彩色超聲檢查聯合X線鉬靶攝影早期診斷乳腺癌的臨床價值分析

楊煬

（湖北科技學院 臨床醫學院，湖北 咸寧 437100）

0 引言

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，近年來發病率逐年增高，嚴重危害了女性患者的身體健康及生活質量[1]，因此該疾病的早期診斷、早期治療尤為重要，建立及時、有效的診斷系統勢在必行，診斷途徑包括鉬靶X線檢查、超聲檢查以及核磁共振掃描等，以達到篩查、診斷及指導治療、評估療效的作用[2]。本臨床研究旨在探討運用乳腺鉬靶 X 線聯合彩超在乳腺癌早期診斷中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年7月至2019年7月在我院甲乳外科收治的疑似乳腺癌女性患者共97例。按照隨機抽簽法分為三組，單純鉬靶組30例；單純彩超組30例，鉬靶+彩超組37例。其中，單純鉬靶組：年齡42~53歲，平均（48.32±2.45）歲，單純彩超組：年齡43~54歲，平均（47.03±2.85）歲，鉬靶+彩超組：年齡41~52歲，平均（46.54±1.95）歲，所有患者病理學確診，排除標準[3]：①嚴重精神疾病，無法配合；②妊娠期和哺乳期。簽署知情同意書，經倫理委員會審核批準。

1.2 治療方案[4-5]。①單純鉬靶組：南京普愛MEGA600數字平板鉬靶乳腺機，采用雙側乳腺軸位及斜位攝片。②單純彩超組：荷蘭PHILIPS彩超儀，探頭的型號為L12-5，采用仰臥位探查患者的乳暈區和乳腺，乳腺癌彩超表現為腫塊邊界模糊、形狀不規則、包膜的有無、小鈣化和液化情況。③鉬靶+彩超組：聯合采用鉬靶及彩超檢測。

1.3 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，樣本均數比較采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果以及病理結果比較。三組患者與病理學比較，差異均有統計學意義（單純鉬靶組χ2=8.90，P=0.01；單純彩超組χ2=4.44，P=0.04；鉬靶+彩超組組χ2=27.28，P=0.01）。單純鉬靶組敏感度為71.43%，特異性為88.89%，準確性為76.67%；單純彩超組敏感度為50%，特異性為10%，準確性為36.67%；鉬靶+彩超組敏感度為96.15%，特異性為90.90%，準確性為94.59%；三組敏感度、特異性、準確性比較，差異有統計學意義（P<0.01），以鉬靶+彩超組效果最為顯著，見表1。

表1 診斷結果以及病理結果比較（例）

2.2 不同病理類型診斷符合率比較。三組患者診斷總符合率為46.67%、30%、62.16%，差異有統計學意義（P<0.05），以鉬靶+彩超組診斷符合率最高，其次為單純鉬靶組，見表2。

表2 不同病理類型診斷符合率比較[n（%）]

3 討論

臨床中乳腺癌的診斷系統包括鉬靶X線檢查、超聲檢查以及核磁共振掃描等，檢測手段各有優缺點。乳腺鉬靶X線檢查優點在于費用較低，其靈敏性在于發現乳腺組織內的細小鈣化灶，并能從病變的范圍、形態以及分布特點上進行定性診斷[6]。彩超檢測優點在于便于操作，無放射線，可重復檢查，尤其適用于妊娠及哺乳期婦女，可以發現乳腺包塊邊緣，毛刺樣回聲，呈特異的“匯聚”征[7]；鈣化影表現為低回聲病灶內出現沙礫樣的強回聲點；由于惡性腫瘤生長不限制，形態失常，縱徑（L）增大，縱徑通常大于橫徑（T），故縱橫比（L/T）>1，臨床上常以0.77作為初步判斷乳腺良惡性病變的臨界值。本臨床研究顯示，三組患者與病理學比較，差異均有統計學意義（單純鉬靶組χ2=8.90，P=0.01；單純彩超組χ2=4.44，P=0.04；鉬靶+彩超組組χ2=27.28，P=0.01）。單純鉬靶組敏感度為71.43%，特異性為88.89%，準確性為76.67%；單純彩超組敏感度為50.00%，特異性為10.00%，準確性為36.67%；鉬靶+彩超組敏感度為96.15%，特異性為90.90%，準確性為94.59%；三組敏感度、特異性、準確性比較，差異有統計學意義（P<0.01），以鉬靶+彩超組效果最為顯著。

彩超檢測可以觀測包塊周邊血管數量、血流速度，反復多次檢測，無損傷。但是對于微小病灶，脂肪層較多的深部病灶，容易發生漏診、誤診[8]。而乳腺鉬靶 X線檢查可以發現微小鈣化灶，對比度及分辨率較強，但是對于病灶血供情況無法觀測，對于致密腺體及靠近胸壁病灶有漏診可能。因此，兩種檢測手段聯合運用可以有效的揚長避短，提高診斷的敏感性、特異性及準確性。本臨床研究發現，在病理類型方面，三組患者診斷總符合率為46.67%、30.00%、62.16%，差異有統計學意義（P<0.05），以鉬靶+彩超組診斷符合率最高，其次為單純鉬靶組。

綜上所述，與單獨應用比較，聯合運用鉬靶+彩超進行乳腺癌的早期診斷，敏感性、特異性及準確性得到了極大的提升。