互聯網+健康教育對精神分裂癥患者社會功能影響研究

廖鳳芹，高麗娟，羅炳鋒，黃飛蘭，羅廣煒

（佛山市南海區公共衛生醫院，廣東 佛山 528226）

0 引言

精神分裂癥的癥狀復雜，臨床上對其病因不十分明確，該疾病患者大腦功能和精神活動異于常人，使其意識、感知、行為、思維、情感出現障礙，認知功能受損，進而導致社會功能障礙[1]。精神分裂癥患者在不同階段有不同的臨床癥狀表現。對其治療多采用藥物治療+情緒管理，但病程長，易反復，臨床效果不佳。所以，只有對患者進行長期的健康教育干預，以糾正其行為，改善其認知及社會功能，促進療效。本文就對互聯網+健康教育對精神分裂癥患者社會功能影響進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2021年1月在佛山市羅村醫院精神科住院的精神分裂癥患者60例。使用隨機數字表法分為兩組（n=30）：對照組男16例，女14例，年齡20~38歲，平均（26.2±3.8）歲，病程2~6年，平均（3.4±1.3）年，干預組男15例，女15例，年齡20~39歲，平均（26.5±4.1）歲，病程2~7年，平均（3.6±1.5）年，兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入組標準：①符合ICD-10診斷標準為精神分裂癥患者；②患者年齡18~55歲；③初中以上文化程度；④出院后與家人同住；⑤獲得患者和家屬對本研究的知情同意，愿意配合完成調查者。排除標準：①患者伴有嚴重器質性疾??；②嚴重語言交流障礙；③不愿意配合者。

1.2 方法。對兩組出院患者均給予阿立哌唑非典型抗精神病藥物，劑量為20~30 mg/d。對照組實施常規干預，即每個月定期回訪，了解患者情況，指導其正確對待病情，如有情況及時回院。干預組在此基礎上行互聯網+健康教育干預，具體包括：①組建互聯網 +健康教育小組，項目負責人任組長，副主任醫師任顧問，組員：5名，要求大專學歷，護師職稱以上。成員負責對入組患者進行問卷調查，包括性別、年齡、居住地、文化程度、住院次數、病程和量表測評等。②對入組患者于干預前及干預1個月、3個月作BPRS、MRSS、SDSS和SF-36測評，比較干預前后兩組患者的康復狀況、社會功能狀況及生活質量的差異。③每名護士負責10例患者，患者加入微信群，并教會患者或家屬使用手機微信、視頻、語音和短信功能，患者本人不會使用可由家屬協助。④由1名護士編寫共享的精神園地論壇教育內容，其他護士根據所分管、語音和短信功能有針對性地發送相關內容和提醒，引導患者了解疾病相關知識，根據患者反饋的信息及時跟蹤和指導。主要內容是：①精神分裂癥的病因，堅持服藥的重要性和必要性。②康復之路：調適情緒，如何融入社會。課題組護士向患者介紹主管醫生、主管護士，引導患者與他人接觸、交流及溝通。③自我管理：按時作息，形象衛生，協助家務勞動；④疾病復發先兆；⑤藥物管理與副反應癥狀處置；⑥病友互助會或分享會。⑦家屬如何監管患者，觀察病情。兩組均進行3個月的干預。

1.3 觀察指標。①對比兩組干預前及干預1個月、3個月的BPRS、MRSS。BPRS采用簡明精神病量表進行測評，包括18條目，5類因子：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑。分為1~7分分級評分，總分為18~126分，分數越高說明癥狀越嚴重。MRSS采用康復狀態量表，包含27個條目，有依賴量性、活動社交、社交能力、癥狀正常行為4部分，每條目1~7分，分數越低說明康復狀態越好。②對比兩組干預前及干預1個月、3個月的SDSS和SF-36。SDSS采用社會功能缺陷篩選量表，包含10個項目，0~2的3級評分，分數越低說明越好。SF-36采用健康調查表，包括生理機能、軀體疼痛、健康狀況、精力、生理職能、情感職能、社會功能、精神健康8方面，計算平均分，分數越高越好。

1.4 統計學分析。研究數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行χ2檢驗，計量資料y以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前及干預1個月、3個月的BPRS、MRSS。兩組干預前的BPRS、MRSS評分無顯著差異，經干預后，兩組都有所改善，干預組干預1個月、3個月的BPRS、MRSS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預前及干預1個月、3個月的BPRS、MRSS、比較（±s）

表1 兩組干預前及干預1個月、3個月的BPRS、MRSS、比較（±s）

組別 例數 BPRS MRSS干預前 干預1個月 干預個3月 干預前 干預1個月 干預個3月對照組 30 43.21±7.06 38.52±5.78 34.06±4.56 45.26±6.35 36.54±4.63 30.45±4.12干預組 30 43.25±7.11 32.61±5.56 29.11±4.49 45.56±6.76 30.21±4.52 21.19±4.03 t-0.022 4.036 4.237 0.177 5.358 8.800 P->0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組干預前及干預1個月、3個月的SDSS和SF-36。兩組干預前的SDSS和SF-36評分，差異無統計學意義（P>0.05），經干預后，兩組都有所改善，干預組干預1個月、3個月的SDSS和SF-36顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預前及干預1個月、3個月的SDSS和SF-36評分比較（±s）

表2 兩組干預前及干預1個月、3個月的SDSS和SF-36評分比較（±s）

組別 例數 SDSS SF-36干預前 干預1個月 干預個3月 干預前 干預1個月 干預個3月對照組 30 10.01±1.11 9.53±1.78 9.09±1.25 35.45±4.02 38.65±4.23 40.52±4.03干預組 30 10.25±1.09 8.34±1.32 8.03±1.06 35.56±4.06 43.12±4.21 47.78±4.01 t-0.845 2.941 2.620 0.105 4.102 2.505 P->0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

精神分裂癥是重癥型精神病，其較難治愈，且復發性和危險性高[2]。目前臨床上對其治療多采用長期的藥物治療，雖然能控制病情，但對患者的社會功能恢復效果不佳，尤其是患者出院后，缺乏約束，極易導致情緒失控、復發，嚴重影響患者生活質量。所以，對患者出院后的延續性健康教育干預非常重要。有相關研究顯示，對出院精神分裂癥患者繼續進行疾病知識的宣教、督促其用藥和指導其情緒管理，能有效改善患者生活能力及社會功能，鞏固療效[3]。

傳統的門診復查康復方式因門診醫生換班制度，易導致對患者的病情不了解，責任心不強，加之門診就診人數眾多，難以實現個性化的康復指導，且患者來回醫院費用較高[4]。所以，有效的院外延續干預是目前的研究熱點。而常規的院外健康教育因時間定點限制，無法及時掌握用藥情況、病情及心理變化，且家屬參與度較少，健康教育內容無法有效傳送，患者缺乏對疾病認識及情緒管理技巧，不利于病情恢復。

互聯網+健康教育是通過微信或QQ建群，讓出院患者在家庭中能繼續獲得醫護人員連續性科學的有效健康指導[5]。護理人員以圖文或短視頻形式定期推送精神分裂癥疾病相關知識，讓患者及其家屬提高對疾病的認識和了解，促進其治療配合性。并隨時進行疑問解答，消除其疑慮。收集信息以了解和掌握患者的用藥情況及心理狀態，針對性的進行個性化健康計劃指導，消除其不良情緒，提高其服藥依從性，進而有效控制病情，提高生活質量及社會適應能力。

本文通過對兩組患者進行不同的干預，結果顯示，干預前兩組的BPRS、MRSS、SDSS和SF-36評分無顯著差異，干預后均有所改善，且干預組干預1個月、3個月后的BPRS、MRSS、SDSS和SF-36評分均顯著優于對照組。結果說明，互聯網+健康教育不僅能讓患者更加了解疾病，還鼓勵家屬參與，個性化指導情緒管理，控制病情，讓其以積極、樂觀的心態面對生活及工作。

綜上所述，互聯網+健康教育對精神分裂癥患者社會功能影響較大，能有效促進患者的認知及社會功能恢復，幫助其更好地融入正常的生活工作中。