糖化血紅蛋白對糖尿病治療的臨床應用效果及合理用藥分析

王珊

（武漢市青山區鋼花村街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430080）

0 引言

糖尿病是一種比較常見的慢性內分泌系統疾病，依據發病原因不同，可將其分成兩種類型，即1與2型，其中，臨床中最常見的是2型糖尿病。針對2型糖尿病而言，以中老年人群最為患病，且患病之后，會有疲乏無力、消瘦及多食多飲等表現，伴隨病情的持續進展，可引發多種嚴重并發癥，比如心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病及糖尿病足等，從而對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。因此，做好此病的早期診斷，為臨床合理用藥提供切實輔助；且對療效進行實時監測，這對于提高最終治療效果，意義重大；但需要指出的是，現階段，在選擇用于監測、評估患者病情變化的指標上，仍存在著較大爭議[2]。針對糖化血紅蛋白（HbA1c）而言，其能夠將血糖水平在較長時間段內的變化情況給反映出來，因而近年已被廣泛應用于臨床。本文在糖尿病診斷中，采用HbA1c，評定其診治價值，現作一剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2020年1~12月，選取來本院診治的糖尿病患者，共計80例，將其劃入到A組，其中男42例，女38例；患者年齡為34~67歲，平均（50.19±3.33）歲；病程為1~12年，平均（8.06±0.75）年。均經臨床檢查確診；意識清晰，有正常的溝通、交流能力。排除精神疾病、惡性腫瘤、免疫系統異常者。另選取同期來本院行健康體檢且與納、排標準相符的健康者80例為B組，其中，年齡36~66歲，平均（50.04±0.71）歲，男41例，女39例。兩組年齡、性別等資料經比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：用Premier Hb9210型全自動生化分析儀（德國西門子公司產）及配套的試劑盒檢測糖化血清蛋白（GSP）、HbA1c；用C501型羅氏全自動生化儀及配套試劑盒檢測餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FBG）。

1.2.2 檢測方法：兩組均在就診當天早上，于空腹狀態下，對外周靜脈血進行采集（3份），5 mL/份；在進食2 h后，對餐后2 h靜脈血標本進行采集（5 mL）。從空腹靜脈血標本當中，隨機抽取2份，采用EDTA-K2抗凝管將其予以保存，待檢，而其他標本不需要實施抗凝處理。把抗凝管標本進行離心處理（3000 r/min，時間為5 min），取血清，用免疫發光法對GSP、HbA1c水平進行檢測。而對于餐后2 h靜脈血標本即無抗凝空腹標本，進行2 hPBG、FBG檢測。A租在治療3個月后，來院復診，二次檢測上述指標。

1.3 觀察指標。就A組治療前及治療3個月時的FBG、GSP、HbA1c、2 hPBG水平進行比較，另對比A組治療前上述指標與B組之間的差異。

1.4 統計學處理。SPSS 21.0處理各項數據，針對計量資料，用t來檢驗，若組間經比對，差異突出，則由P<0.05予以表示。

2 結果

2.1 A組治療前GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG與B組對比。A組治療前GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平較B組高（P<0.05），見表1。

表1 對比A組治療前與B組各指標的差異（±s）

表1 對比A組治療前與B組各指標的差異（±s）

組別 2 hPBG（mmol/L）GSP（mmol/L）FBG（mmol/L） HbA1c（%）A組 15.22±5.47 282.34±11.67 10.63±2.56 9.36±2.08 B組 6.57±1.26 181.45±9.22 4.86±1.23 5.03±0.67 t 13.78 60.67 18.17 17.72 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 A組治療前、后HbA1c、FBG、GSP、2 hPBG對比。A組治療后GSP、2hPBG、HbA1c、FBG水平與治療前相比，均有下降（P<0.05），見表2。

表2 對比A組治療前、后GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平（±s）

表2 對比A組治療前、后GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平（±s）

階段 2 hPBG（mmol/L）GSP（mmol/L）FBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 12.08±3.93 251.97±11.67 8.37±1.01 5.31±1.11治療后 14.22±5.47 282.34±12.67 10.63±2.56 9.36±2.08 t 2.84 15.77 7.34 15.36 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病乃是一種慢性代謝性疾病，近年，伴隨人們生活水平的不斷提升，生活習慣、飲食結構的改變，致使此病患病人數呈現大幅增多趨勢，且有著越發年輕化的傾向。需要指出的是，因此病有著比較高的并發癥風險，而且還會帶來比較嚴重的生理性危害[3-4]。因此，做好此病的早期診斷，對于合理、有效治療，至關重要。在此背景下，便給此病診斷效能的提升，提出了比較高的要求[5]。現階段，糖尿病診斷多通過對2hPBG、FBG水平進行檢測來進行評估，但在現實檢測時，這兩個指標卻容易受多種客觀因素的干擾或影響，比如飲食習慣、藥物治療等，因而造成了比較大的檢測結果，難以將患者的實際血糖水平給反映出來，進而會影響的合理用藥[6]。有報道[7]強調，檢測HbA1c無論是對診斷糖尿病，還是為其合理用藥提供支撐上，均有著十分重要的價值。

從本文結果得知，A組在治療前，其無論是GSP、2 hPBG水平，還是HbA1c、FBG水平，與B組相比較，均偏高；而在治療后，A組的此些指標水平與其治療前相比，都有顯著下降，其中，HbA1c有著更明顯的下降。針對HbA1c而言，其實為人體紅細胞當中的重要構成，通常由血糖結合血紅蛋白而最終形成，其有著比較緩慢的生成速度，且還具有不可逆轉等特征，可伴隨人體高血糖時間的不斷延長以及血糖的持續升高而隨之大量合成，并且不受客觀因素的影響，比如胰島素治療、藥物及飲食等，是對血糖水平進行評定的最佳指標，可以將患者近期血糖水平較好的反映出來[8-9]。有研究[10]指出，HbA1c能夠將2型糖尿病患者近2~3個月時的血糖水平準確反映出來。但需強調的是，在現實檢測時，因HbA1c對短期內血糖波動有著并不高的敏感性，有著有限的檢測效能，因此，可與其它檢測指標相配合，實施多指標聯合檢測，以此促進此病檢測指標準確性的提升，更好地檢測患者病情，為臨床合理用藥提供支撐。

綜上所述，針對糖尿病患者而言，借助HbA1c水平可以將其近期（2~3個月）血糖水平較好的反映出來，因而能夠當作對此病進行診斷的重要依據，能為臨床合理用藥及療效監測提供輔助；另外，如果與其他指標相聯合，能提高其診斷價值。