老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗價值研究

潘麗婷

（暨南大學附屬口腔醫院/佛山市順德區大良醫院 檢驗科，廣東 佛山 528300）

0 引言

高血壓是目前老年人群的多發疾病，且在老齡化進程推進中，作息方式，飲食習慣的變化，高血壓發病人群逐漸呈現為年輕化趨勢[1]。對高血壓患者如不進行積極的降壓和控制，將危害其生命安全[2]。在目前社會大環境的變化下，高血壓患者本身也存在著程度不同的應激狀態。高血壓患者還會引發某些突發性的病癥，面對這一情況，需要對高血壓的發病機理進行了解，從而采取積極的方式進行控制[3]。正常情況下，高血壓患者本身伴隨高血脂和高血尿酸反應，因此本文將針對上述背景，分析老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料。在2019年1月至2020年12月，暨南大學附屬口腔醫院共計納入高血壓患者75例及健康體檢人群75例，分別設定為研究組和對照組。研究組中男42例，女33例，年齡為60~82歲，平均（75.05±5.96）歲，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。對照組中男45例，女30例，年齡為60~84歲，平均（75.08±5.93）歲。本次研究征得倫理委員會批準，患者和家屬知情，簽訂同意書。兩組基本資料如年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組納入標準：①經過臨床檢查確診；②經血常規、查體指標正常。排除標準：①肝腎功能障礙；②腫瘤；③精神疾病。

1.2 方法。150例人員在檢查前的2日內，不可口服藥物，需注意日常的飲食，保持膳食營養的均衡，主要以嘌呤和蛋白質低的食物為益，檢查前半日禁食。囑咐患者空腹>8 h后，晨起采集前臂靜脈血5 mL，離心處理后選取血清進行測定，均應用日本日立7600-020全自動生化儀測定。記錄UA、TG、TCHOL、HDL、LDL、APOA、APOB指標結果。

1.3 統計學分析。全部數據納入Excel SPSS17.0 for windows軟件中，其中對于滿足高斯分布（Gaussian distribution）的計量數據，用（均數±標準差）表達，執行studentt檢驗（Student'sttest）；對于計數資料，用率（%）表達，執行卡方檢驗，P<0.05證實組間有差異性。

2 結果

兩組測定結果分析中，研究組尿酸、甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B指標高于對照組，高密度脂蛋白、載脂蛋白A指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組檢測結果分析（±s）

表1 兩組檢測結果分析（±s）

組別 UA（μmol/L） TG（mmol/L） TCHOL（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） ApoA-I（g/L） ApoB（g/L）對照組 319.48±65.16 1.93±0.46 4.84±0.90 1.34±0.39 3.10±0.66 1.30±0.34 0.84±0.23研究組 441.55±65.37 3.04±0.61 7.04±0.86 1.00±0.30 4.82±0.60 1.06±0.26 1.39±0.30 T 11.4536 12.5822 15.3053 5.9842 16.6998 4.8560 12.6001 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

目前高血壓發病率呈現為逐年提升的趨勢，且當前高血壓發病率已經屈居前5位，也是導致各種心血管疾病發生的關鍵。心腦血管疾病，對于中老年患者來說，主要是以血液黏稠度提升，血脂指標障礙為臨床特征，一旦患者受到強烈的生理性或者心理性刺激，則心血管疾病發生率將會進一步提高。

尿酸是嘌呤（Purine）[4]發展到最終的一種代謝產物，在心血管系統中，出現尿酸的位置多為血管壁，尤其是血管內皮細胞。血尿酸水平的上升和高血壓疾病的發生發展具有十分顯著的聯系性，也是高血壓疾病發展的主要危險要素。有相關研究人員認為，高血壓的發展隨著尿酸的水平提升而升高，而尿酸作為高血壓發病的中介體（Mesosome）[5]，高尿酸血癥發生時，尿酸的結晶會析出，而后在血管壁中不斷沉淀，造成血管內膜產生傷害，造成動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）的進展，從而血壓上升。高血壓疾病還會引發腎微血管的硬化，血管收縮素（Angiotensin）[6]—兒茶酚胺水平的升高，造成腎臟血流量的減少，局部組織因缺氧乳酸堆積，乳酸和血尿酸排泄競爭，引發尿酸排出的減少，血尿酸上升。

高血脂是心血管疾病的主要危險要素，高血壓的發生常伴隨血脂代謝障礙，血脂上升，血液粘稠度的提升，血液在高凝階段時會導致微血栓的發生；而高膽固醇能夠讓血管內皮細胞功能受損[7]，從而引發血管舒張功能的異常，張力上升，血小板粘附聚集；提升的低密度脂蛋白膽固醇經過氧化后，低密度脂蛋白進入到血管內皮細胞中，造成血管內皮損傷，出現粥樣硬化斑塊。本文結果中分析，研究組高密度脂蛋白（1.00±0.30）mmol/L、載脂蛋白A指標（1.06±0.26）g/L低于對照組（1.34±0.39）mmol/L、（1.30±0.34）g/L，差異有統計學意義（P<0.05）。由這一結果說明高密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白A和高血壓等心腦血管疾病存在負相關趨勢。

同時在研究中高脂血癥患者中的血清尿酸含量有顯著升高的特征，這說明高血尿酸、脂質代謝失衡和高血壓存在顯著關聯趨勢，另外高血壓、血脂以及高尿酸血癥也被判定為造成和導致慢性腎臟疾病進展的獨立危險要素。所以選取科學的藥物治療就具有至關重要的作用。

在氧化修飾的低密度脂蛋白影響下，人體中的血管收縮會釋放某些物質，從而引發動脈血管內膜受損。在綜合狀態的影響下，還可能引發血脂代謝的失衡反應，導致血栓以及粥樣化斑塊形成，繼而引發血管阻塞。由此結果可知，高血壓疾病和血脂異常具有一定相關性，血脂異常會導致高血壓疾病發展。本文數據證實，兩組測定結果分析中，研究組尿酸（441.55±65.37）μmol/L、甘油三酯（3.04±0.61）mmol/L、血清總膽固醇（7.04±0.86）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（4.82±0.60）mmol/L、載脂蛋白B指標（1.39±0.30）g/L高于對照組（319.48±65.16）μmol/L、（1.93±0.46）mmol/L、（4.84±0.90）mmol/L、（3.10±0.66）mmol/L、（0.84±0.23）g/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床中對高血壓患者進行尿酸和血脂的測定，有利于疾病的早期篩查和救治，同時血脂、尿酸和高血壓疾病的發展具有顯著關聯性，所以尿酸和血脂水平的測定對于臨床具有十分重要的意義。