集束化護理對過敏性鼻炎患兒負性情緒及依從性的影響

楊春燕

（重慶嘉陵醫院 兒科，重慶 400032）

0 引言

作為常見、多發疾病，過敏性鼻炎的發生給我國兒童身心健康發育、正常生活及學業帶來了一定的負性影響[1]。隨著現代醫療技術的快速發展，使得過敏性鼻炎得到有效治療，但是仍有部分患兒伴有鼻竇炎、中耳炎等并發癥，從而加重心理負擔，影響治療進程。所以，加強重視過敏性鼻炎患兒的護理是十分必要的。集束化護理作為新型護理模式，已被廣泛用于臨床，然而該護理作用于過敏性鼻炎患兒臨床中的報道研究較少。為此，本文通過開展回顧性研究，總結、分析過敏性鼻炎患兒護理，發現集束化護理成效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入選標準：①資料齊全；②與《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）》[2]相符；排除標準：①失訪：②部分信息缺失。現回顧性分析我院過敏性鼻炎患兒護理狀況，一般資料如表1。

表1 一般資料（±s）

表1 一般資料（±s）

組別 例數 男/女 平均年齡（歲）A組 46 26/20 5.87±2.35 B組 48 29/19 6.39±3.21 t/χ2 - 0.147 0.893 P-0.702 0.374

1.2 方法。A組：常規護理，即入院后，評估患兒病情程度，測量記錄生命體征；為患兒安排整潔病房，注意清掃通風、消毒、調節適宜溫濕度；向患兒及家長及講解疾病相關知識（病因、表現、注意事項等），同時建立靜脈通路，按醫囑進行對癥治療，另輔以飲食指導、生活護理等措施。B組：集束化護理，如下：

（1）成立集束化護理小組，包括主治醫師、護士長、若干名護士，均具備較強的溝通能力、豐富的工作經驗及扎實的理論技術、嫻熟的操作技能。

（2）制定培訓計劃，開展集束化護理相關培訓活動，讓護理人員定期整理、匯報與疾病有關的文獻資料，分析、總結護理期間存在的護理問題及原因，積極提出相應解決性措施。

（3）護理內容，①確定護理問題，如情緒不穩、治療依從性差等；②借助數據庫（萬方、知網等）搜索與過敏性鼻炎有關的知識，如過敏性鼻炎、負性情緒等，由此制定集束化護理措施結構表，包括心理疏導、健康宣傳教育、康復護理等：a.心理疏導，根據患兒個體差異性、心理狀況，進行適時心理疏導，如傾聽患兒主訴，了解其負性情緒嚴重程度，及時予以關懷、解釋；向患兒及家長介紹疾病知識，重點強調所采用治療方法的原理、效果，必要時介紹以往治療成功案例，確保取得患兒的理解、配合；根據患兒興趣愛好，在其治療時播放不同旋律兒歌，以分散患兒注意力，緩解負性情緒；b.健康宣傳教育，針對患兒及家長個體性差異，進行個體化教育，普及疾病知識（誘因、防治措施、日常注意事項等），讓其進一步了解疾病，另外重點告知患兒及家長治療期間的注意事項，確保提高治療依從性，同時做好室內衛生，減少過敏原（塵埃、羽毛、花粉、塵螨等）；c.康復護理，要求患兒在春天、冬季使用涼水洗漱；結合天氣變化，逐漸增添衣物；根據病情程度，合理調整飲食結構，減少牛奶、花生、魚蝦等食物的食用；指導患兒分別在早上、中午、晚上、晚睡前口含涼水，以提高耐寒能力；出院后，向患兒及家長發放過敏性鼻炎手冊，或要求家長關注微信公眾號、加入微信群，及時了解疾病健康知識，并積極糾正不良習慣。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。對于患兒負性情緒的評估，選用焦慮自評量表、抑郁自評量表[3]，前者、后者的評分標準差臨界值分別是50分、53分，呈正比。

（2）治療依從性。用本院自行設計的《過敏性鼻炎患兒治療依從性調查表》評估患兒治療情況，滿分100分，即完全依從（100~80分）、部分依從（79~60分）、未依從（<60分），總依從性＝完全依從（%）十部分依從（%）。

（3）家長護理滿意度。用本院自制的《過敏性鼻炎患兒護理滿意度調查表》評估家長的滿意狀況，總分100分，呈正比。

1.4 統計學處理。選擇SPSS 25.0軟件為工具，焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分等行t檢驗，性別結構、治療依從性等行χ2檢驗。以0.05為臨界值，P值不足臨界值，有顯著性差異。

2 結果

2.1 負性情緒的比較。與A組比較，B組焦慮評分、抑郁評分均較低P<0.05，見表2。

表2 負性情緒的比較（±s，分）

表2 負性情緒的比較（±s，分）

注：與護理前比較，#P<0.05。

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 46 55.43±4.20 51.15±2.01# 57.50±5.24 52.35±3.19#B組 48 54.25±4.11 47.13±1.09# 56.39±5.13 49.60±2.31#t - 1.377 12.122 1.038 4.802 P - 0.172 0.000 0.302 0.000

2.2 治療依從性的比較。與A組比較，B組治療依從性增高P<0.05，見表3。

表3 治療依從性的比較[n（%）]

2.3 家長護理滿意度的比較。護理后，B組家長護理滿意度評分為（94.31±4.09）分，較A組（79.19±2.01）分高，t=22.591，P=0.001<0.05。

3 討論

過敏性鼻炎的發生和多種因素有關，并且具有較高發病率，是影響兒童身心健康發展的常見病因之一。藥物療法，是治療過敏性鼻炎的主要方法，雖然能夠取得一定效果，但是該病病程長、易反復發作、并發癥多，容易造成患兒心理負擔過重，從而降低生活質量水平。為此，如何做好過敏性鼻炎患兒護理工作顯得尤為重要。

集束化護理是一種新興護理方法，不僅彌補了常規護理存在的不足，還能夠向患者提供一系列具有循證論證基礎的護理干預措施。總體來講，集束化護理較常規護理更具有目標性、實踐性等特點。孫秀梅等[4]人指出，集束化護理對骨髓瘤患者的作用效果較常規護理高，主要體現在心理負擔、疼痛癥狀、凝血功能、生活質量等方面，因而認為集束化護理可取得良好的近遠期效果。宋艷品等[5]人指出，宮頸癌化療患者采用集束化護理后，心理狀態、生活質量均得到明顯改善。黃斌英等[6]人對接受手術治療的分泌性中耳炎患兒開展亞研究，比較、分析常規護理與集束化護理的效果差異（總有效率、護理滿意度），發現集束化護理可并確保該患兒總有效率、護理滿意度都提高至97.5%。由此可以看出，集束化護理應用范圍廣泛，并且臨床效果較理想。

為了進一步證實集束化護理在我院過敏性鼻炎患兒護理中的有效性，對其負性情緒、治療依從性、家長護理滿意度等指標急性分析，發現B組焦慮評分、抑郁評分較A組低，但B組治療依從性、家長護理滿意度較A組高，可見集束化護理較常規護理優，可有效保證過敏性鼻炎患兒整體護理質量，提高護理效果，現分析原因如下：集束化護理的目的主要是幫助護理人員為患者提供盡可能優化的護理措施、護理結局。研究期間，通過成立小組，以及組織相關業務培訓，可使其為患者提供安全有效的護理干預集合（心理疏導、健康宣傳教育、康復護理等），從而滿足患兒及家長臨床護理需求，積極解決其在整個住院期間遇到的問題，避免負性情緒對治療進展、病情恢復產生的不良影響，以及加深患兒、家長對過敏性鼻炎的認識程度，讓其自覺才利于自身健康的行為，減少接觸疾病誘發因素的幾率，從而控制病情進展，減少疾病發作次數。結合上述分析，認為集束化護理臨床意義重大，對過敏性鼻炎患兒健康水平的有效提升至關重要。

綜上所述，集束化護理對于過敏性鼻炎患兒而言是一種行之有效的護理方法，調節患兒負性情緒，提高治療依從性，促進家長對護理的滿意。介于相關報道較少，再加上此次研究結局指標不完善，今后仍需探究過敏性鼻炎患兒護理狀況，并適當補充集束化護理內容，以期豐富研究成果，促進集束化護理的廣泛運用及過敏性鼻炎患兒護理發展。