對老年腦梗死病人實施早期康復護理效果

王頌琴

（武漢市第一醫院，湖北 武漢 430050）

0 引言

腦梗死作為臨床上常見的神經系統疾病，該疾病具有發病率較高，致殘率和致死率高等特點，患者主要是因為腦部缺氧、缺血等引起腦組織壞死，對其認知、心理、運動等功能均會產生較大影響，部分患者即使搶救成功后還是會出現殘疾等癥狀，對其身心健康、生活質量造成傷害[1]。隨著現代醫學技術不斷發展進步，腦梗死患者早期康復護理得以在臨床上廣泛應用并取得了令人滿意的成效[2]。相關研究證實早期康復護理能夠幫助老年腦梗死患者重新建立神經功能，有效改善患者神經缺陷癥狀，并提升其日常生活能力，從而減輕患者家庭及社會負擔。本文中就針對本院收治的70例老年腦梗死患者進行分析，以分析早期康復護理在腦梗死患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本科室（2019年3月至2020年10月）接收的70例腦梗死患者展開研究，按照雙色球法分為對照組、觀察組，各35例。對照組：男19例、女16例；年齡62~78歲，平均（67.6±3.2）歲；觀察組：男18例、女17例；年齡61~79歲，平均（67.8±3.4）歲；將兩組患者的基本資料帶入統計學軟件中處理（P>0.05）。70例患者均接受CT、MRI診斷確診，患者自愿參與研究，患者入院就診時間≤24 h。排除標準：排除患有精神障礙、缺氧性疾病、內分泌缺陷、合并肝腎功能損傷、重要臟器功能衰竭、細胞毒性藥物及糖皮質激素、患者合并腫瘤等疾病。

1.2 方法。對照組老年腦梗死患者采取常規護理手段，具體護理內容為：指導患者合理用藥，遵循醫囑對患者展開輸液護理，并密切監測患者的基本生命體征。觀察組腦梗死患者在常規護理基礎上，對患者采取早期康復護理指導[3]：①早期心理護理：大部分患者發病急促，因此容易出現失落、恐懼、緊張等負面情緒，這些不良情緒的存在會導致患者預后康復效果下降，因此需要做好患者早期心理護理。護理人員需要主動的與患者進行溝通，并掌握患者的心理狀態，為患者提供針對性護理手段，積極安撫、開導患者，幫助患者積極向上的態度面對疾病，并保持良好的心態，讓患者了解到良好的心理有利于治療和身體康復[4]。②早期飲食干預：在日常飲食方面，需要根據患者的飲食習慣，為患者制定更加科學有效、合理的飲食方案，鼓勵患者多食健康的水果蔬菜，提醒患者不可飲食刺激性食物，且不可暴飲暴食，根據患者病情具體情況可以適當調整飲食方案，強調陰陽調和，加強葷素搭配，均衡營養等[5]。③早期功能鍛煉：根據患者病情康復情況，在不影響患者病情的前提下，指導患者開展床上被動運動，在患者可承受范圍內，逐漸增加患者耐受程度，讓讓患者沿著床邊，轉移重心并協助患者站立。站立過程中注意幫助患者保持上肢向前伸展，軀干逐步向前傾并保持后仰，鼓勵患者多多練習，逐漸嘗試自己站立[6]。④肢體功能鍛煉：護理人員可以幫助患者按摩，注意按摩力度從輕到重，注意控制力度以滿足患者舒適需要，并通過拿捏法進行按摩，下肢可從大腿根部至足背部，讓患者自覺感受刺激，從而幫助患者重新恢復神經功能[7]。

1.3 觀察指標。觀察對比2組老年腦梗死患者護理前后神經缺損功能評分（NIHSS、CSS），并對比2組患者功能獨立性評分量表（FIM）以及日常生活能力量表（ADL）。NIHSS評分量表（美國國立衛生研究院卒中量表）：總分42分，分值越高代表患者神經功能缺損程度越嚴重。CSS（中國腦卒中神經功能缺損程度評分）：分值范圍：0~19分，分值越高代表患者神經功能缺損評分越嚴重。FIM評分量表：總分為126分，ADL總分為100分，兩組指標分值越高代表患者日常生活能力越高。

2 結果

2組老年腦梗死患者治療前的NIHSS、CSS、FIM、ADL評分相比較均差異無統計學意義：P>0.05；治療后，觀察組老年腦梗死患者的NIHSS、CSS評分小于對照組，FIM、ADL評分均高于對照組腦梗死患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組老年腦梗死患者治療前后各項功能指標（±s）

表1 對比兩組老年腦梗死患者治療前后各項功能指標（±s）

組別 NIHSS CSS FIM ADL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 17.54±1.25 15.23±2.18 13.50±2.23 9.98±1.04 78.60±2.38 87.83±2.31 77.70±3.56 87.54±2.13觀察組 17.50±1.29 11.03±2.10 13.45±2.29 7.65±1.02 78.79±2.37 97.51±2.18 77.68±3.45 90.48±2.19 t 0.132 8.209 0.093 9.463 0.335 18.030 0.024 5.693 P 0.896 0.000 0.927 0.000 0.739 0.000 0.981 0.000

3 討論

隨著我國老年化程度不斷加重，老年人口數目不斷增加，腦梗死等腦部疾病發病率顯著升高[8]。該疾病可能會導致患者出現偏癱、語言功能障礙和肢體功能障礙等，為了能夠促進患者盡快康復，臨床上不斷探索更加合適的治療、護理方式，以減少腦梗死患者并發癥發生率，提升患者的康復效果[9]。

早期康復護理服務通過給予患者早期心理護理，減少患者情緒波動，從而避免患者病情加重，導致不良后果發生。另外通過早期肢體功能康復能夠改善患者肢體運動功能，顯著提升患者的生活自理能力[10]。其次，通過按摩方式促進患側肢血流循環，從而改善肢體運動障礙，幫助患者提高生理功能。飲食方面護理注意合理膳食的同時，采取中醫陰陽調節的手段，能夠顯著提升患者營養水平，促使患者能夠保持良好的身心狀態，并主動配合護理的措施，積極提升患者的生理健康，有效提升患者的康復速率[11]。

本次研究中，觀察組老年腦梗死患者實施早期康復護理后，患者神經缺損功能評分降低，日常生活能力和獨立生活能力均顯著提高，與對照組相比較：P<0.05。提示說明早期康復護理服務老年腦梗死患者中應用價值顯著，有助于控制患者病情發展，并顯著改善患者神經缺損功能，促進患者機體功能盡快康復，滿足患者的身心需求。

由上所述，早期康復護理在老年腦梗死患者中具有較高的應用效果，不僅能夠有效提高護理質量，還能夠調節骨鈣素患者肢體運動功能，提升患者日常生活能力，減少患者神經功能缺損程度。