照組，差異有統計學意義，具有統計學意義，P<0.05；觀察組治療前后心肌酶檢驗結果比較，治療1個月后的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH心肌酶檢驗結果均優于剛入院時，數據差異有統計學意義，具有統計學意義，P<0.05。心肌酶在診斷精神分裂癥疾病中具有現實意義和價值，可以將心肌酶檢驗數據是否超過正常值，作為疾病診斷依據。

綜上所述，心肌酶臨床檢驗在新入院精神分裂癥患者病情診斷中具有重要意義和較高的應用價值，可以準確判斷患者病情嚴重程度，并且為疾病診斷和治療效果提供參考，值得應用。