健康指導護理在哺乳期婦女乳腺炎中的應用效果觀察

劉丹，李素貞，吳曉紅

（廣東省佛山市婦幼保健院 產科，廣東 佛山 528000）

0 引言

乳腺炎（Mastitis）是由急性炎癥引起的乳腺外科疾病，其中以急性化膿性乳腺炎最為常見，多與乳汁淤積以及金黃色葡萄球菌感染等因素有關，主要發生于哺乳期女性中，常伴有高熱寒戰、乳房疼痛腫脹、化膿破潰以及壓痛等癥狀的出現，且極易導致退乳等情況的發生，對產婦健康及哺乳行為均造成了較大影響，嚴重情況下甚至引發膿毒癥的產生[1-2]。因此，在哺乳期女性中實施適當的護理管理是十分必要的，但鑒于患處的特殊性，患者自身健康管理質量的高低對其病情的轉歸通常具有重要的意義，對此，實施相應的健康指導是促進其自我管理水平的重要方式[3]。本次選擇94例哺乳期乳腺炎患者，對健康指導護理在哺乳期乳腺炎患者中的應用效果進行了探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性選取2019年4月至2020年4月我院收治的94例哺乳期乳腺炎患者，其中47例患者采取常規的護理管理（對照組），其年齡在22~36歲，平均（26.2±2.4）歲，經陰道分娩35例、剖宮產12例，初產婦38例、經產婦9例；另47例患者則額外給予健康指導護理（觀察組），其年齡在23~37歲，平均（26.4±2.5）歲，經陰道分娩34例、剖宮產13例，初產婦37例、經產婦10例。兩組患者的各項病例資料均經過統計學對比，差異無統計學意義（P>0.05），本次研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①均為單胎妊娠，且足月分娩，產檢與病例資料齊全；②患者及家屬均充分知情且自愿參與。排除標準：①存在妊娠合并癥以及分娩后遺癥的產婦；②存在智力及精神障礙等無法正常溝通的產婦；③合并其他乳房疾病的產婦。

1.2 護理方法。對照組：采取常規護理管理，包括用藥干預、病情監測、哺乳管理以及健康指導等。觀察組：額外給予健康指導護理：①喂養姿勢指導：對患者的喂養姿勢進行指導與調整，正確托住嬰兒的頭、肩、臀位部位，使其身體呈直線，喂哺時將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口中，看到嬰兒的吞咽動作或聽到吞咽聲則表示有效含銜。否則表示含銜不夠，可導致乳汁淤積的情況發生[4]，且嬰兒無法充分吸出乳汁，其力量通常作用于乳頭，極易導致乳頭破損等情況的出現。而在停止哺乳時，需用食指輕壓嬰兒下頜，溫和中斷吮吸，不可用力拉出。此外，需盡量避免長時間的側臥哺乳，防止乳房長時間受壓，影響其血液循環，從而加重乳汁淤結。②排乳指導：若嬰兒喂飽后乳房仍充盈，可選擇吸奶器及手法排乳及時清除多余乳汁，在使用吸奶器時，需注意抽吸力度適當，避免過大造成乳暈水腫，單側可保持在每次10~15 min。若吸奶器排出受阻可通過手法排出：取半臥位或坐位，采用熱毛巾濕敷乳房5~10 min后，用手輕輕撫摸并按壓乳頭及乳暈區，以此刺激泌乳反射；取少許精油或乳汁涂抹于乳房，以此減少摩擦，隨后使用手指指腹對乳房根部進行按摩，并將根部的乳汁向乳暈區進行推動。③用藥指導：指導患者遵醫囑采用紗布包裹芒硝敷于患側乳房上，以此促使乳腺管的通暢，減輕淤積腫塊，從而改善其柔軟度，達到緩解癥狀的目的。若患者存在發燒情況，需暫停母乳喂養，并根據醫囑口服消炎藥及退燒藥，同時注意多多飲水、勤換衣物、按時排乳與測溫。④飲食指導：多以清淡、營養豐富、易消化的飲食為主，避免油膩、辛辣刺激性食物的攝入，在乳汁足夠的情況下，少食雞、魚以及豬蹄等發奶食物。同時注意過渡油膩的食物可導致乳汁過濃的情況產生，若乳汁黏稠度過高，還可以導致乳腺管堵塞、乳汁分泌不暢等不良情況[5]，因此需注重飲食方案的合理調整。此外，多多食用粗纖維食物及水果，以此保持大便通暢。⑤注意事項指導：叮囑患者注意個人衛生及嬰兒口腔衛生，保持乳頭清潔，且每次哺乳前洗凈雙手，哺乳后注意乳頭的護理。同時避免嬰兒含乳而睡，以免造成乳頭皸裂繼而感染。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者對乳腺炎疾病的認知程度。根據健康宣教內容制定相應的乳腺炎疾病認知調查表，對患者的認知程度進行評定，包括發病因素、癥狀表現、自護方式以及注意事項四項，每項共25分，分數越高表示認知程度越高。

（2）對比兩組患者的整體護理效果。顯效：腫塊及疼痛等癥狀基本消失，乳汁通暢；有效：腫塊及疼痛等癥狀明顯緩解，乳汁排出情況明顯改善；無效：無改善。

（3）對比兩組患者的病情轉歸情況。觀察兩組患者的癥狀改善時間、炎癥改善時間以及住院時間。

（4）對比兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析。本文94例哺乳期乳腺炎患者的數據資料均通過SPSS 20.0軟件進行處理，文中計數資料采用[n（%）]表示，行卡方檢驗；計量資料則采用（±s）表示，行t檢驗進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對乳腺炎疾病的認知程度。觀察組患者對乳腺炎疾病的認知程度評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者對乳腺炎疾病的認知程度（±s，分）

表1 兩組患者對乳腺炎疾病的認知程度（±s，分）

分組 例數 發病因素 癥狀表現 自護方式 注意事項對照組 47 20.46±3.15 21.24±3.21 19.75±2.63 20.19±3.35觀察組 47 23.23±3.03 23.89±3.30 22.56±3.05 23.04±3.42 t - 4.345 3.946 4.783 4.082 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的整體護理效果對比。觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的整體護理效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的病情轉歸情況對比。觀察組患者的癥狀改善時間、炎癥改善時間以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的病情轉歸情況對比（±s，d）

表3 兩組患者的病情轉歸情況對比（±s，d）

分組 例數 癥狀改善時間 炎癥改善時間 住院時間對照組 47 4.83±0.72 7.25±1.32 8.24±1.52觀察組 47 2.95±0.54 4.31±1.04 5.60±1.26 t - 15.321 11.994 9.167 P - 0.001 0.001 0.001

2.4 兩組患者的并發癥情況對比。觀察組患者在治療過程中的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

乳腺炎是產后哺乳期女性最為常見的疾病之一，多發生于產后3~4周，其中以初產婦最為常見，對母嬰健康以及產后恢復均造成了嚴重影響[6-8]。據相關調查顯示，大部分產婦對哺乳期母嬰保健知識的認知水平通常較低，再加上經驗不足、怕疼以及錯誤知識的誘導，極易出現乳汁淤積、乳頭破損等情況，繼而引起感染，導致乳腺炎的形成[9-10]，若護理不當則可進一步引起病情的加重，大大增加了哺乳期不良事件以及產后抑郁等情況的發生風險[11]，對其產后康復造成了嚴重的影響。因此，提高哺乳期女性對乳腺炎疾病知識的認知水平，是改善其自我管理能力的重要方式，對其病情的轉歸具有重要的意義[12]。

本文將健康指導護理應用到了哺乳期乳腺炎患者的臨床護理中，通過喂養姿勢指導、排乳指導、用藥指導、飲食指導以及注意事項指導等方式，大大促進了患者整體認知程度及健康管理水平的提升，對其整體護理質量的改善具有積極的應用價值。通過本次研究發現，觀察組患者對乳腺炎疾病的認知程度評分均明顯高于對照組（P<0.05），由此提示，健康指導護理的實施可顯著改善患者對疾病的認知程度，有利于自護能力的整體提升。且本次結果還顯示，觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者的癥狀改善時間、炎癥改善時間以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），且觀察組患者在治療過程中的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，患者在接受健康指導護理后，其臨床癥狀獲得了顯著改善，且大大縮短了病情改善時間，同時降低了并發癥的發生風險。

綜上所述，將健康指導護理應用于哺乳期乳腺炎患者的臨床護理中，可顯著提高其健康管理水平，對患者病情的轉歸具有重要的意義。