淺表超聲診斷乳腺毛刺征的臨床效果及檢出率分析

周亮，馬亞楠

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 超聲科，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

乳腺毛刺征是指乳腺內(nèi)出現(xiàn)毛刺樣改變，影像學(xué)檢查下表現(xiàn)為毛刺不規(guī)則的密度增高的影像學(xué)表現(xiàn)。乳腺毛刺征主要是由于惡性腫瘤、乳腺炎、乳腺脂肪壞死等疾病發(fā)病后導(dǎo)致的。超聲診斷具有診斷準(zhǔn)確率高、圖像清晰等優(yōu)勢，可幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者病變部位具體情況進(jìn)行觀察，挽救患者生命[1]。淺表超聲是指利用超聲對(duì)患者乳腺淺表的組織進(jìn)行檢查，通過對(duì)患者乳腺毛刺征變化部位的觀察判斷患者的疾病類型，從而對(duì)患者展開進(jìn)一步的診斷和治療，具有較高的診斷價(jià)值。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的乳腺毛刺征患者采用淺表超聲進(jìn)行檢查，旨在分析超聲在該類患者臨床診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年6月至2020年6月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的乳腺毛刺征患者100例，對(duì)所有患者均采取淺表超聲診斷以及手術(shù)病理診斷，將超聲診斷作為觀察組，手術(shù)病理診斷作為對(duì)照組，患者年齡為34~56歲，平均（45.6±1.2）歲；兩組患者均在檢查前知情本次研究內(nèi)容并自愿加入研究；所有患者均檢查后均表現(xiàn)為乳腺毛刺征排除合并其他嚴(yán)重疾病患者；排除不積極接受檢查患者；排除妊娠女性。

1.2 方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)病理檢查，觀察組患者采用淺表超聲檢查，檢查方式為：探頭頻率為11 MHz，讓患者保持仰臥位，患病側(cè)的手臂外伸，充分暴露患病側(cè)的腋窩及乳腺組織，以患者的乳頭為中心，向四周進(jìn)行散發(fā)式橫掃，保證對(duì)患者的各部位完全掃查。將患者病變組織的血流信號(hào)、腫塊位置及大小、回聲等情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。診斷準(zhǔn)確率：分為準(zhǔn)確、誤診、漏診。分析兩種檢查方式的靈敏度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中計(jì)數(shù)資料采用“χ2”表達(dá)，表示為“%”，使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P>0.05則表示無明顯差異，如P<0.05則表示對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種檢查模式診斷準(zhǔn)確率。數(shù)據(jù)表明，觀察組和對(duì)照組患者之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1所示。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 分析兩組靈敏度以及特異度。數(shù)據(jù)表明，觀察組患者于對(duì)照組患者之間特異度以及靈敏度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組靈敏度以及特異度對(duì)比（n，%）

2.3 分析超聲檢查下良性與乳腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)。超聲診斷下良性結(jié)節(jié)患者主要表現(xiàn)為圓形、橢圓形、邊界清楚、包膜完整、內(nèi)部低回聲、增強(qiáng)回聲，惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為明顯低回聲腫塊、腫塊的高>寬、邊緣不規(guī)則，毛刺、腫塊呈樹枝狀改變或分葉、微鈣化、腫塊后聲影。

3 討論

乳腺毛刺征多見于乳腺惡性腫瘤患者，但不一定全部屬于乳腺癌，部分患者也可由于肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺脂肪壞死等疾病引發(fā)。乳腺毛刺樣改變后，患者的臨床診斷主要采用超聲觀察患者乳腺內(nèi)是否出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，根據(jù)患者乳腺鈣化點(diǎn)的不同選擇是否需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確診[2]。

近年來，隨著群眾生活方式的不斷變化，乳腺癌等疾病發(fā)病率逐年增長，不僅給患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)，由于乳腺疾病臨床癥狀相似，因此不易進(jìn)行區(qū)分，給患者的臨床治療均造成了嚴(yán)重程度不同的影響[3]。在以往臨床對(duì)該類疾病患者的診斷中主要采用手術(shù)病理檢查，通過患者手術(shù)病例穿刺取出部分病變組織并送檢，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者疾病類型[4]。手術(shù)病理檢查一直作為癌癥等多項(xiàng)疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷準(zhǔn)確率高，但該種檢查方式復(fù)雜，且對(duì)患者身體造成的損傷較大，檢查中患者痛苦較高，多數(shù)患者均不耐受。在這樣的前提下，如何有效減輕患者檢查痛苦并保證診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[5]。超聲診斷是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床各科室之間，其能夠?qū)颊叩纳眢w內(nèi)病變情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并可在患者治療中通過超聲檢查判斷患者的治療療效，為患者的診斷治療提供可靠的依據(jù)[6]。淺表超聲是指位于患淺表部位的超聲，一般只距離皮膚深度5 cm以內(nèi)的皮膚組織，利用高頻探頭對(duì)患者的乳腺組織進(jìn)行檢查，具有無創(chuàng)、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢[7]。而淺表超聲中，由于高頻探頭具有頻率高、穿透性差、分辨率高等優(yōu)勢，更有利于對(duì)患者的表現(xiàn)部位以及部分小器官進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)患者疾病類型的診斷具有一定的臨床價(jià)值。而淺表超聲操作方式簡單，將其應(yīng)用在乳腺毛刺征患者的臨床治療中不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，具有可重復(fù)，影響小等優(yōu)勢，相較于手術(shù)病理檢查患者更容易接受超聲檢查[8]。在超聲檢查下，能夠做到無創(chuàng)情況下對(duì)患者病變部位具體情況進(jìn)行觀察，并通過觀察患者病灶部位是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等判斷患者疾病嚴(yán)重程度，方便醫(yī)師對(duì)患者開展進(jìn)一步的診斷治療[9]。由此可見，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中，針對(duì)患者采用淺表超聲診斷，不僅可對(duì)利用超聲對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確定，同時(shí)也可觀察患者病變部位的具體情況，治療期間也可利用超聲對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，從而為臨床醫(yī)師治療乳腺毛刺征患者提供可靠的診斷依據(jù)[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的乳腺毛刺征患者采用淺表超聲進(jìn)行檢查，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組和對(duì)照組患者之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中對(duì)患者采用淺表超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷對(duì)比并無顯著差異；觀察組患者于對(duì)照組患者之間特異度以及靈敏度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見，淺表超聲診斷以及手術(shù)病理診斷均具有較高的診斷特異度以及靈敏度，因此可作為乳腺毛刺征患者的疾病診斷依據(jù)。

綜上所述，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中，淺表超聲檢查具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度，可為臨床醫(yī)師治療乳腺毛刺征患者提供可靠的診斷依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。