超聲引導下肝穿刺活檢術對小肝癌的早期診斷研究

鄧子斌

（廣西柳州市鹿寨縣人民醫院，廣西 鹿寨 545600）

0 引言

肝癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，小肝癌即早期肝癌，又稱亞臨床肝癌，發病無明顯特異性癥狀，因病灶較小，早期診斷較為困難。常規影像學檢測效果較差，容易造成漏診情況的出現，影響患者后續治療，具有一定局限性。隨著醫療技術的發展，介入影像學技術逐漸在臨床應用中廣泛使用，為疾病早期診斷與后續治療提供重要理論依據[1]。本文通過對50例患者進行診斷，對其在檢出正確率與診斷價值中的影響進行分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取50例于2019年1月至2020年6月廣西柳州市鹿寨縣人民醫院收治的疑似小肝癌早期患者，其中男27例、女33例，年齡35~78歲，平均（56.42±3.54）歲，結節直徑1.2~3 cm，平均（2.16±0.43）cm，過往病史：肝硬化13例、肝炎11例。患者入院后進行相應檢查，將超聲引導下肝穿刺活檢術檢測結果命名為觀察組，CT檢測結果命名為對照組。

1.2 納入與排除標準。納入標準[2]：①無穿刺禁忌。②預計生存期>6個月。③患者及其家屬對本研究知情同意。排除標準：①非原發性腫瘤。②合并其他惡性腫瘤。③臟器衰竭者。

1.3 診斷方法。對照組進行常規CT檢測，由兩名及以上醫師對檢測結果進行分析并作出診斷。觀察組應用超聲引導下肝穿刺活檢術進行檢測，操作如下：術前進行血常規檢測，將患者置于仰臥位，使用多普勒超聲診斷儀探查病變位置，設置探頭頻率為3.5 MHz，確認穿刺路徑，在進行穿刺時應注意避開血管及相應組織。使用鹽酸利多卡因注射液（廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45020569）進行局部麻醉，移動探頭至可活檢部位結節，固定探頭，將穿刺針置入結節邊緣，使用活檢槍得到腫塊，取出穿刺針，對穿刺點進行加壓止血，將標本送病理檢查。

1.4 觀察指標。①對比兩組檢測準確率。②對比兩組診斷價值，即對兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值進行比較。

1.5 統計學分析。采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理文中數據。計數資料以n（%）描述，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s描述，組間比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果對比。觀察組與對照組檢出準確率分別為88.00%、56.00%，與對照組相比，觀察組檢出準確率更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組診斷結果對比[n（%）]

2.2 兩組診斷價值對比。與對照組相比，觀察組靈敏度、陰性預測值更高，差異有統計學意義（P<0.05），特異度與陽性預測值差異無統計學意義（P>0.05），詳情見表2。

表2 兩組診斷診斷價值對比[n（%）]

3 討論

肝癌是乙型肝炎和肝硬化的一類并發疾病，乙型肝炎和肝硬化患者如果能夠及早診斷并進行治療，并發微小肝癌的幾率會在很大程度上降低[3]。影像學檢查在現階段肝癌患者疾病診斷中廣泛使用，當前臨床上對肝硬化或乙型肝炎是否并發肝癌主要通過B超進行診斷，B超的優點是：為非侵入性檢查，無放射性，價格低，易于重復[4]。B超檢查的缺點：存在超聲難以檢測的盲區，而且很大程度上會受到操作者的知識、經驗以及操作技巧的影響。影像的清晰度也是這幾種檢查中最低的[5]。由于小肝癌尚處于疾病早期階段，病灶直徑較小、血管較少、內部血流速度較慢，且部分患者合并肝硬化等基礎性疾病，因結節與肝臟本身密度差異較小，CT平掃難以發現病灶，增強掃描因平衡器掃描時間差異與注射期等因素影響疾病診斷，容易造成患者漏診，延誤疾病治療最佳時期，影響疾病預后[6]。螺旋CT圖像重建技術的應用一定程度上提高了檢測準確率，但因檢測費用較高、X射線使用量大等原因難以在基層醫院中廣泛應用[7]。

隨著醫療技術的發展，超聲技術與穿刺活檢術在臨床疾病診斷中的應用越來越廣泛，使肝臟疾病的診斷水平進一步提高，超聲引導下肝穿刺活檢術逐漸成為肝臟疾病診斷的常用方法，為疾病治療提供重要理論依據[8]。本研究中，與對照組56.00%檢測準確率相比，觀察組88.00%檢測準確率更高，說明超聲引導下肝穿刺活檢術的應用具有較好準確率，臨床應用效果較好。通過超聲引導，可避免穿刺過程中對血管的損傷，操作較為簡單，創傷較小且無明顯并發癥。隨著臨床經驗的逐漸積累，診斷技術與操作手段不斷成熟，超聲引導下肝穿刺活檢術逐漸成為臨床疾病診斷的理想手段[9]。本研究中，觀察組靈敏度、陰性預測值高于對照組，對兩組特異度與陽性預測值進行比較，結果差異不明顯，因此在對小肝癌早期患者進行診斷時，超聲引導下肝穿刺活檢術技術的應用能夠有效提高檢測靈敏度、陰性預測值，具有較高使用價值[10]。

綜上所述，將超聲引導下肝穿刺活檢術應用在小肝癌早期患者臨床診斷中能夠促進檢測真確率的提高，降低漏診率，有利于患者后續治療。