穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯療法”后呃逆的臨床觀察

林春華，練亮宇

（深圳市中西醫結合醫院上寮社區健康服務中心，廣東 深圳 518000）

0 引言

呃逆（Hiccups）又稱為打嗝，是臨床上常見的癥狀之一。導致呃逆的因素較多，主要是神經中樞與迷走神經在特定刺激下出現的膈肌反應[1-2]。三聯療法中，使用大劑量的地塞米松，容易導致呃逆，且部分抗腫瘤藥物也會引發呃逆。為評價穴位按壓配合艾灸治療護理"三聯療法"后呃逆的效果，本次研究選擇我院就診的50例“三聯療法”后呃逆患者，展開具體的調差。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入深圳市中西醫結合醫院上寮社區健康服務中心就診的50例“三聯療法”后呃逆患者，患者入組時間為2019年3月至2021年3月，在隨機數字表法下分為對照組與實驗組，25例/組，并且均行奧美拉唑與昂丹司瓊治療。接受常規護理的小組為對照組，接受穴位按壓配合艾灸治療護理的小組為實驗組。對照組男13例、女12例；年齡41~53歲，平均（45.13±3.28）歲；病程3~8年，平均（5.06±1.53）年。實驗組男15例、女10例；年齡40~52歲，平均（45.76±3.08）歲；病程3~7年，平均（5.11±1.63）年。2組“三聯療法”后呃逆患者的基線資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者符合《中醫內科學》中呃逆的診斷標準；②患者均為腎病患者；③溝通與表達能力正常，可以配合完成調查；④患者自愿入組研究，簽署知情同意書；。排除標準：①皮膚高度水腫的患者；②惡性腫瘤化療的呃逆；③合并精神類疾病者。

1.2 方法。2組“三聯療法”后呃逆患者均接受奧美拉唑（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163102，規格：20 mg）與昂丹司瓊（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10970065，規格：2 mL∶4 mg）治療，取250 mL（濃度：5%）葡萄糖注射液+40 mg奧美拉唑，100 mL（濃度：5%）葡萄糖注射液+4 mL昂丹司瓊，采用靜脈滴注方式治療。對照組行常規護理，在患者治療期間觀察各項生命體征，并且解答患者疑問。實驗組接受穴位按壓配合艾灸治療護理：①穴位按壓：選擇患者手背第二掌骨橈中心，穴位選擇合谷穴。使用拇指指腹將合谷穴按壓，食指輕輕揉動相應位置，朝著小指方向按壓，每次持續2 s，力度適中，最好以患者出現酸、麻和脹的感覺為佳。每次按壓4 min。兩手交替，每天20 min。②艾灸護理，選擇患者的中脘穴，使用溫和灸，在中脘穴上放置點燃的艾條，將艾條和皮膚間的距離控制在0.2 cm左右，持續時間為15 min，在艾灸期間避免燙傷患者，需要及時將艾灰清理，并且詢問患者感受，每天的治療時間為20 min。③心理護理，護理人員需要積極與患者溝通，評估患者精神狀態，采用積極暗示療法，改善患者的不良情緒。還可以采用聽音樂、看電影的方式轉移患者注意力，改善不良狀態。④在患者中醫治療前，告知患者將腹便排出，為患者介紹中醫護理的優勢，提升患者的配合程度，在患者治療前，調整房間的溫度，做好保暖，夏季需要將空調和風扇關閉在進行操作。在操作中，需要做好患者的觀察與溝通，預防出現不良反應。1.3 觀察指標。計算2組“三聯療法”后呃逆患者的：①治療總有效率。治療效果的評估標準，參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》進行評估，患者治療后呃逆的癥狀完全消失為顯效；患者治療后呃逆的癥狀明顯改善為有效；患者治療后癥狀無明顯改變為無效。②疾病復發率。③并發癥發生率，包括嗜睡、便秘、白細胞減少、乏力等。④滿意度評分，應用我院自制的滿意度評分量表進行評估，總分設置為100分，分數越高患者的滿意度越高。

1.4 統計學處理。數據應用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，應用（均數±標準差）表示2組呃逆患者的計量數據（滿意度評分），組間差異以t檢驗。應用（%）表示2組呃逆患者的計數資料（治療總有效率、疾病復發率、并發癥發生率），組間差異性以卡方檢驗。當（P<0.05）時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 計算2組呃逆患者的治療總有效率。如表1，實驗組呃逆患者的治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 計算2組呃逆患者的治療總有效率{n（%）}

2.2 計算2組呃逆患者的疾病復發率。實驗組，未出現復發，實驗組復發率為0.00%。對照組，出現4例復發，復發率為16.00%。實驗組呃逆患者的疾病復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 計算2組呃逆患者的并發癥發生率。如表2，實驗組嗜睡、便秘、白細胞減少和乏力等并發癥發生率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 計算2組呃逆患者的并發癥發生率[n（%）]

2.4 計算2組呃逆患者的滿意度評分。實驗組，護理滿意度評分在80~99分，平均分為（94.83±1.73）分。對照組，護理滿意度評分在65~83分，平均分為（76.63±6.82）分。2組呃逆患者的滿意度評分相比，組間差異有統計學意義，（t=12.2415，P=0.0001<0.05）。

3 討論

“三聯療法”后呃逆是因為藥物的作用而導致胃平滑肌收縮導致。呃逆在發作后，患者往往會出現緊張和焦慮，不僅影響食欲，還會影響睡眠[3]。此外，呃逆往往損耗氣體，無法自止。

穴位按壓配合艾灸治療的療效顯著，且無毒副作用，不僅可以緩解呃逆患者的癥狀，還可以降低患者的痛苦，以此提升患者的滿意度[4]。穴位按壓合谷穴，可以達到止痛鎮靜和通經活絡的作用，在《靈柩》中提出，該穴位具有解表瀉熱的作用[5]。人體的大腸經、足以陽明胃經相互連接，通過該穴位的按壓，可以調節經期。在現代醫學中發現，膈神經穴位受到合谷穴的調配，通過穴位的刺激，可以干預膈肌神經，抑制各級神經的收縮，達到緩解癥狀的作用[6]。艾灸治療通過刺激中脘穴，達到調理胃氣的效果，中脘穴在任脈，具有降逆止嘔的效果，在艾灸的治療下，可以調理胃動力，有利于改善臨床癥狀。穴位按壓配合艾灸治療可以更好地提升治療效果，配合有效的護理干預，可以降低患者的不良情緒，幫助患者提升治療配合度，在本質上降低患者的應激反應。

據本次研究數據提醒，實驗組呃逆患者的治療總有效率高于對照組，實驗組呃逆患者的疾病復發率顯著低于對照組，實驗組嗜睡、便秘、白細胞減少和乏力等并發癥發生率小于對照組，實驗組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯療法"后呃逆效果準確，可以起到雙重作用，有效緩解“三聯療法”后出現的呃逆癥狀，還可以降低復發率。

綜上所述，穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯療法”后呃逆的療效確切，有利于改善患者預后，降低并發癥，提升滿意度。